زيادة مقلقة في معدلات زيادة الوزن والسمنة بين أطفال المدارس في هانوي.

الوضع الحالي للتغذية المدرسية في هانوي

يُثير الوضع التغذوي في مدارس هانوي العديد من القضايا الهامة، حيث يستمر سوء التغذية بالتزامن مع تزايد سريع في معدلات زيادة الوزن والسمنة بين الطلاب، لا سيما في وسط المدينة. واستجابةً لهذا الوضع، نفّذ قطاعا الصحة والتعليم في هانوي العديد من أنشطة التدخل والتوعية، بالإضافة إلى تطوير نماذج للوقاية من زيادة الوزن والسمنة في المدارس.

في 22 مايو، نظم المعهد الوطني للتغذية، بالتعاون مع منظمة الرؤية العالمية الدولية في فيتنام، ورشة عمل بعنوان "التغذية المدرسية - من السياسات إلى برامج التدخل". عُقدت الورشة بنظام هجين، حيث حضرها ما يقارب 100 مندوب شخصياً في هانوي، بينما شارك فيها أكثر من 70 مشاركاً عبر الإنترنت من مختلف المحافظات والمدن في جميع أنحاء البلاد.

بحسب الدكتورة نغوين ثي كيو آنه، الأستاذة المشاركة ونائبة مدير مركز هانوي لمكافحة الأمراض، أجرت المدينة خلال الفترة من 2017 إلى 2021 تقييمًا للحالة التغذوية للأطفال في سن المدرسة في 90 مدرسة مختارة عشوائيًا. وقد تم تحديد المدارس والصفوف الدراسية 5 و9 و12 لإجراء مسوحات متتالية على مدى خمس سنوات. وشارك في المسح حوالي 7300 طالب سنويًا.

Báo động thừa cân, béo phì học đường ở Hà Nội- Ảnh 1. — نسبة الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة في مدارس هانوي مرتفعة للغاية. (صورة توضيحية)

تُظهر النتائج أن التقزم لا يزال مستمراً بين الطلاب الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و19 عاماً في هانوي. ومع ذلك، فإن المشكلة الأكثر إثارة للقلق هي الارتفاع السريع في معدل زيادة الوزن والسمنة بين أطفال المدارس، وخاصة طلاب المرحلة الابتدائية.

بحسب مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها في هانوي، تُسجّل أعلى نسبة من زيادة الوزن والسمنة بين طلاب المرحلة الابتدائية، حيث تبلغ 37.8%، بينما تبلغ هذه النسبة 16.8% بين طلاب المرحلة الإعدادية، و11.3% بين طلاب المرحلة الثانوية. ومن الجدير بالذكر أن نسبة زيادة الوزن والسمنة قد ارتفعت بشكل ملحوظ على مر السنين، وهي أعلى باستمرار في قلب المدينة مقارنةً بضواحيها. وقد سجّلت بعض مدارس المرحلة الابتدائية في قلب المدينة نسباً مرتفعة من زيادة الوزن والسمنة بين الطلاب تصل إلى 55.7%.

إلى جانب تقييم الوضع الراهن، تُنفّذ هانوي أيضاً العديد من أنشطة التغذية المدرسية. ويتم دمج محتوى التوعية مع أنشطة الصحة المدرسية، والوقاية من الأمراض، والتغذية السليمة للأطفال في سن المدرسة، والوقاية من عوامل الخطر للأمراض غير المعدية، والوقاية من الآثار الضارة للتبغ.

يواصل القطاع الصحي تنظيم دورات تدريبية لتعزيز معارف العاملين الصحيين ومعلمي المدارس حول الصحة المدرسية والتغذية السليمة والوقاية من الأمراض غير المعدية. كما تنظم المدارس العديد من حملات التوعية للطلاب وأولياء الأمور.

من أبرز البرامج برنامج حليب المدارس، الذي يُنفذ على مستوى المدينة في جميع مدارس رياض الأطفال والمدارس الابتدائية في 30 منطقة وبلدة. كما تُنفذ هانوي نموذجًا تدخليًا للوقاية من زيادة الوزن والسمنة في المدارس الابتدائية خلال الفترة 2024-2026، وبرنامجًا لدعم برامج وجبات الغداء المدرسية خلال الفترة 2025-2026.

كما تم تعزيز جهود الرصد والتحقيق والتقييم. وتجري المدينة استطلاعات رأي حول السلوكيات الخطرة للأمراض غير المعدية بين الطلاب الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و17 عامًا في 60 مدرسة متوسطة وثانوية خلال عامي 2022 و2025.

