مسلسل 5 سالوں سے ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کے لیے براہ راست ادائیگی کے طریقہ کار کو ختم کریں۔

وزارت صحت نے ابھی ابھی ایک دستاویز جاری کی ہے جس میں حکومت کے فرمان 188/2025/ND-CP کے نفاذ کی رہنمائی کی گئی ہے جس میں ہیلتھ انشورنس کے قانون کے متعدد مضامین کے نفاذ کی تفصیل اور رہنمائی کی گئی ہے۔ آفیشل ڈسپیچ 6872/BYT-BH کے اہم مشمولات میں سے ایک ان شرکاء کے لیے ہیلتھ انشورنس کے اخراجات کی براہ راست ادائیگی کے بارے میں رہنمائی ہے جنہوں نے مسلسل 5 سالوں سے شرکت کی ہے۔

1 جولائی 2025 سے، جن لوگوں نے لگاتار 5 سال تک ہیلتھ انشورنس میں حصہ لیا ہے انہیں اب براہ راست ادائیگی نہیں کرنی ہوگی۔

1 جولائی 2025 تک براہ راست ادائیگی کے معاملات کو حل کریں۔

انہوں نے کہا کہ، پوائنٹ بی کلاز 3 آرٹیکل 27 ڈیکری 146/2018/ND-CP کے مطابق ہیلتھ انشورنس کے قانون کے متعدد آرٹیکلز کو لاگو کرنے کے اقدامات کی تفصیل اور رہنمائی کرنے والے، مالی سال میں 6 ماہ کی بنیادی تنخواہ سے زیادہ کی مجموعی مشترکہ ادائیگی کی رقم والے مریضوں کو یہ اضافی رقم براہ راست سوشل ایجنسی میں ادا کی جائے گی۔

اگر مریض کے پاس مالی سال میں مختلف طبی معائنے اور علاج کی سہولیات پر یا ایک ہی طبی سہولت پر 6 ماہ کی بنیادی تنخواہ سے زیادہ کی مشترکہ ادائیگی کی رقم ہے تو، مریض کو 6 ماہ کی بنیادی تنخواہ سے زیادہ کی شریک ادائیگی کی رقم ادا کرنے کے لیے دستاویزات کو سوشل انشورنس ایجنسی کے پاس لانا چاہیے اور اس سال میں بغیر تعاون کا سرٹیفکیٹ حاصل کرنا چاہیے۔

تاہم، یہ ضابطہ فرمان 188/2025/ND-CP کے شق 4، آرٹیکل 70 کے مطابق 1 جولائی 2025 سے نافذ العمل ہو جائے گا، جب نیا حکم نامہ باضابطہ طور پر نافذ ہو گا اور فرمان 146/2018/ND-CP کی جگہ لے گا۔

1 جولائی 2025 کے بعد براہ راست ادائیگی کا کوئی طریقہ کار نہیں ہوگا۔

وزارت صحت نے کہا کہ حکمنامہ 188/2025/ND-CP کے آرٹیکل 54 کے مطابق، ہیلتھ انشورنس کے تحت طبی معائنے اور علاج کے اخراجات کی براہ راست ادائیگی کے ضابطے میں اب ایسے معاملات شامل نہیں ہیں جہاں شرکاء نے مسلسل 5 سال تک حصہ لیا ہو اور ان کی مشترکہ ادائیگی کی رقم 6 ماہ کی بنیادی تنخواہ سے زیادہ ہو۔

سماجی انشورنس ایجنسیاں اور طبی معائنے اور علاج کی سہولیات ضوابط کے مطابق مریضوں کو فوائد اور ادائیگیوں کی ضمانت دیتی ہیں۔ مریضوں کو براہ راست ادائیگی کے طریقہ کار کو انجام دینے کی ضرورت نہیں ہے۔

سوشل انشورنس ایجنسی مریض کے مالی سال میں جمع شدہ مشترکہ ادائیگی کی رقم کے بارے میں معلومات کی ترکیب اور باقاعدگی سے اپ ڈیٹ کرنے کے لیے ذمہ دار ہے، اس وقت جب مریض مسلسل 5 سال یا اس سے زیادہ ہیلتھ انشورنس میں حصہ لیتا ہے، اور اسے ویتنام سوشل انشورنس ڈیٹا پورٹل پر مطلع کرتا ہے۔

