Жінки, які принесли В'єтнам у світ: доцент, доктор Вуонг Тхі Нгок Лан - людина, яка сприяла утвердженню в'єтнамської методики екстракорпорального запліднення у світі.

«У мене рак прямої кишки, на останній стадії. Мені залишилося небагато часу жити. Моє найбільше бажання — побачити, як моя дружина завагітніє моєю спермою, яку заморозили в лікарні. Я дуже сподіваюся отримати гарні новини перед смертю», — лист італійця змусив доктора Вуонг Тхі Нгок Лана психологічно почуватися важким. У них залишилося лише 2 місяці «без жодних помилок», вони змагаються з часом, щоб стимулювати яйцеклітини, розмістити ембріони, сподіваючись, що останні сперматозоїди цього чоловіка з часом кристалізуються в нове життя.

На шляху до щастя для батьків і матерів не у всіх все гладко. 26 років вона присвятила все своє серце дослідженню методів екстракорпорального запліднення, методам дозрівання незрілих яйцеклітин, зберіганню заморожених ембріонів, волонтерським проектам «Виховання щастя»... Доцент, доктор Вуонг Нгок Лан, завідувач медичного факультету Університету медицини та фармації м. Хошимін, стала надійною опорою для багатьох лікарів у цій професії, ставши «прийомною матір'ю», допомагаючи тисячам безплідних пар досягти своєї мрії про щастя.

У своїй кар'єрі, допомагаючи тисячам жінок досягти своїх мрій, випадок італійського чоловіка, який мав лише одне останнє бажання, перш ніж заплющити очі, став особливою знаменною подією для доцента, доктора Вуонг Тхі Нгок Лана.

15 років тому ця пара повернулася до В'єтнаму, щоб попросити про зберігання сперми, оскільки чоловік страждав на невиліковний рак. Кількість сперми майже не вистачало. Лікарям довелося виконати процедуру збору сперми зі сперми, дуже обмеженої кількості, для заморожування. Оскільки вони ще не могли проводити ЕКЗ, вони повернулися до Італії. Через 2 місяці доктор Лан отримав електронного листа від чоловіка. Лист був коротким, з основними словами: «Лікар сказав, що мені залишилося жити лише кілька місяців», і він сподівався, що його дружина завагітніє до його смерті. «Я благав дружину повернутися, але вона зрештою погодилася. Якщо лікар спробує мене лікувати, я сподіваюся, що у мене будуть хороші новини до моєї смерті. Я дуже вдячний».

Доктор Лан відповів у напруженому стані, оскільки не всі випадки ЕКЗ успішні в першому циклі. «Це останні сперматозоїди чоловіка. Якщо ми розморозимо сперму, щоб створити ембріон, перенесемо ембріон у матку дружини без вагітності, бажання чоловіка ніколи не збудеться. Тиск на нас дуже великий», – зізнався доктор Лан.

Вся команда була напружена, уважно стежачи за кожним кроком, бо будь-яка найменша помилка мало не позбавляла б пару шансів на народження дитини. Після пересадки ембріонів дружина повернулася до Італії, забувши зробити тест на вагітність. Минув місяць, лікар подумав, що зазнав невдачі, а потім отримав електронного листа від дружини, в якому повідомлялося, що її чоловік помер. Але після цих страждань жінка радісно повідомила, що вагітна, і її чоловік також дізнався про цю добру новину перед смертю.

Це надзвичайно складний випадок для лікування, оскільки це майже останній шанс для чоловіка залишити життя. Протягом 26 років роботи виклики, труднощі, тиск… виховала жінку-доцента, яка вивела В'єтнам на карту світу в галузі репродуктивної медицини.

Доцентка, докторка Вуонг Тхі Нгок Лан — дочка професорки, докторки, Героя Праці Нгуєн Тхі Нгок Фуонг, колишньої директорки лікарні Ту Ду. «Мене часто запитують, чи відчуваю я тиск, будучи дочкою пані Фуонг, провідного експерта в акушерстві. Чесно кажучи, для мене це не тиск, а можливість і гордість. Відтоді я виросла з підтримкою та заохоченням матері. Мені не потрібно доводити, що я краща за свою матір, або стирати її тінь», — розповіла доцентка, докторка Вуонг Тхі Нгок Лан про свій шлях до акушерства, йдучи слідами матері.

