Як зміняться медичні виплати після об'єднання міста Хошимін?

Чи зміняться медичні виплати для людей після об'єднання Хошиміну з Біньзионг та Ба Ріа-Вунгтау? Туой Тре взяв інтерв'ю у пані Нгуєн Тхі Тху Ханг, заступниці директора 27-го регіону соціального страхування, щодо відповідних змін.

Пацієнти проходять медичний огляд у Регіональній лікарні загального профілю Тху Дык - Фото: DUYEN PHAN

Пані Нгуєн Тхі Тху Ханг повідомила, що найближчим часом Хошимін об'єднається з Біньзионг та Ба Ріа-Вунгтау , а також об'єднаються агентства соціального страхування цих провінцій та міст.

Зокрема, з 1 червня 2025 року міста Хошимін, Біньзионг та Ба Ріа-Вунгтау, де соціальне страхування офіційно об'єдналося в XXVII (27) регіон соціального страхування з головним офісом за адресою: вул. Нгуєн Донг Чі, 5, район Тан Фу, 7-й округ, місто Хошимін.

Крім того, у Регіоні соціального страхування 27 також є 36 управлінь соціального страхування районного рівня, які продовжують виконувати завдання та повноваження соціального страхування в управлінській зоні, доки компетентний орган не перерозподіляє їх відповідно до адміністративної одиниці комунального рівня. Перелік 36 управлінь соціального страхування районного рівня в рамках Регіону соціального страхування 27 після об'єднання зазначено в Повідомленні 3537/TB-BHXH від 30 травня 2025 року Управління соціального страхування міста Хошимін.

* На що слід звернути увагу, звертаючись до агентства соціального забезпечення?

- Незважаючи на зміну організаційної структури, людям не потрібно їздити далеко, щоб виконувати адміністративні процедури, пов'язані із соціальним страхуванням. Районні органи соціального страхування продовжують свою діяльність та отримують записи людей відповідно до своїх поточних сфер управління.

* Чи зміняться медичні страхові картки людей порівняно з попередніми після такого об'єднання?

- Об'єднання адміністративних одиниць не впливає на медичне страхування населення. Заклади медичного страхування продовжують працювати у звичайному режимі, і люди продовжують користуватися медичним страхуванням під час медичного обстеження та лікування в цих закладах. Щоб забезпечити свої права, люди повинні інтегрувати свої картки медичного страхування в додаток VssID або VNeID та звертатися до місцевого агентства соціального страхування за допомогою за потреби.

* Районний рівень буде скасовано найближчим часом, багато людей хочуть знати, як працюватимуть районні лікарні? Зокрема, які переваги матимуть люди з медичним страхуванням районного рівня? Чи будуть гарантовані їхні права на медичний огляд та лікування за медичним страхуванням?

- Реорганізація адміністративних одиниць районного рівня не змінює пільги медичного страхування власників карток медичного страхування. Районні лікарні можуть змінити свої назви, щоб вони були більш доречними, та працювати у звичайному режимі, продовжуючи отримувати, лікувати та оплачувати медичне страхування, як і зараз. Власники карток медичного страхування, які реєструються на районному рівні, як і раніше, користуватимуться повним обсягом пільг відповідно до правил.

Людям не потрібно змінювати свої картки медичного страхування, не потрібно турбуватися про переведення до іншого закладу або втрату пільг. Особи з картками медичного страхування, під час звернення до первинної медичної допомоги (заклади охорони здоров’я без ліжок), базових лікарень (до 1 січня 2025 року, районні лікарні) або спеціалізованих лікарень (до 1 січня 2025 року, районні лікарні), або звернення до спеціалізованих лікарень для лікування, що належать до 62 груп захворювань, зазначених у Додатку 1, виданому до циркуляра № 01/2025/TT-BYT від 1 січня 2025 року Міністерства охорони здоров’я «Детальні правила та інструкції щодо виконання низки статей Закону про медичне страхування», при пред’явленні інформації про картку медичного страхування та документів, що посвідчують особу, вони отримають 100% від рівня пільг.

Учасникам медичного страхування держава гарантує виплати незалежно від змін в адміністративній організації.

* Які процедури для мешканців Бінь Дуонг та Ба Ріа - Вунг Тау, яким потрібно перевести свою медичну страховку до лікарень у Хошиміні?

- Згідно зі зміненим Законом про медичне страхування (що набуває чинності з 1 січня 2025 року), особи мають право змінити свій первинний медичний огляд та лікувальний заклад протягом перших 15 днів кожного кварталу (січень, квітень, липень, жовтень). Необхідні документи: посвідчення особи/картка громадянина, картка медичного страхування (паперова або на VssID), форма TK1-TS (декларація про зміну медичного огляду та лікувального закладу).

* Протягом багатьох років люди з провінцій хотіли звертатися до лікарень у Хошиміні, оскільки вважали, що в лікарнях Хошиміна є багато хороших лікарів та сучасне обладнання. Якщо після об'єднання багато людей з провінцій оберуть лікарні в Хошиміні як місце для первинного медичного обстеження та лікування, чи призведе це до перевантаження лікарень?

- Надання гнучкості у виборі місця первинного лікування за медичним страхуванням є гарною тенденцією, що відповідає потребам людей. Однак, щоб уникнути перевантаження лікарень вищого рівня, а також лікарень у Хошиміні, сектору охорони здоров'я необхідно активізувати модернізацію, медичне обладнання та навчання людських ресурсів, а також надавати професійну підтримку лікарням нижчого рівня.

Людям також слід враховувати свої реальні потреби. Для поширених захворювань, легких захворювань або захворювань, які стабільно лікуються у закладах вищого рівня та переведені до закладів нижчого рівня для моніторингу та лікування, їм слід обирати медичні заклади нижчого рівня для обстеження та лікування поблизу місця проживання для зручного моніторингу та зменшення витрат на проїзд. Вони не повинні обирати занадто великі лікарні лише через принцип «більше людей – краще», щоб уникнути втрати часу та якості послуг.

* Як жителі Бінь Дуонг та Ба Ріа - Вунг Тау отримують медичне страхування, коли звертаються до лікарень Хошиміна для медичного обстеження та лікування?

- Відповідно до положень Закону № 51/2024/QH15, Закону про внесення змін та доповнень до низки статей Закону про медичне страхування, з 1 січня 2025 року адміністративні межі за провінціями у сфері медичного страхування та обстеження будуть скасовані. Таким чином, особи з картками медичного страхування, які звертаються до закладів первинного або базового медичного обстеження та лікування (до 1 січня 2025 року - лікарні районного рівня) або спеціалізованих лікарень (до 1 січня 2025 року - лікарні районного рівня), користуватимуться медичним страхуванням відповідно до положень.

Таким чином, особи з картками медичного страхування, які проживають у провінціях Бінь Дуонг, Ба Ріа - Вунг Тау або інших, під час звернення до вищезазначених медичних закладів у Хошиміні для обстеження та лікування, при пред'явленні інформації про картку медичного страхування та документів, що посвідчують особу, отримають 100% від рівня виплати.

ТУЙ ДУОНГ

Джерело: https://tuoitre.vn/quyen-loi-bao-hiem-y-te-thay-doi-the-nao-khi-tp-hcm-sap-nhap-20250629224147675.htm