طبی معائنے اور علاج کی سہولیات جمع شدہ مشترکہ ادائیگی کی رقم اور مریض کے طبی معائنے اور علاج کے دوران اس وقت کا تعین کرنے کے لیے جب مریض نے مسلسل 5 سال یا اس سے زیادہ ہیلتھ انشورنس میں حصہ لیا اس وقت پر مبنی ہوں گے۔

اس کے بجائے، سوشل انشورنس ایجنسی اور طبی معائنے اور علاج کی سہولیات مریضوں کے حقوق کو یقینی بنانے اور اندرونی ادائیگیوں کے لیے ذمہ دار ہیں۔ مریضوں کو پہلے کی طرح براہ راست ادائیگی کے طریقہ کار کو بنانے کی ضرورت نہیں ہے۔

اس طرح، یکم جولائی 2025 سے، ہیلتھ انشورنس کے شرکاء جنہوں نے لگاتار 5 سال تک ہیلتھ انشورنس میں حصہ لیا ہے، انہیں اب اپنی براہ راست ادائیگی کے دستاویزات جمع کرانے کی ضرورت نہیں ہوگی، لیکن شناخت اور شریک ادائیگی سے استثنیٰ سوشل انشورنس ایجنسی اور طبی معائنے اور علاج کی سہولت کے درمیان ڈیٹا سسٹم کے ذریعے خود بخود ہو جائے گا۔

طبی معائنے اور علاج کی سہولیات اور سوشل انشورنس ایجنسیاں دائرہ کار میں لاگت کا تعین کرنے، ہیلتھ انشورنس کے فوائد اور مریضوں کی مشترکہ ادائیگی کے اخراجات، ادائیگی کا ڈیٹا بھیجنے، اور سوشل انشورنس ایجنسی کے ڈیٹا وصول کرنے والے پورٹل پر مکمل، درست اور بروقت معلومات شائع کرنے کے لیے مناسب طریقے سے لاگو کرنے کی ذمہ دار ہیں۔

مسلسل 5 سال تک ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کے لیے مشترکہ ادائیگی کے اخراجات کی واضح وضاحت کریں

پوائنٹ بی، شق 2، فرمان 188/2025/ND-CP کے آرٹیکل 18 کے مطابق، سوشل انشورنس ایجنسی مریض کے مالی سال میں جمع ہونے والی مشترکہ ادائیگی کی رقم کے بارے میں معلومات کی ترکیب کے لیے ذمہ دار ہے، اس وقت جب مریض مسلسل 5 سال یا اس سے زیادہ کے لیے ہیلتھ انشورنس میں حصہ لیتا ہے اور سوشل انشورینس کی اطلاع دینے کی اطلاع دیتا ہے۔

طبی معائنے اور علاج کی سہولیات جمع شدہ مشترکہ ادائیگی کی رقم اور مریض کے طبی معائنے اور علاج کے دوران اس وقت کا تعین کرنے کے لیے جب مریض نے مسلسل 5 سال یا اس سے زیادہ ہیلتھ انشورنس میں حصہ لیا اس وقت پر مبنی ہوں گے۔

وزارت صحت نے اس بات پر زور دیا کہ اگر طبی معائنے اور علاج کی سہولت دائرہ کار کے اندر لاگت، ہیلتھ انشورنس کے فوائد اور مریض کی شریک ادائیگی کے اخراجات کا تعین کرتی ہے یا ادائیگی کا ڈیٹا بھیجتی ہے جو ضوابط کے مطابق نہیں ہے، جس سے ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کے حقوق متاثر ہوتے ہیں، طبی معائنے اور علاج کی سہولت کو ذمہ داری برداشت کرنی چاہیے۔

اگر سوشل انشورنس ایجنسی معلومات کو مکمل، درست اور فوری طور پر ظاہر کرنے میں ناکام رہتی ہے جیسا کہ حوالہ کی بنیاد کے طور پر کام کرنے کے لیے تجویز کیا گیا ہے، سوشل انشورنس ایجنسی کو ذمہ داری قبول کرنی چاہیے۔

nhandan.vn

ماخذ: https://baolaocai.vn/bo-thu-tuc-thanh-toan-truc-tiep-cho-nguoi-tham-gia-bao-hiem-y-te-du-5-nam-lien-tuc-post884294.html