ہیلتھ انشورنس کی کہانیاں گندی ہیں۔

انتہائی مشکل علاقوں کو چھوڑنے کے بعد، بہت سے لوگ ہیلتھ انشورنس میں حصہ لینے کے لیے ریاست کی سپورٹ پالیسی سے لطف اندوز نہیں ہوتے ہیں۔ بہت سے لوگوں کی زندگیاں پہلے ہی مشکل ہیں، اور ہیلتھ انشورنس نہ ہونے سے جب بھی وہ بیمار ہوتے ہیں یا بیمار ہوتے ہیں تو پھر غربت میں گرنے کا خطرہ اور بھی بڑھ جاتا ہے۔

مشکل علاقے کو چھوڑ کر، اب بھی بہت سی پریشانیاں ہیں... (حصہ 3): ہیلتھ انشورنس کی گندی کہانی Thuong Xuan ڈسٹرکٹ سوشل انشورنس کے افسران اور ملازمین لوگوں کے لیے ہیلتھ انشورنس اور سوشل انشورنس کے طریقہ کار کو سنبھالتے ہیں۔

جب قریبی غریب گھرانے ہیلتھ انشورنس کو نہیں کہتے

پراونشل روڈ 519 کے ساتھ ایک چھوٹے سے گھر میں، مسٹر لی ڈنہ بن، مسز ٹرین تھی تھو (دونوں 1955 میں پیدا ہوئے)، بہو کیم تھی فوونگ اور 2 پوتے کا دوپہر کا کھانا پھٹی ہوئی چٹائی پر سوپ کا صرف ایک پیالہ اور چاول کا برتن ہے۔ کانگ تھونگ گاؤں، وان شوان کمیون (تھونگ شوان) میں، مسٹر بن کا خاندان ان چند گھرانوں میں سے ایک ہے جن کے پاس 3 ساؤ چاول کے کھیتوں کے ساتھ زرعی اراضی ہے، لیکن وہ زیادہ بہتر نہیں ہیں۔ اس کے بچوں کو روزی کمانے کے لیے بہت دور کام کرنا پڑتا ہے، اپنے چھوٹے بچوں کی پرورش کے لیے اپنے والدین کو پیسے واپس بھیجنا پڑتا ہے۔ یہاں تک کہ تقریباً 70 سال کی عمر کے دادا دادی کو بھی سخت محنت کرنی پڑتی ہے، کبھی کھیتوں میں کام کرنا پڑتا ہے، کبھی کرائے پر کام کرنا پڑتا ہے۔ یہ 2022 تک نہیں تھا کہ اس کا خاندان غربت سے بچ گیا اور ایک غریب گھرانہ بن گیا۔ اگر وہ ہیلتھ انشورنس میں حصہ لیتے ہیں، تو اسے، اس کی بیوی اور کنبہ کے افراد کو ہیلتھ انشورنس پریمیم کا صرف 30% ادا کرنا ہوگا (کیونکہ ہیلتھ انشورنس قانون کے مطابق ریاست 70% کی حمایت کرتی ہے)، جو کہ 241,380 VND/سال/شخص ہے۔ 7 بالغوں کے خاندان کے لیے، ادا کی جانے والی کل رقم تقریباً 1.7 ملین VND/سال ہوگی۔

دکھی چہرے کے ساتھ، مسٹر بن نے کہا: "درحقیقت، میں بیماری سے بچنے کے لیے ہیلتھ انشورنس میں شامل ہونا چاہتا ہوں، لیکن میرا خاندان بہت غریب ہے۔ خاندان میں 10 لوگ ہیں، جن میں سے 4 دور کام کرتے ہیں اور پیسے واپس بھیج دیتے ہیں، لیکن بعض اوقات ایسے مہینے آتے ہیں جب پیسے نہیں ہوتے ہیں۔ گھر میں، ہمارے پاس چاول کے کھیتوں کے 3 ساؤ ہیں تاکہ 6 منہ کھلا سکیں، اس لیے ہم بہتر نہیں ہو سکتے۔"

