دائمی مریضوں کے لیے نسخے کے اوقات میں توسیع پر غور کریں۔

طبی خبریں 21 اکتوبر: دائمی مریضوں کے لیے نسخے کا وقت بڑھانے پر غور کریں۔

وزارت صحت ویتنام کی سوشل سیکورٹی کی طرف سے ایک تجویز پر غور کر رہی ہے تاکہ دائمی بیماریوں، جیسے ذیابیطس، ہائی بلڈ پریشر وغیرہ میں مبتلا افراد کے لیے ادویات کی فراہمی کو 30 دن سے 90 دن تک ایڈجسٹ کیا جا سکے۔

دائمی مریضوں کے لیے نسخے کا وقت بڑھانے کی تجویز پر غور کریں۔

علاج کے طریقہ کار کی بنیاد پر، ڈاکٹر مریض کی حالت کا جائزہ لے گا اور مریض کے لیے دوا تجویز کرنے اور تقسیم کرنے کے لیے مناسب وقت کا فیصلہ کرے گا۔

ادویات کی فراہمی کے لیے وقت بڑھانے سے ہسپتال پر بوجھ کم ہو جائے گا، کیونکہ ہر امتحانی سیشن سے امتحان کے انتظار میں لوگوں کی تعداد آدھی، یا دو تہائی تک کم ہو جائے گی۔

حال ہی میں، ویتنام سوشل سیکیورٹی نے مستقل دائمی بیماریوں کے علاج کے لیے دوائیں تجویز کرنے کا وقت بڑھا کر 1 ماہ کے بجائے 2-3 ماہ کرنے کی تجویز پیش کی ہے۔

دائمی بیماریاں بشمول ہائی بلڈ پریشر، ذیابیطس، گٹھیا، دمہ وغیرہ طویل مدتی ترقی پذیر بیماریاں ہیں، جو 3 ماہ یا اس سے زیادہ تک رہتی ہیں اور قابل علاج نہیں ہیں۔ اس لیے مریضوں کو چاہیے کہ وہ باقاعدگی سے ہیلتھ چیک اپ کروائیں اور ڈاکٹر کے بتائے ہوئے ادویات کا استعمال کریں۔

سرکلر نمبر 52/2017/TT-BYT، مورخہ 29 دسمبر 2017 کو وزارت صحت کے نسخوں اور ادویات اور حیاتیاتی مصنوعات کے نسخوں کو ریگولیٹ کرنے والے بیرونی مریضوں کے علاج میں، طبی سہولیات کو صرف طبی معائنے اور تشخیص کے نتائج موصول ہونے کے بعد دوائیں تجویز کرنے کی اجازت ہے۔ ادویات کی تجویز کردہ مقدار استعمال کے لیے کافی ہے لیکن 30 دن سے زیادہ نہیں۔ اس طرح، مریضوں کو نسخے کی دوائیں حاصل کرنے کے لیے ماہانہ چیک اپ کے لیے واپس آنا پڑتا ہے۔

رپورٹر کے مطابق جنرل ہسپتالوں میں پرانی بیماریوں کے بہت سے مریض ایسے ہیں جو باقاعدہ چیک اپ اور ادویات کے لیے آتے ہیں۔ بڑے شہروں میں مریضوں کے لیے دوبارہ معائنے اور ادویات جمع کرنا کم مشکل ہوتا ہے لیکن صوبوں کے مریضوں کے لیے یہ آسان نہیں ہے۔

مندرجہ بالا حقیقت کا سامنا کرتے ہوئے، ویتنام کی سوشل سیکیورٹی تجویز کر رہی ہے کہ وزارت صحت دائمی بیماریوں کے لیے دواؤں کے نسخے سے متعلق ضوابط کا مطالعہ کرے اور اس پر غور کرے۔

خاص طور پر، دائمی بیماریوں میں مبتلا مریضوں کے لیے جن کی صحت مستحکم ہے، ایچ آئی وی کے مریض جن کا 12 ماہ یا اس سے زیادہ عرصے سے ARV ادویات سے علاج کیا گیا ہے، اور جن کی صحت مستحکم ہے، ادویات کی تجویز کردہ مقدار کم از کم 60 دن کے لیے کافی ہے، اور 90 دن سے زیادہ نہیں۔ بنیادی صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات میں علاج کیے جانے والے دائمی امراض کے مریضوں کے لیے، طبی سہولت 30 دنوں سے زیادہ کے لیے علاج کی ادویات فراہم کرے گی۔

