Оплата витрат на амбулаторне медичне обстеження за медичним страхуванням відповідно до класифікації медичних оглядових та лікувальних закладів

6 січня 2025 року Міністерство охорони здоров’я провело онлайн-конференцію з питань виконання Урядового декрету № 02/2025/ND-CP, яким вносяться зміни та доповнення до низки статей Декрету № 146/2018/ND-CP, що деталізують та спрямовують виконання Закону про медичне страхування.

Оплата витрат на амбулаторне медичне обстеження за медичним страхуванням відповідно до класифікації медичних оглядових та лікувальних закладів

6 січня 2025 року Міністерство охорони здоров’я провело онлайн-конференцію щодо виконання Постанови Уряду № 02/2025/ND-CP, якою внесено зміни та доповнення до низки статей Постанови № 146/2018/ND-CP щодо деталей та інструкцій щодо виконання Закону про медичне страхування.

Цей Указ набирає чинності з 1 січня 2025 року, що є важливим кроком у реформуванні системи медичного страхування, спрямованим на захист здоров'я населення та забезпечення прав учасників страхування.

Заступник міністра охорони здоров'я виступає на семінарі. Фото: Тран Мінь

Постанова 02/2025/ND-CP була видана для виконання вимог Закону про медичне страхування № 51/2024/QH15 та положень Закону про медичне обстеження та лікування 2023 року.

Метою цих нормативних актів є побудова системи медичного страхування, яка є синхронною, своєчасною, обґрунтованою та зручною для пацієнтів. Поряд із цим, зміни та доповнення до постанови не лише покращують якість медичного обслуговування, але й захищають права людей у ​​процесі користування медичними послугами.

Одним із визначних моментів цього Указу є детальне регулювання дорожньої карти та рівня медичного страхування для амбулаторного медичного обстеження та лікування.

Пані Тран Тхі Транг, директорка Департаменту медичного страхування Міністерства охорони здоров’я, повідомила, що витрати на амбулаторне медичне обстеження та лікування в закладах базового медичного обстеження та лікування будуть оплачуватися з фонду медичного страхування з різними виплатами залежно від класифікації закладу.

Зокрема, з 1 січня 2025 року нещодавно ліцензованим закладам буде оплачено 100% вартості амбулаторного медичного обстеження та лікування. Для закладів медичного обстеження та лікування з балом від 50 до менше 70 рівень оплати буде знижено до 50% з 1 липня 2026 року. З 1 липня 2026 року обласні та центральні медичні заклади отримуватимуть 50% від рівня допомоги з фонду медичного страхування.

Це положення не лише допомагає забезпечити справедливість у розподілі ресурсів медичного страхування, але й розширює доступ до медичних послуг для пацієнтів, особливо тих, хто користується медичним страхуванням у приміських або віддалених районах.

Ще одним важливим покращенням є регулювання медичного огляду та лікування на вимогу. Учасники медичного страхування отримуватимуть оплату в межах медичного страхування. Однак, якщо пацієнти обиратимуть послуги поза межами страховки, їм доведеться доплатити різницю.

Зокрема, медичні заклади повинні публічно розкривати цю різницю у вартості та чітко інформувати пацієнтів перед лікуванням. Це регулювання допоможе пацієнтам бути більш проактивними у виборі методів лікування, водночас мінімізуючи суперечки щодо вартості та захищаючи законні права пацієнтів.

З метою скорочення адміністративних процедур та полегшення пацієнтам, Постанова 02/2025/ND-CP передбачає використання посвідчень особи громадянина або електронних ідентифікаційних облікових записів 2-го рівня для заміни ручних документів під час звернення на медичне обстеження та лікування.

Використання цих електронних засобів допомагає скоротити час медичного огляду та реєстрації на лікування, водночас забезпечуючи точність та швидкість обробки медичних записів.

Крім того, додаткові правила застосування електронних карток медичного страхування та інтеграція в додаток VNeID створять максимальну зручність для учасників медичного страхування у користуванні медичними послугами без необхідності носити з собою паперову страхову картку, що допоможе мінімізувати клопоти та заощадити час.

Важливим питанням у захисті прав учасників медичного страхування є оплата витрат на медичне обстеження та лікування в медичних закладах. Постанова 02/2025/ND-CP містить детальні правила оплати медичного страхування для приватних медичних обстежень та лікувальних закладів, а також медичних послуг, ціни на які не були затверджені компетентними органами.

Це зроблено для того, щоб державні та приватні медичні заклади дотримувалися встановлених цін, уникаючи зловживань та збільшення вартості медичних обстежень та лікування для людей.

Водночас, державні лікарні та заклади охорони здоров’я повинні дотримуватися правил щодо страхових платежів за затверджені технічні послуги, які не мають офіційних цін. Це не лише захищає права пацієнтів, але й створює справедливість у застосуванні технічних послуг серед медичних закладів.

За словами заступника міністра охорони здоров’я Тран Ван Туана, для ефективного впровадження положень Указу 02/2025/ND-CP, Міністерство охорони здоров’я звернулося до департаментів соціального забезпечення та охорони здоров’я В’єтнаму по всій країні з проханням терміново поширити ці положення серед медичних оглядових та лікувальних закладів. Медичним закладам необхідно активно досліджувати та належним чином впроваджувати положення указу з 1 січня 2025 року, забезпечуючи пацієнтам швидке та зручне отримання повного медичного страхування.

Зміни та доповнення до Декрету 02/2025/ND-CP не лише вигідні для учасників медичного страхування, але й сприяють загальному розвитку системи охорони здоров'я В'єтнаму.

Нові правила допоможуть людям легко отримати доступ до високоякісних медичних послуг, заощадити кошти та забезпечити повне страхове покриття. Водночас медичні заклади також матимуть більш прозору та ефективну систему оплати та управління, що сприятиме покращенню якості медичного обстеження та лікування.

Завдяки цим реформам Уряд та Міністерство охорони здоров’я продемонстрували тверду відданість покращенню якості медичних послуг, захисту здоров’я населення та створенню справедливої ​​та ефективної системи медичного страхування. Ці кроки обіцяють принести позитивні зміни в систему охорони здоров’я та забезпечити максимальну користь для учасників медичного страхування в майбутньому.

Джерело: https://baodautu.vn/thanh-toan-chi-phi-kham-ngoai-tru-bao-hiem-y-te-theo-phan-loai-co-so-kham-chua-benh-d239280.html