أظهرت نتائج الاستطلاع انخفاضًا في معدل انتشار ارتفاع ضغط الدم بين الطلاب من 5.7% عام 2022 إلى 1.13% عام 2025. كما انخفض معدل انتشار ما قبل ارتفاع ضغط الدم من 7.6% إلى 4.66%. في المقابل، ارتفع معدل انتشار زيادة الوزن من 10% إلى 11.37%، وزاد معدل انتشار السمنة بشكل حاد من 2% إلى 12.82%. وانخفضت نسبة الطلاب الذين لا يتناولون الفاكهة أو لا يتناولون كمية كافية منها من 18.7% إلى 12.32%.

نموذج تدخلي للوقاية من زيادة الوزن والسمنة في المدارس.

في مواجهة المعدل المتزايد بسرعة للطلاب الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة في العديد من مدارس المدينة الداخلية، قام مركز مكافحة الأمراض في هانوي بتنفيذ نموذج تدخلي لمنع ومكافحة زيادة الوزن والسمنة في ثلاث مدارس ابتدائية ذات معدلات عالية من السمنة بين الطلاب في المدينة.

طُبّق هذا النموذج خلال الفترة 2023-2026 في مدرسة لا ثانه الابتدائية (مقاطعة دونغ دا)، ومدرسة لي لوي الابتدائية (مقاطعة ها دونغ)، ومدرسة نغوين دو الابتدائية (مقاطعة هوان كيم). وتُعدّ هذه المدارس جميعها من المدارس التي تُسجّل معدلات عالية من الطلاب الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة، حيث بلغت النسبة في مدرسة لا ثانه الابتدائية 55.7%، وفي مدرسة لي لوي الابتدائية 49.5%.

وفقًا لمركز مكافحة الأمراض والوقاية منها في هانوي، فإن الهدف العام للنموذج هو تقليل عدد الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة في المدارس المشاركة بنسبة 10٪ بحلول عام 2026 مقارنة بعام 2023، مع زيادة نسبة الطلاب المشاركين في الأنشطة البدنية الموصى بها.

قبل تطبيق البرنامج، أجرى مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها في هانوي تحقيقًا وتقييمًا للحالة التغذوية للطلاب في ثلاث مدارس. وأظهرت النتائج أن 1457 طالبًا من أصل 3603 طلاب شملهم الاستطلاع يعانون من زيادة الوزن أو السمنة، أي ما يعادل 40.4%.

بلغ متوسط معدل زيادة الوزن والسمنة في المدارس الثلاث 43.2%، بينما بلغ معدل سوء التغذية 3.1%. والجدير بالذكر أن 53.7% فقط من الطلاب يتمتعون بحالة تغذوية طبيعية.

Báo động thừa cân, béo phì học đường ở Hà Nội- Ảnh 2. — تساعد التمارين الرياضية الأطفال على تجنب زيادة الوزن أو السمنة.

كشف الاستطلاع أيضاً عن العديد من أوجه القصور في المعرفة المتعلقة بالتغذية والنشاط البدني في البيئة المدرسية. إذ لم يستوفِ ما يصل إلى 83.1% من الطلاب المعايير المطلوبة للمعرفة التغذوية، ولم يمارس 89.8% منهم النشاط البدني الكافي كما هو موصى به.

لا يقتصر نقص المعرفة بالتغذية المدرسية على الطلاب فحسب، بل يشمل أيضاً العديد من أولياء الأمور والمعلمين والعاملين في المقاصف المدرسية. تبلغ نسبة أولياء الأمور الذين لا يستوفون معايير المعرفة الغذائية 84.7%، والمعلمين 96.15%، والعاملين في المقاصف 80.65%.

وبناءً على هذا الوضع، نظّم مركز مكافحة الأمراض في هانوي، بالتنسيق مع الوحدات المشتركة بين الوكالات، اجتماعات لتقييم الوضع الراهن، ووضع خطة تنفيذية، وإصدار خطة مشتركة بين الوكالات لتطبيق النموذج. وعُقدت الاجتماعات مباشرةً في المدارس لتوحيد أساليب التنسيق بين قطاعات الصحة والتعليم والسلطات المحلية.

يتمثل أحد الجوانب الرئيسية لهذا النموذج في تحسين المعرفة وتغيير السلوكيات الغذائية لدى الطلاب والمعلمين وأولياء الأمور. وقد نظم مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها في هانوي دورات تدريبية لمعلمي الفصول الدراسية، ومعلمي التربية البدنية، والعاملين في مجال الصحة المدرسية، وأخصائيي التغذية في دور الحضانة. وركزت الدورات التدريبية على التغذية السليمة، والتعرف على مخاطر زيادة الوزن والسمنة، وتوجيه الطلاب لزيادة نشاطهم البدني.

