جب کہ بہت سے ممالک اب بھی پہلی نسل کی اینٹی بایوٹک کو مؤثر طریقے سے استعمال کرتے ہیں، ویتنام کو تیسری اور چوتھی نسل کی اینٹی بایوٹک کا استعمال کرنا پڑا ہے۔ اس کی وجہ علاج میں اینٹی بائیوٹکس کی اندھا دھند خریداری اور استعمال ہے، جس سے منشیات کے خلاف مزاحمت کی صورتحال تشویشناک ہوتی جا رہی ہے۔
 |
طبی عملہ منشیات کے خلاف مزاحمت والے مریض کی دیکھ بھال کرتا ہے۔ |
اینٹی بائیوٹکس کے ساتھ خود دوا لینے کی وجہ سے نازک حالت
ہو چی منہ سٹی یونیورسٹی آف میڈیسن اینڈ فارمیسی ہسپتال نے حال ہی میں مریض D.VN (70 سال کی عمر، بین ٹری صوبے میں رہنے والے) کا علاج کیا ہے جسے 2 ہفتوں سے سانس لینے میں دشواری کے باعث مقامی ہسپتال میں داخل کرایا گیا تھا۔ اس سے پہلے، اس نے لینے کے لیے اینٹی بائیوٹک خریدی لیکن بہتری نہیں آئی، اس لیے اس کے اہل خانہ نے اسے وینٹی لیٹر پر ہونے کی حالت میں ہو چی منہ سٹی یونیورسٹی آف میڈیسن اینڈ فارمیسی ہسپتال منتقل کر دیا، اسے انٹیوبیٹ کرانا پڑا اور اسے کلیبسیلا نمونیا کی وجہ سے ہونے والے نمونیا کی تشخیص ہوئی۔
مسٹر این کا علاج کولسٹن (ملٹی ریزسٹنٹ گرام نیگیٹو بیکٹیریا کے علاج کے لیے ایک آخری لائن اینٹی بائیوٹک) سے کیا گیا تھا۔ بعد میں تھوک کی ثقافت کے نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ کثیر مزاحم Klebsiella نمونیا بیکٹیریا اب بھی موجود ہے (صرف امینوگلائکوسائیڈ اینٹی بائیوٹکس کے ایک گروپ کے لیے حساس - مضبوط اینٹی بائیوٹکس کا ایک گروپ لیکن گردوں اور کوکلیئر ویسٹیبل کے لیے زہریلا، خون کی نگرانی کی ایک تنگ علاج کی حد کے ساتھ، منشیات کی نگرانی کی حد میں، دوبارہ)۔ ڈاکٹروں نے ڈیپارٹمنٹ کے کلینکل فارماسسٹ سے مشورہ کیا، پائپراسلن/ٹازوبیکٹم اور امیکاسین (ایک امینوگلیکوسائیڈ گروپ) کے امتزاج کو استعمال کرنے کا فیصلہ کیا، اور علاج کو بہتر بنانے کے لیے گردوں کے کام کی نگرانی کی اور خون میں منشیات کی مقدار کی پیمائش کی۔ نتیجے کے طور پر، مسٹر این مثبت طور پر بہتر ہوئے، ان کا بخار اتر گیا، اور وہ وینٹی لیٹر سے اترنے کے قابل ہو گئے۔
ایک ایسے شخص کے طور پر جو موسم کے بدلنے پر اپنے بچوں کے لیے باقاعدگی سے اینٹی بائیوٹک استعمال کرتا ہے، Nguyen Minh Tien (ضلع 8، ہو چی منہ سٹی میں رہنے والے) نے کہا کہ ان کے خاندان کی میڈیسن کیبنٹ میں ہو سکتا ہے کوئی دوائی غائب ہو، لیکن انٹی بائیوٹکس جیسے اموکسیلن، پینسلن... ناگزیر ہیں اگر موسم بدلنے پر بچوں کو فلو ہو جائے۔ مسٹر ٹائین نے کہا کہ ان کے بچوں کو اکثر کھانسی ہوتی ہے، وہ بھیڑ بھرے اسپتالوں میں جانے سے ڈرتے ہیں اور ان کے بچوں کی بیماری اتنی سنگین نہیں کہ اسپتال میں داخل کیا جائے، اس لیے وہ سہولت کے لیے اینٹی بائیوٹک لیتے ہیں۔
ویتنام میں اینٹی بائیوٹک خریدنا اتنا ہی آسان ہے۔
ایسوسی ایٹ پروفیسر ڈاکٹر Luong Ngoc Khue، شعبہ طبی معائنہ اور علاج کے انتظام کے ڈائریکٹر ( وزارت صحت ) کے مطابق، جدید طب میں اینٹی بائیوٹکس کی ایجاد ایک معجزہ ہے۔ اینٹی بائیوٹکس کی پیدائش نے علاج کے عمل کو بہت بدل دیا ہے جس سے خطرناک بیکٹیریا کو ختم کرنے میں مدد ملتی ہے جس کی بدولت بہت سی بیماریوں پر قابو پایا جا چکا ہے۔
تاہم، گزشتہ برسوں کی حقیقت یہ ظاہر کرتی ہے کہ انسانوں کے ذریعے اینٹی بائیوٹکس کے غیر معقول استعمال نے بیکٹیریا کے لیے اینٹی بائیوٹکس کے خلاف مزاحمت پیدا کرنے کے لیے حالات پیدا کیے ہیں، جس سے وہ تقریباً غیر موثر ہو گئے ہیں۔ یہ تسلیم کرنا ضروری ہے کہ: ویتنام کے مقابلے میں کہیں بھی اینٹی بائیوٹکس خریدنا آسان نہیں ہے - یہ کمیونٹی کے لیے ایک بڑا چیلنج ہے۔
