مرض كرون - في إن إكسبريس هيلث

مرض كرون هو مرض التهابي في الأمعاء ينتشر فيه الالتهاب عميقاً في طبقات الأنسجة المعوية، مما يؤدي إلى الألم والأعراض المنهكة، وأحياناً إلى مضاعفات تهدد الحياة.

تمت مراجعة هذه المقالة بشكل احترافي من قبل الأستاذ المشارك الدكتور نغوين آنه توان، رئيس قسم جراحة الجهاز الهضمي، المستشفى العسكري المركزي 108.

سبب

حالياً، لا يزال السبب الدقيق لمرض كرون غير معروف.

في السابق، كان الخبراء يشتبهون في أن النظام الغذائي والتوتر هما سببا المرض. أما الآن، فتشير الدراسات إلى أن هذه العوامل تزيد الحالة سوءًا ولكنها ليست سببًا لمرض كرون.

تلعب عدة عوامل، مثل العوامل الوراثية ومشاكل الجهاز المناعي، دورًا في تطور مرض كرون.

* علم الوراثة: مرض كرون أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للمرض، لذلك قد تلعب الجينات دورًا في جعل الأجيال اللاحقة أكثر عرضة للمرض من العائلات الأخرى.

* الجهاز المناعي: تفترض الفرضية أن بعض الفيروسات أو البكتيريا تُحفز الإصابة بداء كرون. عندما يحاول الجهاز المناعي للمريض مقاومة الكائنات الدقيقة الغازية، تحدث استجابة مناعية غير طبيعية، مما يؤدي إلى مهاجمة الجهاز المناعي عن طريق الخطأ ليس فقط الكائنات الدقيقة الغازية، بل أيضًا خلايا الجهاز الهضمي.

الأعراض

مرض كرون هو مرض التهابي مزمن يصيب الأنسجة الحبيبية في الجهاز الهضمي، ويؤثر بشكل أساسي على الجزء البعيد من الأمعاء الدقيقة، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث في جميع أجزاء الجهاز الهضمي الأخرى.

تتراوح أعراض المرض بين الخفيفة والشديدة، وتتطور تدريجياً، ولكنها قد تظهر فجأة أحياناً دون سابق إنذار. وقد يمر المصابون بفترات لا تظهر فيها أي علامات أو أعراض، مما يدفعهم للاعتقاد بأن مرض كرون قد دخل في حالة هدوء.

- عندما يكون المرض نشطاً، تظهر الأعراض النموذجية التالية:

* إسهال.

* حمى.

* مرهق.

* ألم وتقلصات في البطن.

* يوجد دم في البراز.

* يقلل الشهية ويساعد على فقدان الوزن.

* ألم بالقرب من فتحة الشرج أو حولها.

- قد يعاني الأشخاص المصابون بداء كرون الحاد من أعراض أخرى مثل:

* التهاب الجلد والعينين والمفاصل.

* التهاب الكبد أو التهاب القنوات الصفراوية.

* الأطفال الذين ينمون ببطء أو تتطور لديهم الخصائص الجنسية ببطء عند البلوغ.

- راجع الطبيب إذا كان المريض يعاني من تغيرات مستمرة في عادات التبرز أو أي أعراض لمرض كرون مثل:

* ألم المعدة.

* يوجد دم في البراز.

* إسهال مستمر لا يستجيب للأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية.

* حمى مجهولة السبب تستمر ليوم أو يومين.

* فقدان الوزن غير المبرر.

المضاعفات

انسداد الأمعاء: يؤثر داء كرون على سماكة جدار الأمعاء. مع مرور الوقت، قد تتندب أجزاء من الأمعاء وتضيق، مما يعيق تدفق الطعام المهضوم والممتص عبر الجهاز الهضمي. ونتيجة لذلك، قد يحتاج المرضى إلى جراحة لإزالة الجزء المسدود من الأمعاء.

- القرحة: يمكن أن يؤدي الالتهاب المزمن إلى حدوث قرحة في أي مكان في الجهاز الهضمي، بما في ذلك الفم والشرج.

- الناسور: النوع الأكثر شيوعاً هو الناسور الموجود بالقرب من منطقة الشرج أو حولها.

- الشق الشرجي.

- سوء التغذية: يمكن أن يتسبب الإسهال وآلام البطن والتقلصات في تناول المرضى كميات أقل من الطعام أو عدم امتصاص أمعائهم ما يكفي من العناصر الغذائية، مما يؤدي إلى ظهور أعراض فقر الدم بسبب نقص الحديد أو نقص فيتامين ب12.

- سرطان القولون: يؤثر مرض كرون على القولون، مما يزيد من خطر الإصابة بالسرطان.

- فقر الدم، واضطرابات الجلد، وهشاشة العظام، والتهاب المفاصل، وأمراض المرارة أو الكبد.

- ترتبط بعض الأدوية المستخدمة لعلاج مرض كرون عن طريق منع وظائف الجهاز المناعي بخطر ضئيل للإصابة بأنواع من السرطان مثل سرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الجلد.

