Які захворювання ризикують захворіти новонароджені при жовтяниці?

За словами доктора Буй Тхі Кім Оаня з відділення гепатобіліарної медицини Національної дитячої лікарні, жовтяниця є поширеним захворюванням у дітей, особливо у новонароджених.

Жовтяниця у немовлят спричинена високим рівнем білірубіну в крові. Існує два типи білірубіну: вільний (непрямий) білірубін та прямий білірубін.

Відповідно, фізіологічна жовтяниця часто виникає через 7-10 днів після народження, і становить близько 60% доношених дітей та 80% недоношених.

Яким захворюванням піддається ризик розвитку жовтяниці у новонароджених? Зображення 1 — Батькам необхідно на ранній стадії відвести своїх новонароджених до медичних закладів для обстеження, якщо у них виявлена жовтяниця (фото TL).

Зазвичай виникає в перші кілька днів після народження через руйнування еритроцитів, що призводить до підвищення рівня вільного (непрямого) білірубіну. Вільний білірубін легко розчиняється в жировій тканині, проникає в мозок, викликаючи ядерну жовтяницю в перший тиждень після народження.

Випадки жовтяниці з підвищеним рівнем вільного білірубіну, що триває більше 15 днів, вважаються патологічними та потребують спостереження та оцінки у спеціалістів.

«Жовтяниця, спричинена підвищеним рівнем прямого білірубіну, також відома як холестатична жовтяниця. Холестатична жовтяниця не викликає жовтяниці, але є симптомом, що зустрічається при багатьох гепатобіліарних захворюваннях, таких як вроджена атрезія жовчних шляхів, гепатит та генетичні порушення обміну речовин», – наголосила доктор Буй Тхі Кім Оань.

Симптоми та способи виявлення жовтяниці, жовтяницю найлегше побачити при природному освітленні, склера дитини часто є місцем, де симптоми можна виявити найлегше.

Фізіологічна жовтяниця у немовлят зазвичай має яскраво-жовтий колір шкіри, який з'являється лише протягом 1 тижня - 10 днів після народження, є незначним і поступово зменшується з часом.

Холестатична жовтяниця може з'явитися на ранніх стадіях, протягом перших 1-2 тижнів після народження або через кілька місяців після народження, з симптомами тьмяно-жовтого кольору шкіри, що супроводжується низкою симптомів, таких як блідий стілець, темна сеча, поганий апетит, відмова від грудного вигодовування, повільний набір ваги тощо.

Щоб виявити жовтяницю у дитини, батьки можуть пальцями обережно натиснути на лоб, ніс або грудину дитини. Якщо шкіра в місці тиску жовта, у дитини, ймовірно, легка жовтяниця. Якщо у дитини немає жовтяниці, колір шкіри в точці тиску може бути лише світлішим за нормальний колір шкіри на той момент.

За словами доктора Буй Тхі Кім Оань, у новонароджених жовтяниця виникає рано, в перші 1-2 дні після народження, або з'являються ознаки жовтяниці, жовтий колір очей швидко наростає, жовтяниця поширюється на живіт, руки та ноги, дитина млява і її важко прокидати або має підвищений м'язовий тонус, дитина не набирає вагу або погано смокче, дитина плаче без причини та за будь-яких ознак, які викликають у батьків почуття невпевненості або занепокоєння, їм потрібно відвести дитину до лікаря.

Окрім стадії новонародженості, якщо у дитини жовтяниця супроводжується блідо-жовтим або блідим стільцем, темно-жовтою сечею, здуттям живота, синцями або появою геморагічного висипу на шкірі, свербінням шкіри, повільним збільшенням ваги та недоїданням, це симптоми, що свідчать про жовтяницю, яка може бути пов'язана із захворюваннями печінки та жовчовивідних шляхів.

Лікар Буй Тхі Кім Оань сказав, що причиною жовтяниці є несумісність груп крові, гемоліз через аномальну форму еритроцитів, аномальний рівень гемоглобіну, дефіцит ферментів на мембрані еритроцитів та деякі генетичні захворювання...

Діти з вродженою атрезією жовчних шляхів, кістами холедоха та іншими системними захворюваннями. Вроджена атрезія жовчних шляхів – це захворювання, яке необхідно виявити на ранній стадії для своєчасного хірургічного втручання. Якщо не вжити заходів, пацієнт більше не зможе перенести операцію, і захворювання прогресуватиме до цирозу, який може бути небезпечним для життя.

Причини ураження печінки через гепатит, спричинений вірусами A, B, C, D, E, цитомегаловірусом, вірусом Епштейна-Барр, токсоплазмою, краснухою тощо; спричинені бактеріями: сифіліс, рикетсія, сепсис, інфекція сечовивідних шляхів. Причини метаболічних порушень, генетичні та спадкові причини, хромосомні аномалії, аутоімунні захворювання, тривале внутрішньовенне харчування, отруєння тощо.

Коли у дитини проявляються ознаки тривалої жовтяниці, у неї візьмуть кров на аналіз відповідно до кожного діагностичного етапу, визначатимуть загальний рівень білірубіну, кількісно визначатимуть прямий та непрямий білірубін і перевірятимуть основні функції печінки, тим самим орієнтуючись на пошук причини захворювання.

Крім того, у дитини візьмуть кров на печінкові проби та інші аналізи, щоб з’ясувати причину захворювання та передбачити його тяжкість.

Дітям також можуть пройти ультразвукове дослідження, комп'ютерну томографію або МРТ для виявлення аномалій жовчовивідних шляхів та пошкодження паренхіми печінки, якщо такі є.

Коли у дітей спостерігаються симптоми тривалої жовтяниці, їх слід негайно доставити до медичного закладу.

Джерело