بالنسبة للآباء، يتم تنظيم حملات التوعية هذه لإرشادهم في وضع نظام غذائي صحي، والحد من المشروبات السكرية والوجبات السريعة، والتحكم في أحجام الحصص الغذائية لأطفالهم.

يتمثل الجانب المبتكر لهذا النموذج في تطوير مجموعة أدوات تواصل على شكل ألعاب تناسب الطلاب من مختلف الفئات العمرية. ويتم توجيه المعلمين لاستخدام هذه الأدوات لتنظيم أنشطة تفاعلية أسبوعية للطلاب، مما يساعد الأطفال على اكتساب المعرفة الغذائية بطريقة بصرية أكثر وضوحًا ورسوخًا في الذاكرة. كما يتم بث محتوى النموذج عبر إذاعة وتلفزيون هانوي لنشر الوعي حول الوقاية من زيادة الوزن والسمنة في المدارس.

تعديل وجبات المدارس نحو خيارات صحية أكثر.

يركز نموذج التدخل بشكل خاص على تحسين جودة برامج وجبات الغداء المدرسية. وبناءً على ذلك، يتم تطوير قائمة طعام الغداء المدرسية وفقًا للتوصيات الغذائية للقطاع الصحي، مع زيادة استهلاك الخضراوات الورقية والتحكم في كمية الطاقة والدهون المتناولة.

تُركز البيئة المدرسية أيضاً على الحد من الإعلانات الترويجية للمشروبات السكرية والوجبات السريعة لتقليل خطر استهلاك الأطعمة غير الصحية بين الطلاب. وإلى جانب وجبات المدرسة، يُقدَّم للآباء أيضاً إرشادات حول كيفية إعداد أنظمة غذائية مناسبة لأبنائهم في المنزل لضمان اتباع نهج شامل.

يُعد النشاط البدني حلاً أساسياً للحد من زيادة الوزن والسمنة في المدارس. ويشجع هذا النموذج الطلاب على ممارسة التمارين الرياضية في المدرسة وفي المجتمع لمدة جلستين على الأقل أسبوعياً، مدة كل جلسة 60 دقيقة على الأقل. كما تعمل المدارس على تعزيز الأنشطة الرياضية اللامنهجية لغرس عادة ممارسة الرياضة بانتظام بين الطلاب.

بالإضافة إلى ذلك، يتلقى العاملون في مجال الرعاية الصحية المشاركون في هذا النموذج تدريباً متخصصاً لرصد وتقييم فعالية التدخلات ودعم الطلاب في تحسين صحتهم.

يُعدّ تقديم استشارات غذائية فردية للآباء والطلاب الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة جانبًا أساسيًا من هذا النموذج. وقد عقد مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها في هانوي جلسات استشارية شهرية في مدرستي لا ثانه ولي لوي لـ 63 زوجًا من الآباء والطلاب الذين سجلوا طواعيةً للمشاركة في البرنامج، وذلك خلال الفترة من سبتمبر 2024 إلى يونيو 2025.

يقوم الخبراء بوضع خطط تغذية وتمارين رياضية فردية لكل طالب بناءً على القياسات الأنثروبومترية وعادات الأكل ومستويات النشاط البدني.

أظهرت النتائج الأولية أن 57% من الطلاب وأولياء أمورهم شاركوا في جلسات الإرشاد مرتين أو أكثر. وقد فقد حوالي 37% من الطلاب وزنًا، بمتوسط انخفاض قدره 1.06 كيلوغرام؛ وانخفض مؤشر كتلة الجسم لدى 69% منهم بمعدل 0.8 كيلوغرام/متر مربع؛ وزاد طول 83% منهم بمعدل 1.5 سنتيمتر.

ووفقاً لمركز مكافحة الأمراض في هانوي، تكمن حداثة النموذج في حشد المعلمين وأولياء الأمور والطلاب للمشاركة كـ "متواصلين" من أجل إحداث تأثير أوسع داخل المجتمع المدرسي.

ومع ذلك، لا تزال عملية التنفيذ تواجه العديد من الصعوبات، مثل محدودية السيطرة على الباعة المتجولين والأطعمة غير الصحية حول المدارس؛ فالعديد من الآباء ليسوا مستعدين بعد للمشاركة في جلسات الإرشاد أو يجدون صعوبة في الحفاظ على التغييرات في عادات أطفالهم الغذائية.

يعتقد الخبراء أن السيطرة الفعالة على زيادة الوزن والسمنة بين أطفال المدارس تتطلب تعاونًا طويل الأمد بين المدارس والأسر والقطاع الصحي لخلق بيئة معيشية صحية والحفاظ على عادات غذائية سليمة للأطفال.