مسٹر بن کے گھر سے زیادہ دور، محترمہ ترونگ تھی بن کا خاندان بھی ایک غریب گھرانہ ہے لیکن اس نے ابھی تک ہیلتھ انشورنس میں حصہ نہیں لیا ہے۔ اس کے خاندان کے پاس پیداوار کے لیے کوئی زمین نہیں ہے، اس کے شوہر کی جلد موت ہو گئی، اسے اپنے دو بچوں کی پرورش کے لیے پیسے کمانے کے لیے گاؤں اور کمیونٹی کے باہر لوگوں کو سبزیاں، کند، پھل، گوشت اور مچھلی بیچتے ہوئے ایک پرانی موٹر سائیکل پر سفر کرنا پڑا۔ اب جب کہ بچے بڑے ہو چکے ہیں، اس کی مشکلات کم ہیں، لیکن یہ خاندان اب بھی ایک غریب گھرانہ ہے۔ اس نے کہا: "مجھے گاؤں اور کمیون کے عہدیداروں نے پروپیگنڈا کیا اور متحرک کیا، اور میں ہیلتھ انشورنس میں بھی حصہ لینا چاہتی ہوں، لیکن مشکل حالات کی وجہ سے مجھے ہار ماننی پڑی۔"

ان 74 کمیونز میں سے جو کہ فیصلہ نمبر 861/QD-TTg، مورخہ 4 جون 2021 کو وزیر اعظم کے خطوں III، II، I میں نسلی اقلیتوں اور پہاڑی علاقوں میں کمیونز کی فہرست کی منظوری کے بعد انتہائی مشکل صورتحال سے نکلی ہیں۔ PV)، وان شوان کمیون کے حالات بہتر ہیں، کیونکہ یہ 2020 میں ایک نیا دیہی کمیون ہے۔ اور جن گھرانوں کا ہم نے دورہ کیا وہ بھی کمیون کے قریبی غریب گھرانوں سے بہتر سمجھے جاتے ہیں، کیونکہ وہ صوبائی سڑک کے ساتھ ہیں اور کنہ لوگ ہیں جو رہنے کے لیے منتقل ہوئے ہیں، لیکن وہ اب بھی مشکلات سے نبردآزما ہیں، غریب گھرانوں کے مقابلے بہت زیادہ غریب ہیں۔ درحقیقت، 2022 میں جائزے کے نتائج کے مطابق، وان شوان کمیون میں اب بھی 15.74% غریب گھرانے اور 40.6% قریب غریب گھرانے ہیں۔ لہذا اب تک، کمیون نے ہیلتھ انشورنس میں حصہ لینے والے لوگوں میں سے صرف 69.5% کی شرح حاصل کی ہے۔

کمیون پیپلز کمیٹی کے وائس چیئرمین لی من ٹوان نے کہا: اگرچہ کمیون نے دیہاتوں میں بہت سی کانفرنسوں کا انعقاد کیا ہے تاکہ ہر گھرانے کی تشہیر اور اسے متحرک کیا جا سکے، لیکن بہت سے گھرانے جو ریاست کی طرف سے جزوی مدد کے اہل ہیں وہ اب بھی ہیلتھ انشورنس میں حصہ نہیں لیتے ہیں۔ اس کی کئی وجوہات ہیں جن میں یہ وجہ بھی شامل ہے کہ معاشی زندگی کو اب بھی بہت سی مشکلات کا سامنا ہے۔

اسی طرح، اگرچہ یہ فیصلہ نمبر 612/QD-UBDT، مورخہ 16 ستمبر 2021 کے ایتھنک کمیٹی کے 2021-2025 کی مدت کے لیے نسلی اقلیتی اور پہاڑی علاقوں کے انتہائی مشکل دیہاتوں کی فہرست کی منظوری کے مطابق انتہائی دشوار گزار گاؤں سے فرار ہو گیا ہے، جس کا حوالہ دیا گیا ہے، G1V-62hu تھیئن کمیون (Lang Chanh) میں اب بھی 1,181 افراد والے کل 287 گھرانوں میں سے 86 غریب گھرانے اور 134 قریبی غریب گھرانے ہیں۔ گاؤں کے سربراہ فام تھی لی نے کہا: "اب تک، گاؤں میں ہیلتھ انشورنس میں حصہ لینے والے لوگوں کی شرح 60 فیصد سے کم ہے۔ دریں اثنا، گاؤں نے کئی بار پروپیگنڈہ کیا ہے اور انہیں متحرک کیا ہے۔ بہت سے قریبی غریب گھرانے جو ہیلتھ انشورنس کارڈ کے بغیر ہیں، بدقسمتی سے بیمار ہو جاتے ہیں اور انہیں علاج کے لیے ہسپتال جانا پڑتا ہے، جو کہ بہت مہنگا ہے، اس لیے غریبوں کے واپس گرنے کا خطرہ بہت زیادہ ہے۔"

