کن صورتوں میں کوئی انتظامی حدود سے قطع نظر ہیلتھ انشورنس سے لطف اندوز ہو سکتا ہے؟

مسودہ قانون میں کچھ قابل ذکر نئے نکات جو ہیلتھ انشورنس کے قانون کے متعدد مضامین میں ترمیم اور ان کی تکمیل کرتے ہیں، 8ویں اجلاس میں منظوری کے لیے قومی اسمبلی میں پیش کیے جانے والے ہیں۔

کن صورتوں میں کوئی "انتظامی حدود" سے قطع نظر ہیلتھ انشورنس سے لطف اندوز ہو سکتا ہے؟

مسودہ قانون میں کچھ قابل ذکر نئے نکات جو ہیلتھ انشورنس کے قانون کے متعدد مضامین میں ترمیم اور ان کی تکمیل کرتے ہیں، 8ویں اجلاس میں منظوری کے لیے قومی اسمبلی میں پیش کیے جانے والے ہیں۔

ہیلتھ انشورنس پر بہت سے ضابطے زیادہ لچکدار ہوں گے۔

ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کو صحت انشورنس فنڈ کے ذریعے ادائیگی کی جا سکتی ہے جب وہ اپنی رہائش کی جگہ یا عارضی رہائش گاہ کو تبدیل کرتے وقت پرائمری اور بنیادی طبی معائنے اور علاج کی سہولیات میں معائنہ اور علاج کرتے ہیں۔

یہ مسودہ قانون میں ایک قابل ذکر نیا نکتہ ہے جس میں ہیلتھ انشورنس (HI) کے قانون کے متعدد مضامین میں ترمیم اور ان کی تکمیل ہے جو 8ویں اجلاس میں منظوری کے لیے قومی اسمبلی میں پیش کیا جانے والا ہے۔

جیسا کہ انویسٹمنٹ الیکٹرانک اخبار - Baodautu.vn کے ذریعہ رپورٹ کیا گیا ہے، مسودہ قانون میں کہا گیا ہے کہ ہیلتھ انشورنس فوائد کی سطح طبی معائنے اور علاج میں "انتظامی حدود" کو ختم کرنے کی بنیاد پر قومی اسمبلی کی قائمہ کمیٹی کی ہدایت کے مطابق وضع کی گئی ہے، صحت کی انشورنس کے فوائد کی سطح کو برقرار رکھتے ہوئے موجودہ قانون کی دفعات کے مطابق، بعض سنگین امراض کے لیے براہ راست اس طرح کی بیماریوں اور سابقہ ​​قانون کے مطابق۔ خصوصی طبی معائنہ اور علاج کی سہولیات۔

یہ مواد وزارت صحت کی جانب سے 14 نومبر 2024 کی رپورٹ میں بھی بتایا گیا تھا، جس سے قومی اسمبلی کے نمائندوں کی آراء اور ہیلتھ انشورنس کے قانون کے متعدد آرٹیکلز میں ترمیم اور ان کی تکمیل کے لیے قومی اسمبلی کی سماجی کمیٹی کی نظرثانی کی آراء موصول ہونے کی توقع ہے۔

اس کے مطابق، مسودہ ملیشیا اور سیلف ڈیفنس فورسز کے قانون کی دفعات کے مطابق فعال ڈیوٹی پر نان کمیشنڈ افسران اور سپاہیوں کی طرح فوائد کے اسی درجے اور دائرہ کار سے لطف اندوز ہونے کے لیے باقاعدہ ملیشیا کو پورا کرتا ہے۔

خاص طور پر، مسودے میں طبی معائنے اور علاج کے معاملات طے کیے گئے ہیں جو کہ ابتدائی ہیلتھ انشورنس طبی معائنے اور علاج کے اندراج کی سہولت کے لیے مناسب سمجھے جاتے ہیں تاکہ لوگوں کو ان کی رہائش یا عارضی رہائش کی جگہ تبدیل کرتے وقت سہولت فراہم کی جا سکے، انتظامی حدود سے قطع نظر۔

مسودے کے آرٹیکل 26 میں کہا گیا ہے کہ ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کو بنیادی اور بنیادی سطح کے طبی معائنے اور علاج کی سہولیات (بنیادی طبی معائنے اور علاج کی سہولیات عام بیرونی مریضوں اور داخل مریضوں کے معائنے اور علاج کے کام انجام دیتے ہیں؛ عمومی عملی تربیت، اور پریکٹیشنرز کے لیے طبی علم کی مسلسل اپ ڈیٹس کا اہتمام کرنے کا حق رکھتے ہیں - PV)۔

آرٹیکل 27 میں کہا گیا ہے کہ طبی معائنے اور علاج کی سہولیات کے درمیان مریضوں کی منتقلی پیشہ ورانہ تقاضوں اور طبی معائنے اور علاج کی سہولت کی جوابی صلاحیت کے مطابق کی جاتی ہے۔

