ہنوئی: ہیلتھ انشورنس کے اخراجات کو کنٹرول کریں، منافع خوری کے رویے کو سختی سے سنبھالیں۔

ہا ڈونگ جنرل ہسپتال ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کی خدمت کے لیے طبی معائنے اور علاج کی سہولیات میں مسلسل سرمایہ کاری کرتا ہے۔ *تصویر: پی وی*

شرکاء کے حقوق کو یقینی بنائیں

ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کی پالیسی اور قانونی حقوق کو مؤثر طریقے سے لاگو کرنے کے لیے، سٹی پیپلز کمیٹی سٹی سوشل انشورنس سے درخواست کرتی ہے کہ وہ محکمہ صحت کے ساتھ رابطہ قائم کرے تاکہ طبی معائنے اور علاج کی سہولیات کے ساتھ اعلی نمو کے ساتھ کام کے سیشنز کا اہتمام کیا جائے، جائزوں اور ایڈجسٹمنٹ کی درخواست کی جائے۔ ایک ہی وقت میں، ہیلتھ انشورنس کی تشخیص کی تاثیر کو بہتر بنانا، ڈیٹا کے تجزیہ کے ذریعے خصوصی تشخیص کرنا؛ غیر معقول اور غیر قانونی اخراجات کے لیے ہیلتھ انشورنس کی ادائیگی سے پختہ انکار۔

سٹی سوشل انشورنس قواعد و ضوابط کے مطابق ہیلتھ انشورنس معاہدوں کے نفاذ کے حوالے سے طبی معائنے اور علاج کی سہولیات کے منصوبہ بند اور غیر طے شدہ معائنہ کا اہتمام کرتا ہے۔ غیر معقول یا غیر قانونی اخراجات کے لیے ہیلتھ انشورنس ادا کرنے سے انکار؛ اگر قانون کی خلاف ورزیوں کا پتہ چل جائے تو فائلوں کو مجاز حکام کو منتقل کرتا ہے۔ ضوابط کے مطابق طبی معائنے اور علاج کی سہولیات کے لیے ہیلتھ انشورنس کے طبی معائنے اور علاج کے اخراجات کی پیشگی اور حتمی ادائیگی کرتا ہے۔

اس کے ساتھ، یونٹ کو ہیلتھ انشورنس سہولیات کے ہیلتھ انشورنس کنٹریکٹ کو لاگو کرنے کے لیے شرائط کا جائزہ لینے کی ضرورت ہے، اس بات کو یقینی بناتے ہوئے کہ تمام شرائط ضوابط کے مطابق پوری ہوں؛ ہر ہفتے ہیلتھ انشورنس کی سہولیات کے ڈیٹا کنکشن کے نتائج کا باقاعدگی سے جائزہ لیں، ڈیٹا کی سست منتقلی کی صورتحال کو درست کرنے اور اس پر قابو پانے کے لیے ہیلتھ انشورنس کی سہولیات کو فوری طور پر مطلع کریں، مدد کریں اور درخواست کریں؛ اگر ہیلتھ انشورنس کی سہولت جان بوجھ کر خلاف ورزی کرتی ہے تو، ہیلتھ انشورنس کنٹریکٹ کو روکنے پر غور کرنے کے لیے محکمہ صحت کے ساتھ رابطہ قائم کریں۔

محکمہ صحت ہیلتھ انشورنس فنڈ کے غلط استعمال اور منافع خوری کی روک تھام اور مقابلہ کرنے کے کام کی سمت کو مضبوط بنائے گا۔ سٹی سوشل انشورنس کے ساتھ رابطہ قائم کریں، طبی سہولیات کی ہیلتھ انشورنس ادویات کی ادائیگیوں کے اعداد و شمار کی بنیاد پر، سٹی پیپلز کمیٹی کو ان ادویات کی فہرست کا جائزہ لیں، تجویز کریں اور رپورٹ کریں جن میں بہت سی طبی سہولیات پر استعمال ہونے والی ادویات کی فہرست کو وسیع کرنے کے لیے مقامی سطح پر مرکزی بولی لگانے کے لیے ادویات کی قیمتوں کے انتظام کو مضبوط بنانے کے لیے ہیلتھ اسٹیشنوں پر بولی لگانے کے عمل میں انسانی وسائل کی مشکلات کو حل کرنے کے لیے کمیون اور وارڈ ہیلتھ اسٹیشنوں کی پوری دوائیوں کی فہرست کی مرکزی بولی لگانا۔