ویتنام ریسپائریٹری سوسائٹی کے صدر اور ہنوئی میں تام انہ جنرل ہسپتال کے پروفیشنل ڈائریکٹر پروفیسر اینگو کوئ چاؤ کے مطابق، اس کی وجہ صحت کی دیکھ بھال کے نظام کی تمام سطحوں پر اینٹی بائیوٹک کا غیر معقول استعمال ہے، جیسے کہ غیر معقول نسخے، ہسپتال کے انفیکشنز پر ناقص کنٹرول، آبی زراعت میں اینٹی بائیوٹک کا استعمال، خاص طور پر اپنی کمیونٹی میں اینٹی بائیوٹک کا استعمال، جانوروں اور جانوروں میں اینٹی بائیوٹک کا استعمال۔ من مانی طور پر خوراک کو بڑھانا یا کم کرنا یا چھوڑنا بھی اینٹی بائیوٹک مزاحمت کا خطرہ بڑھاتا ہے۔
بچ مائی ہسپتال (ہنوئی) کے اعدادوشمار بتاتے ہیں کہ اینٹی بائیوٹک مزاحمت کی صورتحال ہر سال خطرناک حد تک بڑھ رہی ہے۔ پچھلے سالوں میں، نچلے درجے کے اسپتالوں سے اینٹی بائیوٹک مزاحم مریضوں کی شرح صرف چند کیسز تھی، لیکن اب تک، بہت سے کیسز نچلے درجے کے اسپتالوں سے بچ مائی اسپتال منتقل کیے گئے جب داخل ہونے پر بیکٹیریا کی ثقافت کی گئی تو ان میں اینٹی بائیوٹک مزاحم بیکٹیریا پائے گئے۔ بہت سے مریضوں کو ایک اور بیماری کی وجہ سے ہسپتال میں داخل کیا گیا لیکن انفیکشن تیزی سے بڑھتا گیا، اینٹی بائیوٹک مزاحم بیکٹیریا کا سامنا کرنا پڑتا ہے، جس کی وجہ سے مریض کی حالت تشویشناک ہوتی ہے اور وہ انفیکشن سے مر جاتا ہے، مریض کو داخل ہوتے وقت اس بیماری سے نہیں۔
 |
سنگین منشیات کے خلاف مزاحمت کا خطرہ
چو رے ہسپتال (ایچ سی ایم سی) کے اشنکٹبندیی امراض کے شعبہ کے سربراہ ڈاکٹر لی کووک ہنگ کے مطابق، ہمارے ملک میں اینٹی بائیوٹکس کا موجودہ استعمال کافی حد تک اندھا دھند ہے۔ لوگ باآسانی فارمیسیوں میں اینٹی بائیوٹکس خرید سکتے ہیں، جو دنیا سے بالکل مختلف ہے جہاں ان کے پاس ڈاکٹر کا نسخہ ہونا ضروری ہے۔ اس کے علاوہ، ہسپتال کے ماحول میں، ڈاکٹروں کی جانب سے اینٹی بائیوٹکس استعمال کرنے کی شرح اب بھی بہت زیادہ ہے، اینٹی بائیوٹکس کے تقریباً نصف نسخے قسم، خوراک، وقت کے لحاظ سے معقول نہیں ہوتے۔
یہاں تک کہ اینٹی بائیوٹکس کے "لڑائی" کے بہت سے اشارے ہیں جو "گرد گرد" ہیں، یہ بتانے کی ضرورت نہیں ہے کہ اینٹی بائیوٹکس کے استعمال سے بیکٹیریا کی قسم کا اندازہ لگانا بعض اوقات منشیات کے خلاف مزاحمت کا باعث بن سکتا ہے۔ ڈاکٹر لی کووک ہنگ نے بتایا کہ "منشیات سے بچنے والے انفیکشن والے بہت سے مریضوں کا علاج کرنا بہت مشکل ہوتا ہے، ہسپتال میں قیام بہت طویل ہوتا ہے، اینٹی بائیوٹکس کے استعمال کی قیمت زیادہ ہوتی ہے، خاص طور پر منشیات کے خلاف مزاحمت کرنے والے بیکٹیریا کے علاج کے قابل ہونے کے لیے ایک ہی وقت میں کئی قسم کی اینٹی بائیوٹکس کا استعمال کرنا پڑتا ہے"۔
 |
| ڈاکٹر مریض کو مشورہ دے رہا ہے کہ دوا کو محفوظ طریقے سے کیسے استعمال کیا جائے۔ |
ویتنام میں اینٹی بائیوٹک مزاحمت کی بڑھتی ہوئی سنگین سطح اور صحت عامہ پر اس کے زبردست دباؤ پر تبصرہ کرتے ہوئے، میڈیکل ایگزامینیشن اینڈ ٹریٹمنٹ منیجمنٹ (وزارت صحت) کے محکمہ کے ڈپٹی ڈائریکٹر مسٹر کاو ہنگ تھائی نے کہا کہ طویل علاج کی وجہ سے ہونے والے مالی بوجھ کے علاوہ، ہمیں مستقبل میں کینسر کے علاج کے لیے موثر اینٹی بائیوٹک ادویات اور خاص طور پر کینسر کے علاج کے لیے بڑی تعداد میں اینٹی بائیوٹک ادویات کے استعمال کے امکانات کا سامنا ہے۔ کیموتھراپی اور ٹشو ٹرانسپلانٹس.
