طبی ماہرین نے وزارت صحت کی جانب سے ہسپتالوں کی تنظیم نو اور ضم کرنے کی تجویز پر تبصرہ کیا ہے۔

وزارت صحت کی اپنی منسلک پبلک سروس یونٹس کو دوبارہ ترتیب دینے اور دوبارہ منظم کرنے کی تجویز کے بارے میں، حال ہی میں ہو چی منہ سٹی آرتھوپیڈک اینڈ ری ہیبلیٹیشن ہسپتال (1A) اور کین تھو آرتھوپیڈک اینڈ ری ہیبلیٹیشن ہسپتال (2 سہولیات جن کے دوسرے یونٹوں میں ضم ہونے کی توقع ہے) نے بات کی ہے۔

خاص طور پر، ہسپتال 1A نے 2027 تک وزارت صحت کے تحت ایک آزاد یونٹ رہنے کی تجویز پیش کی، جس کے بعد یہ ہو چی منہ سٹی یونیورسٹی آف میڈیسن اینڈ فارمیسی کے تحت ایک تدریسی ہسپتال بن جائے گا۔ دریں اثنا، Can Tho Orthopedic and Rehabilitation Hospital 2028-2030 کی مدت میں اپنی حیثیت مقامی حکومت کو منتقل کرنے کے لیے ایک روڈ میپ کی امید کرتا ہے۔

شمالی علاقے میں، وزارت صحت کی جانب سے E ہسپتال کو بچ مائی ہسپتال کا ذیلی ادارہ بننے کے لیے منتقل کرنے کی تجویز - جو ایک ہسپتال کا سلسلہ ماڈل بناتی ہے - نے بھی کافی توجہ مبذول کرائی ہے اور طبی برادری اور عوام کی رائے کو جنم دیا ہے۔

ڈان ٹری اخبار کے ایک رپورٹر نے ایسوسی ایٹ پروفیسر ڈو وان ڈنگ، سابق وائس ریکٹر اور ہو چی منہ سٹی یونیورسٹی آف میڈیسن اینڈ فارمیسی کے بورڈ آف ڈائریکٹرز کے ممبر کے ساتھ بات چیت کی، تاکہ مذکورہ مسئلے پر مزید پیشہ ورانہ نقطہ نظر حاصل کیا جا سکے۔

Chuyên gia ngành y nói về đề xuất sắp xếp, sáp nhập bệnh viện của Bộ Y tế - 1 — ایسوسی ایٹ پروفیسر ڈو وان ڈنگ، سابق وائس ریکٹر، ہو چی منہ سٹی یونیورسٹی آف میڈیسن اینڈ فارمیسی (تصویر: ہسپتال)۔

کامیاب انضمام یا تنظیم نو کے لیے کلیدی شرائط۔

حال ہی میں، وزارت صحت نے اپنے الحاق شدہ پبلک سروس یونٹس کو مختلف طریقوں جیسے انضمام، دیگر اکائیوں میں انضمام، یا پورے ڈھانچے کی مقامی حکام کو منتقلی کے ذریعے دوبارہ منظم کرنے کا منصوبہ تجویز کیا۔ اس کے بارے میں آپ کا کیا اندازہ ہے؟

- صحت کی دیکھ بھال کے یونٹوں کی تنظیم نو اور انضمام کی پالیسی ضروری ہے اور تنظیمی ڈھانچے کو ہموار کرنے اور عوامی خدمت کے یونٹوں کی خود مختاری کو بڑھانے کے رجحان کے مطابق۔ انتظامی نقطہ نظر سے، انضمام کے کامیاب ہونے کے لیے کلیدی شرائط کو یقینی بنایا جانا چاہیے۔

سب سے پہلے، عملے کا استحکام اور انضمام اہم ہے۔ یہ کسی بھی انضمام کی کامیابی یا ناکامی کا فیصلہ کن عنصر ہے۔

