Хочете зареєструватися для отримання медичного страхування в лікарні поруч із домом, але не можете?

Пан Лой щойно переїхав зі свого рідного міста до Хошиміна, щоб жити зі своїми дітьми. Щоб полегшити собі отримання медичної допомоги поблизу місця проживання, пан Лой хоче змінити місце первинного медичного огляду та реєстрації на лікування.

Однак, коли він обрав початковий медичний заклад зі списку лікарень за місцем проживання, він не зміг перевестися, оскільки місце, де він зареєструвався, було перевантажене і не могло прийняти більше пацієнтів.

Подібно до пана Лоя, пані Май зареєструвалася для отримання медичного страхування в лікарні Тонг Нят (район Тан Бінь) згідно зі своїм робочим договором, яка знаходиться поруч з її домівкою. Пізніше компанія повідомила пані Май, що лікарня Тонг Нят переповнена, і вона перевела своє початкове лікування до лікарні Бінь Тхань. Незручність полягає в тому, що ця лікарня знаходиться дуже далеко від її дому.

Пані Май запитала: «Чи правильно страховій компанії перенести місце реєстрації мого медичного огляду та лікування, як у цьому випадку? Якщо так, то які виплати я отримаю, коли звернуся до іншої лікарні, поза чергою?»

Muốn đăng ký BHYT ở bệnh viện gần nhà mà không được - 1 — Пацієнти можуть самі обирати, де записатися на первинний огляд та лікування за медичним страхуванням, але це також залежить від можливостей медичного закладу (ілюстрація: Хоанг Ле).

Згідно з даними Служби соціального забезпечення В'єтнаму, первинна реєстрація для обстеження та лікування за програмою медичного страхування, а також направлення на обстеження та лікування за програмою медичного страхування регулюються Циркуляром № 40/2015/TT-BYT.

Відповідно, учасники медичного страхування мають право спочатку зареєструватися в комунальному/районному медичному закладі, що відповідає їхньому робочому місці, місцю проживання та можливостям медичного огляду та лікування.

Таким чином, прийняття реєстрації учасників медичного страхування залежить від можливостей реагування медичного оглядово-лікувального закладу.

Однак, управління соціального забезпечення В'єтнаму надіслало пані Мі такі вказівки: «Якщо районна лікарня Бінь Тхань розташована не поруч з вашим місцем роботи або місцем проживання, у перший місяць кожного кварталу ми рекомендуємо вам пред'явити свою картку медичного страхування до органу соціального забезпечення, який видав картку, щоб отримати інструкції щодо процедури зміни місця первинного медичного огляду та реєстрації на лікування, а також обрати відповідний медичний заклад».

У випадку, якщо учасник медичного страхування звернеться до невідповідного медичного закладу для обстеження та лікування та пройде всі процедури обстеження та лікування, передбачені медичним страхуванням (пред'явить картку медичного страхування та посвідчення особи з фотографією), медичний страховий фонд здійснить оплату залежно від медичного закладу.

По-перше, у лікарнях районного рівня пацієнти отримуватимуть оплату медичним страхуванням у розмірі 100% вартості обстеження та лікування, передбачених медичним страхуванням, у межах суми оплати медичним страхуванням та рівня страхового покриття, зазначеного на картці.

По-друге, у провінційних лікарнях пацієнтам оплачується 100% витрат на стаціонарне лікування фондом медичного страхування в межах його можливостей та рівня страхування, зазначеного у картці. Якщо пацієнт отримує лише амбулаторне лікування, він/вона не матиме права на медичне страхування.

По-третє, у центральних лікарнях пацієнтам оплачується 40% вартості стаціонарного лікування фондом медичного страхування в межах оплати фонду медичного страхування та рівня страхування, зазначеного на картці. Якщо пацієнт отримує лише амбулаторне лікування, він/вона не матиме права на медичне страхування.