صحت کے شعبے کے سروے کے مطابق زیادہ تر اینٹی بائیوٹکس ڈاکٹر کے نسخے کے بغیر فروخت ہوتی ہیں، 88 فیصد شہری علاقوں میں اور 91 فیصد دیہی علاقوں میں۔ اینٹی بائیوٹک مزاحمت کا مسئلہ دن بدن سنگین ہوتا جا رہا ہے کیونکہ بہت سے بیکٹیریا کئی قسم کی اینٹی بائیوٹک کے خلاف مزاحم ہوتے ہیں جس کی بنیادی وجہ اینٹی بائیوٹک کا غلط استعمال ہے۔ موجودہ پہلی اور دوسری نسل کی زیادہ تر اینٹی بائیوٹکس کے مخصوص اثرات نہیں ہوتے ہیں۔ زیادہ تر ہسپتالوں کو علاج میں نئی نسل کی اینٹی بایوٹک کا استعمال کرنا پڑتا ہے۔
2045 تک منشیات کی مزاحمت کو بنیادی طور پر کنٹرول کرنے کی کوشش کریں۔
نائب وزیر اعظم ٹران ہانگ ہا نے ابھی ابھی ایک فیصلے پر دستخط کیے ہیں جس میں ویتنام میں 2023-2030 کی مدت کے لیے اینٹی مائکروبیل مزاحمتی روک تھام اور کنٹرول سے متعلق قومی حکمت عملی کی منظوری دی گئی ہے، جس کا وژن 2045 تک ہے۔
خاص طور پر، اب سے لے کر 2030 تک، حکمت عملی چار اہداف طے کرتی ہے: مقامی حکام میں بیداری پیدا کرنا اور صحت کے کارکنوں، جانوروں کے ڈاکٹروں اور لوگوں کے درمیان جراثیم کش مزاحمت کو روکنے اور ان کا مقابلہ کرنے کے بارے میں سمجھنا؛ مائکروجنزموں میں جراثیم کش مزاحمت کے ابھرنے، پھیلنے، سطح اور رجحان کے بارے میں فوری طور پر خبردار کرنے کے لیے اینٹی مائکروبیل مزاحمتی نگرانی کے نظام کو مضبوط بنانا؛ مائکروجنزموں اور متعدی بیماریوں کے پھیلاؤ کو کم کرنا؛ انسانوں اور جانوروں میں جراثیم کش ادویات کا استعمال عقلی، محفوظ اور ذمہ داری سے کرنا۔
2045 تک، بنیادی طور پر اینٹی بائیوٹک مزاحمت کو کنٹرول کرنے کی کوشش کریں، اینٹی بائیوٹک مزاحمت، استعمال اور استعمال کی نگرانی کے لیے ایک موثر نظام رکھیں۔
ماہرین کے مطابق اینٹی بایوٹک ادویات انسانوں، جانوروں اور پودوں میں بیماریوں سے لڑنے کے لیے استعمال ہوتی ہیں، جن میں اینٹی بیکٹیریل دوائیں، اینٹی وائرل دوائیں، اینٹی فنگل دوائیں اور اینٹی پراسیٹک ادویات شامل ہیں۔ اینٹی بائیوٹک مزاحمت اس وقت ہوتی ہے جب بیکٹیریا، وائرس، فنگس اور پرجیوی وقت کے ساتھ بدل جاتے ہیں اور اب دوائیوں کا جواب نہیں دیتے ہیں، جس سے عام انفیکشن کا علاج کرنا مشکل ہو جاتا ہے، بیماری پھیلنے، سنگین بیماری اور موت کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ اینٹی بائیوٹک مزاحمت کی موجودہ حالت زیادہ سے زیادہ متعدی بیماریوں (نمونیا، پیشاب کی نالی کے انفیکشن، تپ دق...) کی طرف لے جاتی ہے جس کا علاج کرنا مشکل ہوتا جا رہا ہے، یہاں تک کہ علاج کرنا ناممکن ہے۔
ماخذ
تبصرہ (0)