ہسپتالوں کی تنظیم نو یا انضمام کو پرانی اکائیوں (مریضوں کے ساتھ ثقافت، طبی پیشرفت کو لاگو کرنے کی ثقافت) کے درمیان ثقافتی تنازعات کو اچھی طرح سے حل کرنے کے ذریعے، تنظیمی ثقافتوں کے انضمام کو حل کرنے کی ضرورت ہے۔ مریض پر مرکوز ایک متحد معیار کی ثقافت کی تعمیر کی جانی چاہئے۔

اس کے علاوہ، اہلکاروں کو منصفانہ طور پر مختص کیا جانا چاہیے، ملازمت کے استحکام، عہدوں، اور صحت کی دیکھ بھال کے قابل پیشہ ور افراد کے لیے فوائد کو یقینی بنانا، عدم اطمینان اور دماغی نکاسی سے بچنا چاہیے۔

دوم، کارکردگی اور پیشہ ورانہ معیار کو بہتر بنانے کے لیے انضمام کے لیے مناسب یونٹس کا انتخاب کریں۔

مناسب عوامل میں شامل ہیں: بہترین پیمانہ اور عقلی فعل (تاکہ نیا یونٹ معاشی فوائد حاصل کر سکے، وسائل کو خصوصی مہارت تیار کرنے پر توجہ مرکوز کریں، لیکن ساتھ ہی ایک بوجھل، زیادہ بوجھ والے "سپر ہسپتال" بننے سے بچیں)؛

وسائل کو زیادہ سے زیادہ کرنا (مہارت کو مستحکم کرکے، زیادہ سے زیادہ سہولیات اور تکنیکی آلات بنانے، اور تشخیصی اور علاج کی کارکردگی کو بہتر بنا کر)۔

تیسرا، قانونی، گورننس، اور تکنیکی فریم ورک۔

پبلک سروس یونٹس کے انضمام سے متعلق ضوابط کو سختی سے لاگو کیا جانا چاہیے، بشمول آپریٹنگ لائسنسوں کو دوبارہ جاری کرنے یا ایڈجسٹ کرنے کا طریقہ کار۔ اس کے ساتھ ساتھ، ایک موثر اور لچکدار طرز حکمرانی کا ماڈل تیار کیا جانا چاہیے، اور سابقہ ہسپتالوں کے انتظامی نظام (HIS, EMR) کو مربوط کرنے کے لیے انفارمیشن ٹیکنالوجی (IT) کو لاگو کیا جانا چاہیے۔ اس سے نئے پیمانے پر معیار اور آپریشنل کارکردگی کو کنٹرول کرنے میں مدد ملے گی۔

الحاق شدہ پبلک سروس یونٹس کو دوبارہ ترتیب دینے اور دوبارہ منظم کرنے کے منصوبے پر دستاویز کے مطابق، وزارت صحت کی تجویز ہے کہ 39 میں سے 25 ہسپتال وزارت کے براہ راست کنٹرول میں رہیں۔

خاص طور پر، سرکردہ ہسپتال جو وزارت صحت کے تحت جاری ہیں، وہ ہیں بچ مائی ہسپتال، کے ہسپتال، وائیٹ ڈک ہسپتال، سنٹرل چلڈرن ہسپتال، سنٹرل اوبسٹریٹرکس اینڈ گائناکالوجی ہسپتال، چو رے ہسپتال، اور ہنوئی سنٹرل ڈینٹل اینڈ میکسیلو فیشل ہسپتال…

دو ہسپتالوں کو دوسرے یونٹوں میں ضم کرنے کی تجویز دی گئی ہے: کین تھو آرتھوپیڈک اور بحالی ہسپتال (کین تھو جنرل ہسپتال میں ضم) اور ہو چی منہ سٹی آرتھوپیڈک اور بحالی ہسپتال (تھونگ ناٹ ہسپتال میں ضم)۔