ویتنام کے سماجی تحفظ کے ڈپٹی جنرل ڈائریکٹر Nguyen Duc Hoa کے مطابق، مندرجہ بالا تجویز سائنس اور عمل پر مبنی ہے، اور ماہرین کی رائے لی گئی ہے۔ اس وقت دنیا کے کئی ممالک نے 60 دن کے نسخے لاگو کیے ہیں۔

"اس سے طبی معائنے اور علاج کے معیار پر کوئی فرق نہیں پڑتا ہے لیکن یہ ہسپتال کے اوورلوڈ کو کم کرنے اور مریضوں اور ہیلتھ انشورنس فنڈ دونوں کے اخراجات کو کم کرنے میں مدد کرے گا،" مسٹر ہوا نے کہا۔

اس پر مزید تجزیہ ویتنام سوشل سیکیورٹی کے رہنما کے مطابق، ہمارے ملک میں، ماضی میں، کووڈ-19 کی وبا کی پیچیدہ ترقی کے دوران، بوڑھے مریضوں اور طویل مدتی علاج کی ضرورت والے دائمی امراض کے مریضوں کو کم از کم 2 ماہ اور زیادہ سے زیادہ 3 ماہ کے استعمال کا مشورہ دیا گیا تھا۔

اگر غیر معمولی علامات کا پتہ چل جاتا ہے، جس کی وجہ سے مریض کو طے شدہ ملاقات سے پہلے چیک اپ کے لیے واپس آنا پڑتا ہے اور دوائیوں کو تبدیل کرنا پڑتا ہے، طبی سہولت مریض کو کوئی بھی غیر استعمال شدہ دوا واپس کرنے کی ہدایت کرے گی۔

یہ عارضی ضابطہ مریضوں کو دائمی بیماریوں کے علاج کو متاثر کیے بغیر CoVID-19 انفیکشن کے خطرے کو محدود کرنے میں مدد کرتا ہے، اس طرح بہت سے مریضوں کے ساتھ ساتھ طبی سہولیات کو بھی اطمینان حاصل ہوتا ہے۔

مذکورہ تجویز کے بارے میں، یونیورسٹی آف میڈیسن اینڈ فارمیسی، ویتنام نیشنل یونیورسٹی، ہنوئی، لی نگوک تھانہ کے پرنسپل نے اندازہ لگایا کہ تمام ضوابط کا مقصد مریضوں کی صحت کو یقینی بنانا ہے۔

کچھ عام دائمی بیماریوں جیسے ذیابیطس، ہائی بلڈ پریشر وغیرہ کے لیے، اب مریضوں کے لیے گھر پر اپنی حالت کی نگرانی کرنے کے لیے بہت سے اوزار اور ذرائع موجود ہیں۔

لہٰذا، دائمی بیماریوں کے لیے منشیات کے استعمال کی مدت میں توسیع بہت سی طبی سہولیات میں غیر ضروری اوورلوڈ کو کم کرنے، مریضوں اور ہیلتھ انشورنس فنڈ دونوں کے لیے غیر ضروری اخراجات کو کم کرنے میں معاون ثابت ہوگی۔

ہنوئی میڈیکل یونیورسٹی ہسپتال کے ڈائریکٹر Nguyen Lan Hieu کے مطابق اگر دائمی بیماریوں کے لیے تجویز کردہ ادویات اچھی طرح کام کر رہی ہیں اور مریض کی صحت مستحکم ہے تو انہیں ماہانہ چیک اپ کی ضرورت نہیں ہے۔ دائمی بیماریوں کے مریضوں کی ایک بڑی تعداد کے تناظر میں، اور بہت سے لوگ اپنی بیماری کی وجہ سے نہیں بلکہ قواعد و ضوابط کی وجہ سے ڈاکٹر کے پاس جاتے ہیں، یہ بہت سے طریقوں سے ضائع ہوتا ہے۔