ہیلتھ انشورنس کے علاج اور ہیلتھ انشورنس کے علاج کی سہولیات پر ہیلتھ انشورنس کے علاج کے اخراجات کی ادائیگی کا معائنہ کرنے کے لیے محکمہ صحت سٹی سوشل انشورنس کی صدارت کرے گا اور اس کے ساتھ ہم آہنگی کرے گا۔ ضوابط کے مطابق خلاف ورزیوں (اگر کوئی ہو) کو فوری طور پر درست کریں اور سختی سے ہینڈل کریں۔ غیر معمولی طور پر زیادہ اخراجات کے ساتھ ہیلتھ انشورنس کے علاج کی سہولیات پر توجہ دیتے ہوئے ضابطوں کے مطابق ایک معائنہ کا منصوبہ تیار کریں، خاص طور پر بڑے اخراجات کے ساتھ ہیلتھ انشورنس کے علاج کی سہولیات۔

منافع خوری کے رویے کو سختی سے ہینڈل کریں۔

سٹی پیپلز کمیٹی درخواست کرتی ہے کہ شہر میں ہیلتھ انشورنس کی سہولیات صحت انشورنس کے اخراجات کو سختی سے کنٹرول کرنے، ہیلتھ انشورنس فنڈ کے غلط استعمال اور منافع خوری کو روکنے کے لیے ابھی سے سال کے آخر تک منصوبے اور حل تیار کریں۔ تشخیص اور علاج کے لیے رہنما خطوط تیار کریں، بشمول ہسپتال کے پیشہ ورانہ تقاضوں، سہولیات اور انسانی وسائل کے مطابق داخل مریضوں کے داخلے کے معیارات کے ضوابط؛ ضوابط کے مطابق ہیلتھ انشورنس سہولت کے پیمانے، آلات اور موجودہ انسانی وسائل کے مطابق ہسپتال کے بستروں کی تعداد کا بندوبست کریں۔

طبی معائنے اور علاج کے کام اور ہیلتھ انشورنس کے طبی معائنے اور علاج کے اخراجات کی ادائیگی کو خود چیک کریں اور ان کا جائزہ لیں تاکہ قانونی ضوابط کی تعمیل کو یقینی بناتے ہوئے داخل مریضوں کے علاج، ادویات کے لیے نسخے، طبی سامان، تکنیکی خدمات وغیرہ کے لیے غیر معقول اشارے خود کو ایڈجسٹ کریں۔ سوشل انشورنس ایجنسی کی طرف سے مطلع کردہ ہیلتھ انشورنس کے طبی معائنے اور علاج کے اخراجات میں اضافے کا جائزہ اور تصدیق سختی سے کریں۔ قانونی ضوابط کی تعمیل کو یقینی بنانے کے لیے ادویات، طبی سامان، تکنیکی خدمات، داخل مریضوں کے علاج کے اشارے وغیرہ کے لیے غیر معقول اشارے ایڈجسٹ کریں۔

اس کے ساتھ ساتھ، متعلقہ یونٹس کو طبی معائنے اور علاج کے لیے مناسب اور بروقت ادویات، کیمیکلز اور طبی آلات فراہم کرنا چاہیے تاکہ ہیلتھ انشورنس کے مریضوں کے قانونی حقوق کو یقینی بنایا جا سکے۔ ہیلتھ انشورنس کے طبی معائنے اور علاج کے اخراجات سے متعلق دستاویزات اور ڈیٹا کی قانونی حیثیت اور درستگی کے لیے سہولیات قانون کے سامنے ذمہ دار ہیں اور سوشل انشورنس ایجنسی سے ضوابط کے مطابق ادائیگی کرنے کی درخواست کرتی ہیں۔

وارڈز اور کمیونز کی پیپلز کمیٹیاں طبی معائنے اور علاج کے کام کے معائنے کو مضبوط بنائیں گی اور کمیون اور وارڈ ہیلتھ سٹیشنوں پر ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کے حقوق کو یقینی بنائیں گی۔ ایسے گروہوں اور افراد کو سنبھالیں جو قانون کی دفعات کے مطابق ہیلتھ انشورنس فنڈ کا غلط استعمال کرتے ہیں اور اس سے فائدہ اٹھاتے ہیں۔

ماخذ: https://hanoimoi.vn/ha-noi-kiem-soat-chi-bhyt-xu-ly-nghiem-hanh-vi-truc-loi-725615.html