دریں اثنا، ہسپتال E کے بچ مائی ہسپتال کے تحت ایک سہولت بننے کی امید ہے، جس سے ہسپتال کا سلسلہ ماڈل بن جائے گا۔ اس کے علاوہ، بہت سے خصوصی ہسپتالوں کو مقامی حکام کو منتقل کرنے کی تجویز ہے۔

اس کے علاوہ، وزارت صحت نے کچھ اسپتالوں کو میڈیکل اسکولوں کے لیے تدریسی اسپتال بنانے کی تجویز بھی دی۔ مثال کے طور پر، دا نانگ آرتھوپیڈک اور بحالی ہسپتال کو دا نانگ یونیورسٹی آف میڈیکل ٹیکنالوجی، اور سنٹرل ہسپتال 71 اور سینٹرل ری ہیبلیٹیشن اینڈ نرسنگ ہسپتال کو ہنوئی میڈیکل یونیورسٹی میں منتقل کیا جائے گا۔

روک تھام اور جانچ کے نظام کے ساتھ، وزارت صحت تجویز کرتی ہے کہ سنٹرل انسٹی ٹیوٹ آف ہائیجین اینڈ ایپیڈیمولوجی وزارت کے براہ راست کنٹرول میں رہے، جو مرکزی سی ڈی سی کے کام انجام دیتا ہے۔ نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف نیوٹریشن، نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف آکیوپیشنل اینڈ انوائرنمنٹل ہیلتھ، اور نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ملیریا، پیراسیٹولوجی، اور اینٹومولوجی کو سینٹرل انسٹی ٹیوٹ آف ہائجین اینڈ ایپیڈیمولوجی میں ضم کر دیا جائے گا۔

جنوب میں، ہو چی منہ سٹی انسٹی ٹیوٹ آف ملیریا، پیراسیٹولوجی اور اینٹولوجی اور ہو چی منہ سٹی انسٹی ٹیوٹ آف پبلک ہیلتھ کو ہو چی منہ سٹی کے پاسچر انسٹی ٹیوٹ میں ضم کرنے کی تجویز ہے۔

ایک طویل تاریخ، مالی خودمختاری، اور مہارت کے ساتھ ایک بڑے ہسپتال کو ضم کرنے یا اس کا حصہ بننے کی تجویز کے بارے میں کافی بحث ہوئی ہے۔ ایسوسی ایٹ پروفیسر اسے کیسے دیکھتے ہیں؟

- اعلیٰ پیشہ ورانہ اہلیت، دیرینہ روایات، اور مؤثر مالی خودمختاری والے ہسپتالوں نے عام طور پر ایک مضبوط اور پائیدار تنظیمی ثقافت قائم کی ہے۔ ان کا عملہ عام طور پر تنظیمی ضوابط کی اچھی طرح پابندی کرتا ہے، مریضوں کے ساتھ احترام اور دوستانہ رویہ رکھتا ہے، اور مریضوں کی دیکھ بھال پر لاگو کرنے کے لیے ہمیشہ نئی طبی پیش رفت کی تلاش میں رہتا ہے۔

ان ہسپتالوں میں عام طور پر جدید انتظامی نظام بھی ہوتے ہیں، لہٰذا چھوٹے ہسپتالوں کے ساتھ ضم ہونے پر، دو سابقہ اکائیوں کی تنظیمی ثقافتوں کو یکجا کرنے میں عموماً کوئی رکاوٹ پیش نہیں آتی۔

رکاوٹیں صرف اس وقت پیدا ہوتی ہیں جب خصوصی مہارت والا ہسپتال کسی بڑے ہسپتال سے ضم ہو جائے جو انتظام اور مہارت دونوں میں کمزور ہو، اور عملے کے انتظام کا عمل منصفانہ نہ ہو۔