ہیلتھ انشورنس میں حصہ لینے والے لوگوں کی شرح کم ہو رہی ہے۔

صوبائی سوشل انشورنس کے مطابق، فیصلہ 861 اور فیصلہ 612 کے نافذ العمل ہونے کے بعد، تھانہ ہوا صوبے میں 345,182 متاثرہ افراد تھے، جنہیں صحت بیمہ میں حصہ لینے کی لاگت کے لیے ریاست کی طرف سے مکمل تعاون حاصل نہیں ہے۔ اس کے بعد، صوبائی عوامی کونسل نے کمیونز، دیہاتوں اور بستیوں کے لوگوں کے لیے مقامی بجٹ سے تعاون کے لیے ایک قرار داد جاری کی جنہوں نے 2021 کے آخر تک ہیلتھ انشورنس کارڈ خریدنے کے لیے انتہائی مشکل علاقوں کو چھوڑ دیا تھا، اس لیے سال کے دوران صوبے میں ہیلتھ انشورنس میں حصہ لینے والے لوگوں کی شرح متاثر نہیں ہوئی۔ 2022 میں، صوبائی عوامی کمیٹی نے قریبی غریب گھرانوں کے لیے ہیلتھ انشورنس کارڈ خریدنے کے لیے مقامی بجٹ سے بجٹ کے کچھ حصے کی حمایت جاری رکھی (مقامی بجٹ کا 20% ریاستی بجٹ کے 70% کے علاوہ جو پہلے سے حمایت یافتہ ہے)۔ اس کے ساتھ ساتھ، صوبائی سوشل انشورنس نے ہیلتھ انشورنس میں حصہ لینے والے لوگوں کی تعداد کو بڑھانے، خاص طور پر پروپیگنڈہ کو فروغ دینے اور لوگوں کو متحرک کرنے کے لیے ہم آہنگی سے موثر حل منظم اور نافذ کیے ہیں۔ تاہم، 31 دسمبر 2022 تک، بہت سے پہاڑی اضلاع میں 31 دسمبر 2021 کے مقابلے میں صحت کی بیمہ میں حصہ لینے والے لوگوں کی شرح میں اب بھی کمی تھی، جیسے کہ Ngoc Lac (10,689 افراد نیچے)، Cam Thuy (8,120 افراد نیچے)، Thach Thanh (5,598 افراد نیچے)، Quan Son، 4 سے نیچے لوگ...

مشکل علاقے کو چھوڑ کر، اب بھی بہت سی پریشانیاں ہیں... (حصہ 3): ہیلتھ انشورنس کی گندی کہانی وان ژوان کمیون (تھونگ شوان) کے اہلکار صحت کی بیمہ میں حصہ لینے کے لیے لوگوں کو پروپیگنڈے اور متحرک کرتے ہیں۔

اس سال اور اگلے سالوں میں ہیلتھ انشورنس میں حصہ لینے والے لوگوں کی شرح کے ہدف کو پورا کرنے کے لیے، پہاڑی اضلاع کی سوشل انشورنس نے عملی حل کو فعال اور فعال طور پر نافذ کیا ہے۔ مثال کے طور پر، تھونگ شوان ضلع میں، ہیلتھ انشورنس ایجنٹوں کو بڑھانے کے علاوہ، ڈسٹرکٹ سوشل انشورنس ایجنسی نے ڈسٹرکٹ پیپلز کمیٹی کو مشورہ دیا ہے کہ وہ اسٹیئرنگ کمیٹی کو مضبوط کرے، ہر کمیونٹی کو ہیلتھ انشورنس میں حصہ لینے والے لوگوں کی شرح کو بڑھانے کے لیے اہداف تفویض کرے اور اس ہدف کو نافذ کرنے میں سربراہ کی ذمہ داری کو فروغ دیں۔ اس کے علاوہ، ڈسٹرکٹ سوشل انشورنس نے سٹاف کو تفویض کیا ہے کہ وہ مقامی پارٹی کمیٹیوں اور حکام کے ساتھ براہ راست نچلی سطح پر جائیں تاکہ پارٹی سیل سیکرٹریز، دیہاتوں کے سربراہان، بستیوں، گاؤں کے بزرگوں اور نسلی اقلیتی علاقوں کے معزز لوگوں کو لوگوں کو متحرک کرنے میں حصہ لے سکیں۔ ایک ہی وقت میں، سمت اور نظم و نسق کی بنیاد کے طور پر روزانہ نتائج کو اپ ڈیٹ کریں، مانیٹر کریں اور ان کا اندازہ کریں۔ بہت سے ضلعی سوشل انشورنس کے عملے نے یہاں تک کہ چھٹیوں میں بھی مقامی پارٹی کمیٹیوں اور حکام کے ساتھ لوگوں کو پروپیگنڈہ کرنے اور متحرک کرنے کے لیے کام کیا۔ تاہم، 12 مئی تک، تھاونگ ژوان ضلع صحت انشورنس میں حصہ لینے والی آبادی کا صرف 75 فیصد تک پہنچ گیا۔ 2023 میں اس شرح کے لیے ضلع کا ہدف 93.5% ہے۔ تھونگ شوان ڈسٹرکٹ پیپلز کمیٹی کے وائس چیئرمین کیم با ڈنگ نے کہا: سال میں ہیلتھ انشورنس میں حصہ لینے والے لوگوں کی شرح کے ہدف کو پورا کرنے کے لیے، ضلع کے پاس پروپیگنڈہ اور متحرک کرنے کے کام کو فعال طور پر فروغ دینے کے علاوہ کوئی دوسرا حل نہیں ہے۔

