Покинувши надзвичайно складні райони, багато людей більше не користуються державною політикою підтримки для участі в медичному страхуванні. Життя багатьох людей і так складне, а відсутність медичного страхування робить ризик повернення до бідності ще більшим щоразу, коли вони хворіють.
Коли майже бідні домогосподарства відмовляються від медичного страхування
У маленькому будинку вздовж провінційної дороги 519 обід пана Ле Дінь Бінь, пані Чінь Тхі Тху (обидві 1955 року народження), невістки Кам Тхі Фуонг та двох онуків складається з миски супу та горщика рису на порваному килимку. У селі Конг Тхуонг, комуна Ван Суан (Тхуонг Суан), родина пана Бінь є однією з небагатьох родин із сільськогосподарськими угіддями та 3 сао рисових полів, але їхній стан не набагато кращий. Його дітям доводиться працювати далеко, щоб заробляти на життя, надсилаючи гроші батькам на виховання маленьких дітей. Навіть бабусі й дідусям, яким майже 70 років, доводиться важко працювати, іноді працюючи в полі, іноді за наймом. Лише у 2022 році його родина вирвалася з бідності та стала майже бідною. Якщо вони беруть участь у медичному страхуванні, він, його дружина та члени сім'ї повинні сплачувати лише 30% від вартості медичного страхування (оскільки держава підтримує 70% згідно із Законом про медичне страхування), що становить 241 380 донгів на рік на особу. Для сім'ї з 7 дорослих загальна сума виплат становитиме майже 1,7 мільйона донгів на рік.
З нещасним обличчям пан Бінь сказав: «Справді, я хочу оформити медичне страхування, щоб запобігти хворобам, але моя сім'я надто бідна. У нас 10 осіб, четверо з яких працюють далеко і надсилають гроші назад, але іноді бувають місяці, коли грошей немає. Вдома у нас є 3 сао рисових полів, щоб прогодувати шістьох ротів, тож краще нам бути не може».
Неподалік від будинку пана Бінь живе родина пані Труонг Тхі Бінь, яка також є майже бідною, але ще не має медичного страхування. Її родина не має землі для виробництва, її чоловік помер рано, їй доводилося їздити на старому мотоциклі, продаючи овочі, бульби, фрукти, м'ясо та рибу людям у селі та за межами комуни, щоб заробити гроші на виховання двох дітей. Тепер, коли діти виросли, у неї менше труднощів, але сім'я все ще залишається майже бідною. Вона сказала: «Мене пропагували та мобілізували посадовці села та комуни, і я також хочу мати медичне страхування , але через складні умови мені довелося відмовитися».
Серед 74 комун, які щойно вийшли з надзвичайно складної ситуації згідно з Рішенням Прем'єр-міністра № 861/QD-TTg від 4 червня 2021 року про затвердження переліку комун у регіонах III, II, I в районах етнічних меншин та гірських районах на період 2021-2025 років (далі – Рішення 861 - PV), комуна Ван Суан має кращі умови, оскільки у 2020 році вона стала новою сільською комуною. А домогосподарства, які ми відвідали, також вважаються більш забезпеченими, ніж майже бідні домогосподарства в комуні, оскільки вони розташовані поруч із провінційною дорогою та є представниками народу кінх, які переїхали сюди, щоб жити, але вони все ще стикаються з труднощами, межа порівняно з бідними домогосподарствами дуже крихка. Фактично, згідно з результатами огляду у 2022 році, комуна Ван Суан все ще має 15,74% бідних домогосподарств та 40,6% майже бідних домогосподарств. Тож на сьогоднішній день комуна досягла лише 69,5% рівня медичного страхування.
Заступник голови Народного комітету комуни Ле Мінь Туан сказав: «Хоча комуна організувала багато конференцій у селах для поширення інформації та мобілізації кожної родини, багато родин, які мають право на часткову підтримку від держави, досі не беруть участі в медичному страхуванні. Це пов’язано з багатьма причинами, зокрема з тим, що економічне життя досі стикається з багатьма труднощами».
Аналогічно, хоча село Ху 1, комуна Джао Тхіен (Ланг Чань), вийшло з категорії надзвичайно складних сіл згідно з Рішенням № 612/QD-UBDT від 16 вересня 2021 року Етнічного комітету про затвердження переліку надзвичайно складних сіл у районах етнічних меншин та гірських районах на період 2021-2025 років (далі – Рішення 612 - PV), все ще має 86 бідних домогосподарств та 134 майже бідні домогосподарства із загальної кількості 287 домогосподарств з 1181 особою. Староста села Фам Тхі Лі сказав: «Наразі рівень людей у селі, які беруть участь у медичному страхуванні, становить менше 60%. Тим часом село організовувало пропаганду та багато разів мобілізувало їх. Багато майже бідних домогосподарств без карток медичного страхування, на жаль, хворіють і змушені звертатися до лікарні для лікування, що є дуже дорогим, тому ризик знову потрапити в бідність дуже високий».
Кількість людей, які беруть участь у медичному страхуванні, зменшується.