جدید صحت کی دیکھ بھال کے رجحانات

وزارت صحت کے تحت ہسپتالوں کی مجوزہ تنظیم نو میں کئی اہم آپشنز واضح ہیں۔ ان میں انہیں مقامی انتظامیہ میں منتقل کرنا، انہیں "ہسپتال-یونیورسٹی" ماڈل کے مطابق تدریسی ہسپتالوں میں تبدیل کرنا، یا انہیں مرکزی جنرل ہسپتالوں یا بڑے پیمانے پر یونٹوں میں ضم کرنا شامل ہے۔

ایسوسی ایٹ پروفیسر کے مطابق نئی صورتحال میں طبی شعبے کی ترقی کے لیے کون سا طریقہ زیادہ موزوں ہے؟

- جیسا کہ اوپر تجزیہ کیا گیا ہے، انضمام کے طریقہ کار کا انتخاب کرتے وقت تنظیمی ثقافت کی مطابقت ایک فیصلہ کن عنصر ہے۔ لہذا، ہر مخصوص حالات میں کوئی بھی طریقہ مناسب ہو سکتا ہے۔

اگر ایک خصوصی ہسپتال یونیورسٹی کے ساتھ تعاون کی ایک طویل روایت رکھتا ہے، اس کے قائدانہ ڈھانچے میں یونیورسٹی کے لیکچررز کا تقرر کیا جاتا ہے، اور اس کا طبی عملہ پہلے سے ہی مریضوں کی دیکھ بھال میں طبی پیشرفت کو لاگو کرنے اور طلباء اور تربیت حاصل کرنے والوں کو عملی ہنر سکھانے میں سرگرم عمل ہے، تو اسے ایک "یونیورسٹی-انسٹیٹیوشنل" تدریسی ہسپتال میں تبدیل کرنا پوری طرح سے معقول ہے۔

یہ نقطہ نظر جدید صحت کی دیکھ بھال کے رجحان کے ساتھ بھی مطابقت رکھتا ہے: مہارت اور تربیت اور تحقیق کا انضمام۔

اگر کسی ہسپتال نے کبھی کسی یونیورسٹی کے ساتھ تعاون نہیں کیا ہے لیکن مقامی جنرل ہسپتال کے ساتھ پیشہ ورانہ شراکت داری ہے جو اسی طرح کے انتظامی کلچر کا حامل ہے، اور اس جنرل ہسپتال میں ضم شدہ یونٹ کا کوئی خصوصی شعبہ نہیں ہے (یا شعبہ کمزور ہے)، تو پھر جنرل ہسپتال کے ساتھ ضم ہونا مناسب ہے، دیکھ بھال کے سلسلے کو بہتر بنانا اور آپریشنل کارکردگی کو بہتر بنانا۔

متبادل طور پر، اگر موجودہ سپیشلائزڈ ہسپتال میں کچھ خاص طاقتیں ہیں لیکن اس کا کام کا کلچر دیگر مقامی ہیلتھ کیئر یونٹس کے ساتھ مطابقت نہیں رکھتا ہے، اور انضمام تنظیمی اوورلیپ یا زیادہ بھیڑ کا باعث بنے گا، تو انضمام کے بغیر اس کا انتظام عارضی طور پر صوبائی/شہر حکومت کو سونپنا بھی ایک مناسب آپشن ہے۔

آپ کی بصیرت کا شکریہ، ایسوسی ایٹ پروفیسر!

ہو چی منہ سٹی ڈیپارٹمنٹ آف ہیلتھ کے سابق ڈائریکٹر نے کیا کہا؟

ڈان ٹری اخبار کے ایک رپورٹر کے ساتھ بات کرتے ہوئے، ہو چی منہ شہر کے محکمہ صحت کے سابق ڈائریکٹر ڈاکٹر نگوین دی ڈنگ نے کہا کہ وزارت صحت کی تنظیم نو اور انضمام کو تین معیارات پر پورا اترنا چاہیے: "معیار - تاثیر - کارکردگی"۔