З самого раннього віку доцент Нгок Лан та команда лікарні Ту Ду зробили перші кроки у впровадженні методів екстракорпорального запліднення у В'єтнамі. Відстаючи від світу на двадцять років, В'єтнам народив перших дітей, запліднених методом екстракорпорального запліднення, у 1998 році. «Ми були надзвичайно раді пожинати солодкі плоди, адже місією команди було створити людей – майбутнє покоління країни. Щоб досягти цього результату, у складних умовах В'єтнаму ми витримували великий тиск, щоб досягти успіху. Ми невпинно працювали в лабораторії, забезпечуючи достатньо тепле та сухе середовище, багатий на CO2 і обмежене освітлення. Якщо ви не любили свою роботу і не практикувалися, у той час було б дуже важко вижити», – сказав доктор Лан.

Перші троє немовлят народилися успішно, включаючи одну дитину, яка взяла ім'я доцента Вуонг Нгок Лана та її чоловіка як друге ім'я (Фам Туонг Лан Тхі), що стало для неї особливим подарунком.

З огляду на цей успіх, а також зростання рівня безпліддя у В'єтнамі, доктор Лан та його колеги стурбовані питанням «як підвищити рівень успішності ЕКЗ, адже якщо 100 людей звертаються за лікуванням, а вагітніють лише 13-14, ефективність низька. Як створити більше центрів ЕКЗ по всій країні?»

Вона та її чоловік (доктор Хо Мань Туонг) мали можливість отримати ступінь магістра з клінічної ембріології в Сінгапурі. Через рік, повернувшись, вона здійснила свою початкову мрію, а саме: «рівень вагітності серед вагітних жінок, які проходять ЕКЗ, збільшився втричі порівняно з початком». Після цього цей метод був швидко перенесений у великі лікарні, такі як Центральна акушерська лікарня та багато інших центрів. «На сьогодні кількість центрів ЕКЗ у В'єтнамі перевищила 50, використовуються багато передових методів, рівень успіху досить хороший, на рівні країн регіону та світу», – з гордістю сказала доктор Лан.

З моменту появи цієї методики у В'єтнамі людям більше не потрібно витрачати 300-500 мільйонів донгів, щоб поїхати за кордон для проведення ЕКЗ, як раніше. Процедура ЕКЗ у В'єтнамі зараз коштує 80-100 мільйонів донгів, що лише на 1/3-1/5 менше, ніж у розвинених країнах, але для доктора Лана цього недостатньо. «Багато людей все ще перебувають у скрутних обставинах, у них немає достатньо грошей, щоб поїхати на великі відстані для проведення ЕКЗ, оскільки не всі початкові втручання є успішними!»

Щодня, контактуючи з сотнями пацієнток, розуміючи біль жінок, вона шукає відповіді на питання, яким присвятила значну частину свого часу під час наукових досліджень: чи ефективний та менш дорогий для пацієнтів перенос свіжих ембріонів? Чи існує якийсь інший метод, який не вимагає 50% вартості препаратів, що використовуються для стимуляції яєчників, але має багато ризиків для здоров'я?

«У той час, коли ми досліджували методи пересадки свіжих та заморожених ембріонів, клініцисти з усього світу також шукали відповіді», – сказала докторка Лань. Разом зі світом лікарі проводили дослідження на 800 жінках у лікарні Мі Дук.

Раніше центри, як правило, переносили свіжі ембріони, але потім деякі звіти показали, що багато випадків були невдалими, рівень вагітності знизився. Деякі центри схильні переходити до заморожування всіх ембріонів у надії на покращення результатів. Однак заморожування всіх ембріонів збільшує витрати та відкладає шанси пацієнтки на вагітність на кілька місяців.

