Ризик деменції та ранньої хвороби Альцгеймера у людей з ВІЛ

SKĐS - Люди, які живуть з ВІЛ, можуть зіткнутися з ризиком когнітивного зниження та таких захворювань, як деменція та хвороба Альцгеймера, які виникають раніше, ніж у загальної популяції.

ЗМІСТ:

• 1. Який зв'язок між ВІЛ та когнітивним зниженням?
• 2. Ризик деменції та раннього початку хвороби Альцгеймера
• 3. Зв'язок між хворобою Альцгеймера та ВІЛ
• 4. Періодичний когнітивний скринінг

Поєднання тривалості життя, спричиненої антиретровірусними препаратами (АРТ), та довгострокового впливу ВІЛ на центральну нервову систему поставило перед людьми похилого віку, які живуть з ВІЛ, новий виклик: проактивну профілактику ризику деменції.

Згідно з дослідженням, опублікованим у Міжнародному журналі молекулярних наук , нейрокогнітивні порушення, пов'язані з ВІЛ-інфекцією, залишаються значною проблемою для людей, які живуть з ВІЛ. Патогенез та фактори ризику нейрокогнітивних порушень, пов'язаних з ВІЛ (HAND), до кінця не вивчені. Частково це пов'язано зі складністю діагностики HAND, оскільки фенотип є дуже мінливим і змінюється з часом.

Нейрокогнітивні порушення, пов'язані з ВІЛ-інфекцією, залишаються значною проблемою здоров'я для людей, які живуть з ВІЛ.

1. Який зв'язок між ВІЛ та когнітивним зниженням?

За словами доктора Ріни Раджасуріар з Університету Малайї (Малайзія) та Інституту Пітера Догерті Мельбурнського університету, Австралія, незрозуміло, чи ВІЛ прямо чи опосередковано посилює схильність до нейродегенеративних процесів (пов'язаних з деменцією). Порівняно із загальною популяцією, люди з ВІЛ також мають непропорційно вищий тягар факторів ризику деменції з віком, включаючи вищі показники серцево-судинних факторів ризику, проблеми з психічним здоров'ям та стійку імунну дисфункцію.

Фактично, у деяких людей, навіть за умови ефективного лікування АРТ, ВІЛ все ще може вражати центральну нервову систему (ЦНС) та спричиняти нейрокогнітивні розлади, пов’язані з ВІЛ, (HAND), широкий спектр когнітивних розладів, від легких до тяжких:

Легкі когнітивні порушення без симптомів: зазвичай не впливають на повсякденну діяльність.

Легкі когнітивні порушення з симптомами: викликають труднощі у повсякденній діяльності.

Деменція, пов'язана з ВІЛ: спричиняє помітне погіршення пам'яті, концентрації уваги, вирішення проблем, а також зміни в поведінці та рухах.

Дослідження показують, що навіть в «еру АРТ» частка ВІЛ-інфікованих людей з ХАН все ще значно коливається, близько 30-50%, і ці симптоми, як правило, проявляються в молодшому віці, ніж при типовій деменції.

2. Ризик деменції та раннього початку хвороби Альцгеймера

Хвороба Альцгеймера — розлад, що характеризується прогресуючою дегенерацією мозку, що впливає на когнітивні функції (пам'ять, мислення та поведінку), — є найпоширенішою формою деменції серед населення загалом, на яку припадає від 60% до 80% випадків.

Ризик розвитку хвороби Альцгеймера зростає експоненціально з віком, і цей ризик також зростає у людей з ВІЛ, з яких від 30% до 50% мають певну форму когнітивних порушень. Точна діагностика хвороби Альцгеймера має вирішальне значення, щоб лікарі могли допомогти пацієнтам контролювати симптоми, досліджувати варіанти лікування та покращувати якість життя.

Збільшення тривалості життя людей, які живуть з ВІЛ, завдяки АРТ виявило зв'язок між ВІЛ та віковими нейродегенеративними захворюваннями. Деменція, включаючи судинну деменцію та інші типи, діагностується як така, що виникає з раннім початком, коли вона виникає до 65 років. Хоча це форма деменції, специфічна для ВІЛ, люди з цим захворюванням також стикаються з підвищеним ризиком інших типів деменції.

Наукові дослідження показали, що прискорене старіння мозку, ВІЛ та хронічне запалення (навіть коли вірус контролюється) вважаються такими, що прискорюють старіння мозку. Згідно з оглядом та метааналізом, опублікованими в журналі Neurology, у людей з ВІЛ часто спостерігається зменшення об'єму сірої та білої речовини на тому ж рівні, що й у неінфікованих людей, які на багато років старші за них, що підтверджує гіпотезу про «передчасне старіння мозку» через ВІЛ.

3. Зв'язок між хворобою Альцгеймера та ВІЛ

Хвороба Альцгеймера характеризується накопиченням амілоїдних бляшок і тау-клубків у мозку. Спочатку вчені вважали, що ВІЛ може мати захисний механізм проти утворення амілоїду. Однак ця точка зору поступово змінюється.

У людей похилого віку, які живуть з ВІЛ, повідомлялося про випадки хвороби Альцгеймера, підтверджені за допомогою візуалізації або розтину. Це свідчить про те, що абсолютного захисту не існує, і що доки люди з ВІЛ живуть, вони залишаються в групі ризику розвитку хвороби Альцгеймера.

У звіті про клінічний випадок, опублікованому в журналі «Alzheimer's & Dementia», описано випадок літнього ВІЛ-інфікованого пацієнта, у якого діагностували як ВІЛ-асоційований нейрокогнітивний розлад (HAND), так і хворобу Альцгеймера, з наявністю амілоїдних бляшок у мозку. Автори припускають, що поєднання тривалого ВІЛ та амілоїдних відкладень може створювати «подвійний удар» для мозку, що призводить до швидкого когнітивного зниження.

4. Періодичний когнітивний скринінг

Регулярне когнітивне обстеження необхідне для людей з ВІЛ, особливо для тих, кому за 50 років, щоб виявити ранні ознаки ХАНД. Ілюстративне фото

Важливо знати про ризик когнітивного зниження та ранньої хвороби Альцгеймера у людей з ВІЛ. Тому людям з ВІЛ слід:

Раннє обстеження: Регулярне когнітивне обстеження необхідне для людей з ВІЛ, особливо для тих, хто старше 50 років, щоб виявити ранні ознаки ХАНД.

Комплексний контроль: Лікування повинно обмежуватися не лише контролем вірусного навантаження (нижче порогу виявлення), але й включати активне управління серцево-судинними та метаболічними факторами ризику (артеріальний тиск, рівень глюкози в крові, ліпіди крові).

Зміна способу життя: заохочуйте пацієнтів до участі в розумово стимулюючих заходах (читання, розгадування головоломок), регулярно займайтеся фізичними вправами та дотримуйтесь здорового харчування для захисту здоров’я мозку.

Люди, які живуть з ВІЛ, мають підвищений ризик розвитку нейрокогнітивних розладів, зокрема дегенеративних захворювань, таких як деменція та хвороба Альцгеймера, та їх початок починається раніше. Комплексна медична допомога, включаючи здоров'я мозку, є важливою для забезпечення довгострокової якості життя.

Джерело: https://suckhoedoisong.vn/nguy-co-sa-sut-tri-tue-va-alzheimer-som-o-nguoi-nhiem-hiv-169251026171213443.htm