شق 3، آرٹیکل 22 (ہیلتھ انشورنس کے فوائد) میں یہ شرط رکھی گئی ہے کہ ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کو اس آرٹیکل کی شق 1 کی دفعات کے مطابق ہیلتھ انشورنس فنڈ کے ذریعے ادائیگی کی جاتی ہے (فوائد اور فوائد کا دائرہ - PV) جب وہ طبی معائنے اور علاج سے گزرتے ہیں نہ کہ درج ذیل معاملات میں اس قانون کے آرٹیکل 26 اور 27 کے مطابق:

a) رہائش یا عارضی رہائش کو تبدیل کرتے وقت بنیادی اور بنیادی طبی معائنے اور علاج کی سہولیات میں طبی معائنہ اور علاج۔

b) ہیلتھ انشورنس کے شرکاء صحت کی بیمہ کی جانچ اور بنیادی اور ابتدائی طبی معائنے اور علاج کی سہولیات پر علاج حاصل کرنے پر خصوصی طبی معائنے اور علاج کی سہولیات پر ابتدائی ہیلتھ انشورنس امتحان اور علاج کے لیے اندراج کرتے ہیں۔

c) ہیلتھ انشورنس کے شرکاء صحت کے بیمہ کے ابتدائی امتحان اور علاج کے لیے بنیادی سطح کے طبی معائنے اور علاج کی سہولت کے لیے اندراج کرتے ہیں جب بنیادی سطح کے طبی معائنے اور علاج کی سہولت پر ہیلتھ انشورنس کا معائنہ اور علاج حاصل کرتے ہیں۔

وزارت صحت نے سماجی کمیٹی کی ترامیم کے مواد اور قومی اسمبلی کے کچھ نمائندوں کی آراء سے بھی اتفاق کیا کہ وہ ایسے معاملات کے لیے ادائیگی کی شرحوں کے ضوابط پر نظر ثانی کریں جہاں مریض ہیلتھ انشورنس کے تحت بنیادی اور خصوصی طبی معائنے اور علاج معالجے کے لیے جاتے ہیں جن کی درجہ بندی یکم جنوری 2025 سے پہلے ضلعی اور لکیری کے طور پر کی گئی تھی، اور حکومت کو تفویض کیا گیا کہ وہ طبی معائنے کے لیے مخصوص روڈ پر علاج کی لاگت کا تعین کرے۔ 50% - 100%۔

خاص طور پر، شق 4، آرٹیکل 22 میں یہ شرط عائد کی گئی ہے کہ ہیلتھ انشورنس کے شرکاء جو ابتدائی طور پر ہیلتھ انشورنس کے معائنے اور علاج کے لیے رجسٹرڈ کے علاوہ کسی اور سہولت پر طبی معائنے اور علاج کے لیے جاتے ہیں، جیسا کہ اس آرٹیکل کی شق 3 اور 5 میں بیان کیا گیا ہے، اس قانون کی شق 3، آرٹیکل 28 (تحریری نسخے اور طبی معائنے اور علاج معالجے کے لیے طبی معائنے کے طریقہ کار اور علاج کے لیے طبی معائنے اور علاج معالجے کے لیے طبی معائنے اس آرٹیکل کی شق 1 میں درج ذیل کے مطابق صحت انشورنس فنڈ کے ذریعے ادائیگی کی جاتی ہے:

a) بنیادی یا خصوصی طبی معائنے اور علاج کی سہولیات پر فائدے کی سطح کا 100% مخصوص نایاب بیماریوں، سنگین بیماریوں، سرجری کی ضرورت والی بیماریوں یا وزیر صحت کے ضوابط کے مطابق اعلی ٹیکنالوجی کے استعمال کی حتمی تشخیص اور علاج کے معاملات میں؛

b) نسلی اقلیتوں اور مشکل سماجی و اقتصادی حالات والے علاقوں میں رہنے والے غریب گھرانوں کے لوگوں کے لیے فائدہ کی سطح کا 100%، خاص طور پر مشکل سماجی و اقتصادی حالات والے علاقوں، جزیرہ کمیون اور جزیرے کے اضلاع میں رہنے والے لوگ جب داخل مریض طبی معائنے اور خصوصی طبی معائنے اور علاج کی سہولیات پر علاج کراتے ہیں۔

c) ابتدائی طبی معائنے اور علاج کی سہولت پر فائدے کی سطح کا 100%؛

d) بنیادی طبی معائنے اور علاج کی سہولیات میں داخل مریضوں کے معائنے اور علاج کے لیے فائدہ کی سطح کا 100%؛

d) تکنیکی مہارت کی درجہ بندی کے نتائج کی بنیاد پر حکومت کے روڈ میپ اور قواعد و ضوابط کے مطابق بنیادی طبی معائنے اور علاج کی سہولیات پر آؤٹ پیشنٹ کے طبی معائنے اور علاج کے لیے فائدہ کی سطح کے 50% سے 100% تک؛

e) خصوصی طبی معائنے اور علاج کی سہولیات میں داخل مریضوں کے معائنے اور علاج کے لیے فائدہ کی سطح کا 40%، سوائے اس شق کے پوائنٹ ای اور پوائنٹ جی میں بیان کردہ معاملات کے۔

جی) پوائنٹ d اور dd، شق 4، اس قانون کے آرٹیکل 22 میں طبی معائنے اور علاج کے معاملے میں 100% فائدہ کی سطح کو خصوصی کے طور پر درجہ بند اور 1 جنوری 2025 سے پہلے ایک مجاز اتھارٹی کے ذریعے صوبائی اور ضلعی سطح پر تفویض کیا گیا ہے۔

ماخذ: https://baodautu.vn/truong-hop-nao-co-the-duoc-huong-bao-hiem-y-te-khong-phan-biet-dia-gioi-hanh-chinh-d230245.html