انہوں نے تجزیہ کیا کہ ہر علاقے کے انتظامی سطح پر منحصر ہے، یونٹوں کو ترتیب دینے اور ان کو ملانے کے لیے مناسب منصوبہ بندی ہونی چاہیے۔ خاص طور پر، وزارت صحت کو اس بات کو یقینی بنانے کی ضرورت ہے کہ اس کے ریاستی انتظام اور مرکزی حکومت کو حکمت عملی اور پالیسی مشورے کے کاموں پر توجہ دی جائے۔ لہذا، اسے بہت سارے اسپتالوں کا براہ راست انتظام کرنے کے بجائے، نگرانی اور مہارت کے لحاظ سے رہنمائی کے لیے متعدد بڑے پیمانے پر عوامی خدمت کے یونٹس کو برقرار رکھنے کی ضرورت ہے۔

ڈاکٹر ڈنگ نے مثال دی کہ جب وہ ہو چی منہ سٹی محکمہ صحت کے سربراہ تھے تو انہوں نے تجویز پیش کی کہ ٹو ڈو ہسپتال کو وزارت صحت کی انتظامیہ کے تحت رکھنے کے بجائے محکمہ صحت کے انتظام کے تحت رکھا جائے۔

اس کے ساتھ ہی، انہوں نے شہر کی قیادت کو ایک تجویز بھی پیش کی جس میں تجویز کیا گیا کہ تمام (سابقہ) ضلعی سطح کے ہسپتالوں کو دوبارہ ضلعی سطح کے انتظام میں منتقل کیا جائے، کیونکہ اس وقت محکمہ صحت پہلے ہی شہر کی سطح کے 30 سے زائد ہسپتالوں کا انتظام کر رہا تھا۔ اس تجویز کو بعد میں منظور کر لیا گیا۔

ہو چی منہ سٹی ڈپارٹمنٹ آف ہیلتھ کے سابق ڈائریکٹر نے یہ بھی کہا کہ "ہسپتال-یونیورسٹی" ماڈل صحت کی دیکھ بھال کے نظام کا ایک بنیادی ماڈل ہے (بشمول یونیورسٹیوں سے وابستہ ہسپتال اور "یونیورسٹی ہسپتال")، اور اس لیے وہ اس ماڈل کی تعمیر کی سمت سے سختی سے متفق ہیں۔

"یونیورسٹی ہسپتال" کی تعمیر ایک بہت ہی مستقل، بتدریج عمل ہے، جو بہت سے معیارات پر پورا اترتا ہے۔ سب سے پہلے، یہ عملی تربیت کے لیے ایک جگہ ہونی چاہیے جب سے طلبہ پہلی بار یونیورسٹی میں داخل ہوتے ہیں جب تک کہ وہ اپنی صلاحیتوں میں مہارت حاصل نہ کر لیں۔ دوم، یہ علاج کی اعلیٰ ترین سطح (مریضوں کے لیے آخری مرحلہ) ہونا چاہیے۔ اور تیسرا، ایک "یونیورسٹی ہسپتال" کو سائنسی تحقیق کے عروج کا مرکز ہونا چاہیے (جن میں سے کچھ نے نوبل انعام بھی جیتے ہیں)۔

"ویتنام میں فی الحال فیملی ڈاکٹروں کے نیٹ ورک اور مناسب صلاحیت کے حامل یونیورسٹی ہسپتال کا فقدان ہے۔ صحت کی دیکھ بھال کی ترقی میں رکاوٹ بننے والی ان رکاوٹوں کو دور کرنے کے لیے، ہمیں ان دو ماڈلز کو نافذ کرنا چاہیے،" ڈاکٹر نگوین دی ڈنگ نے کہا۔

ماخذ: https://dantri.com.vn/suc-khoe/chuyen-gia-nganh-y-noi-ve-de-xuat-sap-xep-sap-nhap-benh-vien-cua-bo-y-te-20251022232025751.htm