Це нове дослідження показує, що безплідні пацієнтки (а не ті, хто має СПКЯ) мають однаково високий рівень народжуваності живих дітей при використанні заморожених ембріонів. Це також дуже важлива інформація для безплідних жінок у всьому світі. Це відкриття може спонукати лікарів імплантувати лише один ембріон за раз, зменшуючи ризик появи кількох ембріонів та пов'язаних з ними ускладнень при імплантації кількох ембріонів одночасно.

Результати цього дослідження, проведеного доцентом, доктором Вуонг Нгок Ланом та його колегами з лікарні Мі Дук (Хошимін) та професором Беном Молом, професором Робертом Нормалом з Університету Аделаїди (Австралія), були опубліковані у провідному престижному медичному журналі світу The New England Journal of Medicine 11 січня 2018 року.

«Провідний престижний медичний журнал світу, The New England Journal of Medicine, – це місце, де публікуються багато важливих клінічних досліджень у світі. Я ніколи не уявляв, що одного дня дослідження, проведене у В’єтнамі, буде опубліковано в цьому провідному журналі. Ця робота знайшла відгук у всьому світі, відповівши на питання, яке шукали багато лікарів у всьому світі. Ми швидко знайшли відповідь, а потім її швидко застосували на практиці багато країн», – із задоволенням сказав доктор Лан.

Це перший випадок, коли в'єтнамський автор керував дослідженням, розробив його концепцію, провів його та опублікував. Ця робота привела ім'я доцента доктора Вуонг Нгок Лан до списку 100 найкращих азійських вчених 2020 року за версією журналу Asian Scientist Magazine (Сінгапур). Вона також є однією з трьох науковців, які отримали премію Ta Quang Buu Award 2020 року для видатних наукових дослідників.

Наступною в серії значущих дослідницьких тем у галузі екстракорпорального запліднення є серія дослідницьких тем, присвячених методам дозрівання незрілих яйцеклітин (IVM) in vitro.

Вона розпочала це дослідження з важливого питання: багато безплідних жінок мають синдром полікістозних яєчників. Під час проведення ЕКЗ необхідно використовувати препарати для стимуляції яєчників, оскільки у пацієнток може бути надмірна реакція яєчників, що загрожує життю.

«Ми проводимо дозрівання незрілих яйцеклітин in vitro (IVM). Вагітній жінці не потрібно стимулювати яєчники, вона лише отримує незрілі яйцеклітини та дозріває їх зовні, а потім створює ембріони.»

Ця методика допомагає досягти одночасно двох цілей: зменшити ускладнення для жінок та значно знизити витрати під час проведення допоміжних репродуктивних технологій. Найголовніше, що IVM досягає рівня вагітності, еквівалентного звичайному екстракорпоральному заплідненню. Мати все ще досягає свого бажання мати дітей безпечно, з меншими витратами, ніж при звичайному екстракорпоральному заплідненні.

«Хоча вартість ЕКЗ у В’єтнамі низька порівняно зі світом, вона все ще висока порівняно із зарплатою в’єтнамців. В ЕКЗ понад 50% вартості йде на техніку використання препаратів для стимуляції яєчників. Техніка культивування незрілих яйцеклітин допомагає знизити вартість на 1/3 або майже вдвічі порівняно зі звичайним методом ЕКЗ», – поділилася доктор Лан.

Дослідницький проект з технічного вдосконалення IVM спонсорується В'єтнамським фондом розвитку науки і технологій. У 2022 році проект був визнаний відмінним, опублікувавши 6 наукових статей у престижних міжнародних журналах.

«Перший випадок народження за допомогою цієї методики IVM у світі було зареєстровано у 1991 році, а до 2006 року у В'єтнамі ми мали перший випадок дозрівання незрілих яйцеклітин. У 2017 році ми почали досліджувати вдосконалену техніку IVM (CAPA-IVM) і досягли успіху з першими випадками. Наразі техніку IVM можна виконувати рутинно лише з високим рівнем успіху в деяких центрах, таких як США, Італія, Канада, Корея, Японія та В'єтнам. Завдяки успіху вдосконаленої методики IVM (CAPA-IVM), В'єтнам вважається однією з провідних країн світу в цій техніці. Ми отримали багато запитів на передачу технологій від центрів у США, Австралії, Франції, Індії, Сінгапурі, Малайзії тощо», – з гордістю похвалилася доктор Лан.

