Нові правила для учасників медичного страхування протягом 5 років поспіль

Міністерство охорони здоров’я щойно видало офіційний лист № 6872/BYT-BH до Служби соціального забезпечення В’єтнаму, щоб розпорядитися імплементацією Урядового указу № 188/2025/ND-CP. Одним із визначних пунктів є нове положення про оплату витрат на медичне обстеження та лікування (KCB) в рамках медичного страхування (HI) для осіб, які брали участь у ньому протягом 5 років поспіль.

Міністерство охорони здоров’я щойно видало офіційний лист № 6872/BYT-BH до Служби соціального забезпечення В’єтнаму, щоб розпорядитися імплементацією Урядового указу № 188/2025/ND-CP. Одним із визначних пунктів є нове положення про оплату витрат на медичне обстеження та лікування (KCB) в рамках медичного страхування (HI) для осіб, які брали участь у ньому протягом 5 років поспіль.

Раніше, згідно з положеннями пункту b, пункту 3, статті 27 Декрету № 146/2018/ND-CP, якщо пацієнт має сукупну суму співоплати за фінансовий рік у різних медичних закладах або в одному медичному закладі, що перевищує 6 місяців базової зарплати, пацієнт повинен подати документи до органу соціального страхування, який видав картку медичного страхування, для сплати суми співоплати, що перевищує 6 місяців базової зарплати, та отримати довідку про відсутність співоплати за цей рік.

Особи, які брали участь у медичному страхуванні протягом 5 років поспіль або більше, не повинні будуть подавати власні документи про прямі платежі, як раніше (ілюстративне фото)

Однак, з 1 липня 2025 року, коли офіційно набуде чинності Указ № 188/2025/ND-CP, який замінить Указ 146/2018/ND-CP, цей процес буде змінено.

Зокрема, згідно з вказівками Міністерства охорони здоров'я, наданими в офіційному розсиланні № 6872/BYT-BH, Агентство соціального страхування збиратиме та регулярно оновлюватиме інформацію про накопичену суму співоплати пацієнта за фінансовий рік, час участі в медичному страхуванні протягом 5 років поспіль, та публічно оголошуватиме про це на Порталі даних соціального страхування В'єтнаму. Медичні заклади використовуватимуть цю інформацію для визначення, коли пацієнт має право на звільнення від співоплати під час звернення на медичне обстеження та лікування.

Таким чином, з дати набрання чинності Постанови № 188/2025/ND-CP учасники медичного страхування, які брали участь у медичному страхуванні протягом 5 років поспіль, більше не повинні будуть подавати власні документи про пряму оплату, як раніше. Натомість визначення звільнення від оплати та співоплати здійснюватиметься автоматично через систему даних агентства соціального страхування та медичних закладів.

Це важливий крок уперед у реформі адміністративних процедур та цифровій трансформації у сфері медичного страхування, який допомагає зменшити процедурне навантаження, водночас забезпечуючи повне, оперативне та прозоре забезпечення прав людей.

У документі також наголошується на відповідальності медичних закладів та органів соціального страхування за оновлення та точне розкриття інформації, а також належне впровадження правил визначення витрат у рамках допомоги та співоплати пацієнтів. Обидві сторони повинні тісно координувати свої дії, щоб забезпечити повну користь людей медичним страхуванням відповідно до нових урядових постанов.

Кім Па

Джерело: https://baolongan.vn/quy-dinh-moi-doi-voi-nguoi-tham-gia-bao-hiem-y-te-du-5-nam-lien-tuc-a205424.html