Згідно з даними провінційного управління соціального страхування, після набрання чинності Рішення 861 та Рішення 612, у провінції Тханьхоа постраждали 345 182 особи, які більше не отримують повної підтримки від держави на оплату медичного страхування. Після цього Провінційна народна рада видала резолюцію про підтримку з місцевого бюджету людей у комунах, селах та хуторах, які щойно покинули надзвичайно складні райони для придбання карток медичного страхування, до кінця 2021 року, тому протягом року рівень людей, які беруть участь у медичному страхуванні в провінції, не змінився. У 2022 році Провінційний народний комітет продовжував підтримувати частину бюджету з місцевого бюджету для придбання карток медичного страхування для майже бідних домогосподарств (20% місцевого бюджету на додаток до 70% вже підтриманих державним бюджетом). Поряд з цим, провінційне управління соціального страхування організувало та впровадило синхронно ефективні рішення для збільшення кількості людей, які беруть участь у медичному страхуванні, зокрема, сприяючи пропаганді та мобілізації людей. Однак, станом на 31 грудня 2022 року, у багатьох гірських районах все ще спостерігалося зниження рівня охоплення медичним страхуванням порівняно з 31 грудня 2021 року, таких як Нгок Лак (зменшення на 10 689 осіб), Кам Тхуй (зменшення на 8 120 осіб), Тхат Тхань (зменшення на 5 598 осіб), Куан Сон (зменшення на 2 543 особи)...
Для досягнення цільового показника щодо рівня охоплення медичним страхуванням цього року та наступних років, Департамент соціального страхування гірських районів активно та проактивно впроваджує практичні рішення. Наприклад, у районі Тхионг Суан, окрім розширення агентів медичного страхування, районне агентство соціального страхування порадило районному народному комітету зміцнити керівний комітет, встановити цільові показники щодо підвищення рівня охоплення медичним страхуванням для кожної комуни та сприяти відповідальності керівника за досягнення цієї мети. Крім того, районне управління соціального страхування призначило співробітників для безпосередньої роботи з місцевими партійними комітетами та органами влади на низовому рівні для пропаганди та мобілізації секретарів партійних осередків, голів сіл, селищ, сільських старійшин та поважних осіб у районах проживання етнічних меншин для участі в мобілізації людей. Водночас, щоденні результати оновлюються, контролюються та оцінюються як основа для керівництва та управління. Багато співробітників районного управління соціального страхування навіть працювали у свята, щоб співпрацювати з місцевими партійними комітетами та органами влади для пропаганди та мобілізації людей. Однак станом на 12 травня район Тхионг Суан охопив медичним страхуванням лише 75% населення. Цільовий показник округу щодо цього показника у 2023 році становить 93,5%. Заступник голови народного комітету округу Тхуонг Суан Кам Ба Зунг сказав: «Щоб досягти цільового показника щодо кількості людей, які беруть участь у медичному страхуванні протягом року, округ не має іншого рішення, окрім як активно проводити пропагандистську та мобілізаційну роботу».
Слід сказати, що люди не користуються медичним страхуванням, особливо ті, хто частково або переважно отримує державне утримання (майже бідні домогосподарства, сільськогосподарські, лісові та соляні домогосподарства із середнім рівнем життя), не лише через складні економічні умови, але й через неповне розуміння переваг участі в медичному страхуванні, або через менталітет очікування та покладання... Тому що є майже бідні домогосподарства з невеликою кількістю членів, які ми відвідали, сума медичного страхування для всієї родини становить лише близько 700 тисяч донгів на рік, але вони не зацікавлені, причина не в економіці, а в ідеології та обізнаності. А потім, коли багато людей не користуються медичним страхуванням, не мають «талісмана» для здоров’я, це не лише впливає на їхні права на медичний огляд та лікування, але й значною мірою впливає на реалізацію цілей соціального забезпечення та економічного розвитку місцевості.
Тоді, за умови, що часткова підтримка з місцевого бюджету більше не буде, як це було в останні 6 місяців 2021 року та четвертому кварталі 2022 року, партійні комітети, органи влади та сектор соціального страхування повинні будуть посилити мобілізацію народу. Тим часом, згідно з Постановою Національних зборів № 69/QH15 від 11 листопада 2022 року про кошторис державного бюджету на 2023 рік, з 1 липня 2023 року базова зарплата зросте з 1,49 млн. донгів/місяць до 1,8 млн. донгів/місяць. Це означає, що відповідно зросте і ставка внеску на медичне страхування у розмірі 4,5% від базової зарплати для населення. Для майже бідних домогосподарств ставка внеску на медичне страхування зросте з 241,38 тис. донгів/рік до 291,6 тис. донгів/рік для кожної особи. Ставка внесків для осіб, що проживають у сільському, лісовому, рибному та соляному господарствах із середнім рівнем життя, а також для студентів (які отримують державну підтримку у розмірі 30% від ставки внеску), зросте з 563,22 тис./рік до 680,4 тис./рік. Цей тиск може ще більше ускладнити роботу з мобілізації людей до участі в медичному страхуванні в комунах, селах та хуторах, які щойно вийшли з надзвичайно складних регіонів.
Стаття та фотографії: До Дик
Джерело
![[Фото] Прем'єр-міністр Фам Мінь Чінь головує на другому засіданні Керівного комітету з розвитку приватної економіки.](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2025/11/01/1762006716873_dsc-9145-jpg.webp)
Коментар (0)