یہ کہنا ضروری ہے کہ لوگوں نے ہیلتھ انشورنس میں حصہ نہیں لیا ہے، خاص طور پر وہ لوگ جو جزوی طور پر یا زیادہ تر ریاست کی طرف سے تعاون یافتہ ہیں (قریب غریب گھرانوں، زراعت، جنگلات اور نمک پیدا کرنے والے گھرانے اوسط معیار زندگی کے ساتھ)، مکمل طور پر مشکل معاشی حالات کی وجہ سے نہیں، بلکہ ہیلتھ انشورنس میں حصہ لینے کے فوائد کو پوری طرح سے نہ سمجھنے کی وجہ سے، یا اس وجہ سے کہ وہاں کے کچھ گھر کے افراد کی ذہنیت اور انتظار کرنے والے افراد کی ذہنیت ہے۔ ہم نے دورہ کیا، پورے خاندان کے لیے ہیلتھ انشورنس کی رقم صرف 700 ہزار VND/سال ہے، لیکن وہ دلچسپی نہیں رکھتے، اس کی وجہ معاشیات نہیں بلکہ نظریہ اور آگاہی ہے۔ اور پھر، جب بہت سے لوگ ہیلتھ انشورنس میں حصہ نہیں لیتے، صحت کے لیے "طلسم" نہیں رکھتے، تو نہ صرف طبی معائنے اور علاج میں ان کے حقوق متاثر ہوتے ہیں، بلکہ اس سے علاقے کے سماجی تحفظ اور اقتصادی ترقی کے اہداف کے نفاذ پر بھی بہت اثر پڑتا ہے۔

پھر، اس حالت میں کہ 2021 کے آخری 6 مہینوں اور 2022 کی چوتھی سہ ماہی کی طرح اب مقامی بجٹ سے جزوی تعاون نہیں ہے، پارٹی کمیٹیوں، حکام اور سوشل انشورنس سیکٹر کو لوگوں کے متحرک ہونے کو مضبوط کرنا ہوگا۔ دریں اثنا، قومی اسمبلی کی 11 نومبر 2022 کی قرارداد نمبر 69/QH15 کے مطابق 2023 کے ریاستی بجٹ کے تخمینے پر یکم جولائی 2023 سے، بنیادی تنخواہ 1.49 ملین VND/ماہ سے بڑھ کر 1.8 ملین VND/ماہ ہو جائے گی۔ اس کا مطلب ہے کہ لوگوں کے لیے بنیادی تنخواہ کے 4.5% کی ہیلتھ انشورنس کنٹریبیوشن کی شرح بھی اسی حساب سے بڑھے گی۔ قریبی غریب گھرانوں کے لیے، ہیلتھ انشورنس کی شراکت کی شرح ہر فرد کے لیے 241.38 ہزار VND/سال سے بڑھ کر 291.6 ہزار VND/سال ہو جائے گی۔ زرعی، جنگلات، ماہی گیری اور نمک پیدا کرنے والے گھرانوں میں اوسط معیار زندگی کے حامل افراد، طلباء کے لیے شراکت کی شرح 563.22 ہزار/سال سے بڑھ کر 680.4 ہزار/سال ہو جائے گی۔ یہ دباؤ کمیونز، دیہاتوں اور بستیوں میں ہیلتھ انشورنس میں حصہ لینے کے لیے لوگوں کو متحرک کرنے کے کام کو اور بھی مشکل بنا سکتا ہے۔

مضمون اور تصاویر: Do Duc

ماخذ