ایک اور نقطہ نظر سے، کچھ ڈاکٹروں کا خیال ہے کہ مریضوں کو 30 دن، 60 دن یا 90 دن تک دوا فراہم کرنے کا وقت ڈاکٹر پر چھوڑ دیا جانا چاہئے کہ وہ ہر ایک مریض کے لئے فیصلہ کرے، اور اسے کسی ضابطے میں نہیں بنایا جانا چاہئے۔ کیونکہ اگر اسے ایک ضابطہ بنا دیا جاتا ہے، تو یہ ایسی صورت حال کا باعث بنے گا جہاں مریض علاج کی تعمیل نہیں کرتے، آسانی سے پیچیدگیوں کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔

اس کے مطابق، شدید پیچیدگیوں اور بہت سی بنیادی بیماریوں کے مریضوں کے لیے، بیماری کا انتظام کرنے یا شدید بیماریوں سے بچنے کے لیے ڈاکٹر کے لیے 60 دن کا فالو اپ دورہ کافی طویل ہوتا ہے۔ مثال کے طور پر، ذیابیطس کے مریضوں کے لیے، اگر بلڈ شوگر کو اچھی طرح سے منظم کیا جاتا ہے، تو یہ بعد میں پیچیدگیوں کے وقت کو روکے گا اور اسے طول دے گا۔

لہذا، یہ تجویز کیا جاتا ہے کہ اس تجویز کا اطلاق صرف چند ایسے مضامین پر کیا جائے جن میں کچھ بنیادی بیماریاں، بیماری کے ہلکے مرحلے، چند پیچیدگیاں، علاج کی اچھی تعمیل، اچھی دوائیوں کی برداشت اور فالو اپ وزٹ کے دوران دوائی کے کوئی مضر اثرات نہ ہوں۔

آن لائن منشیات کی مارکیٹ کو منظم کرنے کی ضرورت ہے۔

2024 میں، یہ اندازہ لگایا گیا ہے کہ ویتنامی آن لائن منشیات کی مارکیٹ منشیات کی فروخت کے مارکیٹ شیئر کے تقریباً 5-8% تک پہنچ جائے گی اور مسلسل بڑھ رہی ہے۔

ای کامرس پلیٹ فارمز پر ادویات کی فروخت ریاستی انتظامی ایجنسیوں کے لیے آن لائن نسخوں اور آن لائن دوائیوں کی دکانوں کے انتظام کو سخت کرنے میں بہت سے مسائل پیدا کر رہی ہے۔

ویتنام میں، آن لائن ادویات کی فروخت 2017-2018 میں شروع ہوئی تھی اور اس میں تیزی سے اضافہ ہوا ہے۔ تاہم، فارمیسیوں کے پاس قانون کی خلاف ورزی کرنے اور ان کے نشانات کو مٹانے کے لیے آن لائن ادویات کی فروخت کی بہت سی چھپی ہوئی شکلیں ہیں۔

مثال کے طور پر، فارمیسی چینز لوگوں کو اپنی ویب سائٹ پر دوائیں منتخب کرنے کی اجازت دے رہی ہیں، اور اگر کسی نسخے کی ضرورت ہو، تو وہ گاہک کو براہ راست کال کر کے پروڈکٹ فراہم کرتے ہیں۔

کچھ موبائل ایپلی کیشنز میں، جب گاہک دوا کا انتخاب کرتے ہیں، تو ایپلی کیشن گاہک کو فارمیسی سے متعارف کرائے گی اور فارمیسی فون کے ذریعے مشورہ کرنے کے لیے کال کرے گی، پھر ڈلیوری کی بہت سی شکلیں ہیں جیسے فارمیسی اسٹاف یا موٹر بائیک ٹیکسی کے ذریعے۔

آن لائن دوائی خریدنے سے، لوگ سفر کے اخراجات اور وقت کی بچت کرتے ہوئے اپنے گھروں تک پہنچائی جانے والی دوا خریدنا آسان سمجھتے ہیں۔ یہ بھی ایک عادت ہے جب وہ زندگی کے لیے تمام ضروری سامان آن لائن خرید رہے ہوتے ہیں۔

اب تک، سسٹم نے 20,000 سے زیادہ طبی معائنے اور علاج کی سہولیات اور 100,000 سے زیادہ ڈاکٹروں کے صرف 170 ملین آرڈرز کو جوڑا ہے۔