Пізно після обіду, після виходу з лікарні, доцент, доктор Вуонг Тхі Нгок Лан побачила багатьох жінок, які неуважно сиділи перед дверима. Вони дивилися на медичні записи, їхні очі були повні сліз, бо не могли виконувати свої материнські обов'язки звичним чином. Більшість із них були літні жінки. Серед них були ті, кому довелося все життя заощаджувати гроші, продавати свої будинки, навіть позичати гроші під високі відсотки, щоб знайти єдиний шанс стати матір'ю.

Досліджуючи ЕКЗ, доктор Лан була ще дуже молодою, вона більше уваги приділяла технічним аспектам, ще не підданим впливу емоцій жінок. Коли вона народила свою першу дитину та виховала її, вона зрозуміла думки та смуток матерів, які десятиліттями чекали та прагнули мати дітей.

Доцент, доктор Вуонг Тхі Нгок Лан згадує випадок, коли 28-го Тет літня жінка благала лікарів спробувати організувати для неї ЕКЗ. У той час лікарня готувалася до свята Тет, бригади тимчасово припинили роботу. Жінка плакала: «Я позичила гроші під високі відсотки, щоб зробити ЕКЗ. Якщо воно відкладеться, я не знаю, чи матиму я ще шанс мати дитину, чи вистачить у мене сил сплачувати щоденні відсотки?» Лікар Лан стримувала свої емоції, дивлячись на жінку, яка поставила всі свої активи на лікування, залишаючись лише з цією останньою надією. І вона не могла позбавити цю жінку шансу. 29-го Тет вся команда завершила імплантацію ембріонів, і після цього вагітна жінка завагітніла.

Працюючи разом зі своїм чоловіком у галузі екстракорпорального запліднення, доцент, доктор Вуонг Тхі Нгок Лан давно думала, що коли дозволяють умови, пара повинна щось робити для підтримки безплідних пар, які стикаються з фінансовими труднощами. З цього народилася програма «Виховання щастя» як надійна підтримка для безплідних матерів, які не мають фінансової можливості для проведення ЕКЗ.

«Ми не можемо підтримувати багато, ми вважаємо, що краще зробити невеликий внесок, ніж нічого, кілька дрібниць мають велике значення, щороку кілька десятків випадків зрештою матимуть підтримку великої кількості пацієнтів. У перший рік ми провели безкоштовне ЕКЗ для 30 пар, у наступні роки, завдяки внеску багатьох колег, кількість випадків, які отримали безкоштовне лікування, поступово зростала», – зізналася доктор Лан.

«Те, як ви даєте, краще за те, що ви даєте», лікарі лікарні My Duc не розрізняють пацієнтів, які отримують безкоштовну підтримку, та пацієнтів, які оплачують своє лікування самостійно. Відтоді кількість безкоштовних циклів ЕКЗ зростає з року в рік, багато співробітників лікарні долучилися до внесків до фонду, рівень успішності безплідних жінок у програмі «Виховання щастя» дуже високий.

Наразі доцентка, докторка Вуонг Тхі Нгок Лан, разом зі своїми колегами створює дослідницьку групу, що спеціалізується на репродуктивній медицині, прагнучи стати однією з провідних дослідницьких груп в Азії в цій галузі. На цьому довгому шляху вона завжди має велику підтримку від своєї родини, оскільки її мати та чоловік також працюють у сфері репродуктивної підтримки.

Повертаючись до почуття «бути дочкою матері Фуонг — це більше, ніж просто тиск», зараз дочка доцента, доктора Вуонг Тхі Нгок Лан, також вивчає медицину. «Моя мати — як чудова вчителька, я навчилася ставитись до роботи всім серцем, жертвуючи своїм особистим часом, щоб якнайкраще служити пацієнтам. Я також сподіваюся, що моя донька продовжить обирати шлях, який вона обирала, шлях своїх батьків,

«Продовжуйте місію служіння та турботи про пацієнтів, думаючи в першу чергу про пацієнтів», – зазначив доктор Лан.