سرکلر 02/2018/TT-BYT کی دفعات کے مطابق 2019 سے ڈرگ ریٹیل اداروں کے لیے سافٹ ویئر سسٹم 100% ریٹیل اداروں پر کام کر رہا ہے جن کے پاس کمپیوٹر، نیٹ ورک کنکشن اور سافٹ ویئر ہیں۔ لہذا، یہ ادارے الیکٹرانک نسخے حاصل کر سکتے ہیں اور ادویات فروخت کر سکتے ہیں، اور قومی نسخے کو نسخے کی فروخت کی صورتحال کی رپورٹس بھیج سکتے ہیں۔

لہذا، ویتنام میڈیکل انفارمیٹکس ایسوسی ایشن کے نمائندے نے کہا کہ ادویات کو درست، محفوظ اور مؤثر طریقے سے آن لائن فروخت کرنے کے لیے، وزارت صحت کو اسے قانون میں شامل کرنے اور وزارت صنعت و تجارت کے ساتھ رابطہ قائم کرنے کی ضرورت ہے تاکہ وہ ایپلی کیشنز اور ای کامرس پلیٹ فارمز کے اعلان کا معائنہ، نگرانی اور تصدیق کرے جو انتظامی ضوابط پر پورا اترتے ہیں۔

اس کے مطابق، ادویات کی فروخت کے کام کے ساتھ ای کامرس پلیٹ فارمز کو اس بات کو یقینی بنانا چاہیے کہ پلیٹ فارم پر فروخت کے ادارے جی ڈی پی کے معیار پر پورا اتریں اور انہیں محکمہ صحت سے لائسنس حاصل ہوں۔

ای کامرس پلیٹ فارمز کو یہ ثابت کرنا چاہیے کہ وہ الیکٹرانک نسخے کے کوڈز کے ذریعے صارفین سے ادویات خریدنے کے آرڈرز قبول کرتے ہیں۔ ای کامرس پلیٹ فارمز کو مریضوں کے ساتھ فارمیسیوں کے لیے مشاورتی ماحول کو یقینی بنانا چاہیے۔ ای کامرس پلیٹ فارمز کو یقینی بنانا چاہیے کہ نسخے 5 کلومیٹر سے زیادہ کے فاصلے کے اندر مریضوں کے قریب فارمیسیوں کو بھیجے جائیں۔

ریبیز سے اموات میں اضافہ

ریبیز سے ہونے والی اموات کا حالیہ سلسلہ وہ تمام لوگ تھے جنہیں کتوں یا بلیوں کے کاٹنے کے بعد ویکسین نہیں لگائی گئی تھی۔ ویکسین اور اینٹی ریبیز سیرم کی قیمت اب بھی بہت سے غریب لوگوں اور دور دراز کے علاقوں میں رہنے والے لوگوں کے لیے ایک بڑی رقم ہے، اس لیے جانوروں کے کاٹنے کے بعد بہت سے لوگوں کو ویکسین اور اینٹی ریبیز سیرم سے ویکسین نہیں لگائی گئی، یا انہیں مناسب خوراک نہیں ملی۔

وزارت صحت کے مطابق، ملک میں ہر سال ریبیز سے تقریباً 80 اموات ریکارڈ کی جاتی ہیں۔ تاہم، 2024 کے پہلے 7 مہینوں میں، ہمارے ملک میں اس بیماری سے 65 اموات ہوئیں، جو 2023 کی اسی مدت کے مقابلے میں 50 فیصد زیادہ ہے۔

ریبیز کی سب سے حالیہ موت 14 اکتوبر کو ڈونگ نائی صوبے میں ریکارڈ کی گئی تھی، شکار بلی کے کاٹنے کے 1 سال بعد مر گئی۔ متوفی مسٹر ڈی ٹی ڈی تھا (1974 میں پیدا ہوئے، نام کیٹ ٹائین کمیون، تان پھو ضلع میں رہائش پذیر تھے)۔

ایک سال پہلے، مسٹر ڈی کے خاندان نے 2 کتے اور 1 بلی (ایک آوارہ بلی جو اپنے طور پر گھر میں رہنے آئی تھی) پالی۔ نومبر 2023 کے اوائل میں، جب 2 کتے اور بلی کھیل رہے تھے اور ایک دوسرے کو کاٹ رہے تھے، مسٹر ڈی انہیں روکنے کے لیے آگے بڑھے اور بلی نے اپنی انگلی کاٹ دی، جس سے خون بہنے لگا۔ تاہم، یہ سوچ کر کہ بلی صحت مند ہے، مسٹر ڈی نے صرف زخم کو دھویا اور ریبیز کی ویکسینیشن نہیں کروائی۔

کیس درج کرنے کے بعد، صحت کے شعبے نے وبائی امراض کی تحقیقات کیں اور دریافت کیا کہ مسٹر ڈی کے گھر کے آس پاس 19 کتے اور 6 بلیاں ہیں جنہیں ریبیز کے خلاف ویکسین نہیں لگائی گئی تھی، اور نہ ہی کوئی غیر معمولی بات درج کی گئی تھی۔ مسٹر ڈی سال کے آغاز سے ڈونگ نائی صوبے میں ریبیز سے ہونے والی تیسری موت ہے۔

ایک دن بعد، 15 اکتوبر کو، ڈاک لک نے اس صوبے میں سال کے آغاز سے اب تک ریبیز کی وجہ سے 6 ویں موت بھی ریکارڈ کی۔

مقتولہ محترمہ سی ٹی ایل تھی (1971 میں پیدا ہوئی، ہیپ ناٹ گاؤں، کوانگ ہیپ کمیون، کیو مگار ضلع میں رہائش پذیر تھی)۔ 2 ماہ قبل اسے گھر میں رکھے کتے نے ٹانگ پر کاٹ لیا تھا۔

چونکہ اس نے موضوعی طور پر سوچا کہ اس کا کتا اس کا پالتو جانور ہے، محترمہ ایل کو ریبیز کے خلاف ویکسین نہیں لگائی گئی۔ دو ماہ بعد، محترمہ ایل نے آکشیپ کی علامات ظاہر کیں۔ اس کے گھر والے اسے معائنے کے لیے ڈسٹرکٹ ہیلتھ سینٹر لے گئے، پھر اسے سینٹرل ہائی لینڈز جنرل ہسپتال منتقل کیا اور اس میں ریبیز کی تشخیص ہوئی۔ اس کی سنگین حالت اور موت کی تشخیص کی وجہ سے، لواحقین نے مریض کو گھر جانے اور گھر پر ہی مرنے کو کہا۔

طبی ماہرین کے مطابق ریبیز ایک خاص طور پر خطرناک متعدی بیماری ہے کیونکہ اس کا کوئی علاج نہیں ہے۔ پاگل کتے یا بلی کے کھلے زخم پر کاٹنے، نوچنے یا چاٹنے پر صرف ایک ویکسین ہی مریضوں کو موت سے بچا سکتی ہے۔

خاص طور پر، بہت کم کیسز جہاں مریض کو وقت پر ویکسین کی پہلی 1-2 خوراکیں نہیں ملیں وہ خطرناک جگہوں جیسے کہ سر، چہرے، گردن میں زخموں کی وجہ سے مر جاتے ہیں اور وائرس نے ویکسین کے اثر سے پہلے دماغ پر حملہ کر دیا تھا۔ لہذا، لوگوں کو بالکل موضوعی نہیں ہونا چاہئے.

تاہم، وبائی امراض کی تحقیقات کے مطابق، لوگوں کو ریبیز سے بچاؤ کے ٹیکے نہ لگوانے کی بنیادی وجہ یہ ہے کہ وہ سمجھتے ہیں کہ انہیں گھریلو کتے یا بلیوں نے کاٹا ہے اور کتے اور بلیوں کو ریبیز نہیں ہوتا، اس لیے انہیں ٹیکے لگانے کی ضرورت نہیں ہے۔

ویکسین لگوانے کے بجائے ریبیز کے علاج کے لیے روایتی معالجوں پر یقین کرنے اور ان کی تلاش کی وجہ سے غیر منصفانہ اموات کے کئی واقعات سامنے آئے ہیں۔ خاص طور پر چھوٹے بچے، کتے یا بلیوں کے کاٹنے کے بعد، بہت سے اپنے گھر والوں کو نہیں بتاتے، ویکسین کروانے کا موقع گنوا دیتے ہیں، جو انتہائی المناک موت کا باعث بنتے ہیں۔

ماخذ: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-2110-xem-xet-nang-thoi-gian-ke-don-cho-benh-nhan-chron-tinh-d227925.html