التشخيص

- فحوصات الدم للتحقق من وجود فقر الدم.

- اختبار الدم الخفي في البراز.

- تنظير القولون: يسمح هذا الفحص للطبيب برؤية القولون بأكمله ونهاية اللفائفي (اللفائفي النهائي) باستخدام أنبوب رفيع ومرن مزود بضوء وكاميرا في نهايته. خلال التنظير، قد يأخذ الطبيب أيضًا عينات صغيرة من الأنسجة لتحليلها. في حال وجود تجمعات من الخلايا الالتهابية، تُسمى الأورام الحبيبية، فإن ذلك يُساعد في تأكيد تشخيص داء كرون.

- التصوير المقطعي المحوسب (CT).

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): تستخدم أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي المجالات المغناطيسية والموجات الراديوية لإنشاء صور تفصيلية للأعضاء والأنسجة. يُعد التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدًا بشكل خاص لتقييم الناسور الشرجي (التصوير بالرنين المغناطيسي للحوض) أو الناسور المعوي الدقيق (التصوير المقطعي المحوسب بالرنين المغناطيسي).

- التنظير الكبسولي: في هذا الفحص، يبتلع المريض كبسولة تحتوي على كاميرا، تلتقط صورًا للأمعاء الدقيقة وتنقل البيانات إلى جهاز تخزين يُرتدى على خصر المريض. ثم تُحمّل الصور إلى جهاز كمبيوتر، وتُعرض على شاشته، وتُستخدم للتحقق من وجود علامات داء كرون. تُزال الكاميرا من الجسم بعد التبرز.

علاج

لا يوجد حاليًا علاج لمرض كرون، ولا يوجد علاج واحد مناسب لجميع المرضى.

- يهدف العلاج إلى تقليل الالتهاب المسبب لأعراض المريض، والحد من المضاعفات، وتحقيق تخفيف الأعراض على المدى الطويل.

* الأدوية المضادة للالتهابات.

* الأدوية المثبطة للمناعة.

* المضادات الحيوية.

* مضاد للإسهال: تساعد بعض مكملات الألياف الغذائية في تقليل أعراض الإسهال الخفيف إلى المتوسط ​​عن طريق زيادة حجم البراز.

مسكنات الألم.

* مكملات الحديد: إذا كان المريض يعاني من نزيف معوي مزمن، فقد يؤدي ذلك إلى فقر الدم الناتج عن نقص الحديد، وقد يكون من الضروري تناول مكملات الحديد.

* حقن فيتامين ب12: يسبب مرض كرون نقص فيتامين ب12، لذلك قد يتم وصف الحقن للمرضى للمساعدة في منع فقر الدم، وتعزيز النمو والتطور الطبيعي، ودعم وظيفة الأعصاب.

* تناول مكملات الكالسيوم وفيتامين د.

يمنع

قد يشعر المصابون بداء كرون أحيانًا بالعجز. لكن تغيير النظام الغذائي ونمط الحياة يمكن أن يساعد في السيطرة على الأعراض وإطالة الفترة بين النوبات.

- نظام عذائي

لا يوجد دليل قاطع على أن النظام الغذائي يسبب داء كرون. مع ذلك، قد تُفاقم بعض الأطعمة والمشروبات أعراض المرض. إليك بعض الاقتراحات التي قد تُفيدك:

* قلل من تناول منتجات الألبان.

* جرب الأطعمة قليلة الدسم.

قد يؤدي تقليل تناول الألياف من مصادر مثل الفواكه والخضراوات الطازجة والحبوب الكاملة إلى تفاقم الأعراض. ​​إذا كانت الفواكه والخضراوات النيئة غير مريحة للمريض، فجرب طهيها على البخار أو خبزها أو سلقها.

* تجنب الأطعمة مثل الأطعمة الحارة والكحول والكافيين، لأنها قد تزيد من سوء علامات وأعراض المرض.

* تناول عدة وجبات صغيرة.

* اشرب الكثير من السوائل: حاول شرب كمية كافية من الماء يوميًا. الماء هو الأفضل. المشروبات الكحولية والمشروبات التي تحتوي على الكافيين تهيج الأمعاء وقد تزيد من حدة الإسهال. بينما المشروبات الغازية غالبًا ما تُنتج غازات تُسبب الانتفاخ.

- يُنصح بتناول الفيتامينات المتعددة: نظرًا لأن داء كرون يُعيق امتصاص العناصر الغذائية، فقد يكون النظام الغذائي للمريض محدودًا. لذلك، غالبًا ما يكون تناول الفيتامينات والمعادن المتعددة مفيدًا وفعالًا. مع ذلك، ينبغي على المرضى استشارة الطبيب قبل تناول أي فيتامينات أو مكملات غذائية.

- الإقلاع عن التدخين:

يزيد التدخين من خطر الإصابة بداء كرون. وبمجرد تشخيص المرض، قد يؤدي التدخين إلى تفاقم الحالة. كما أن الأشخاص المصابين بداء كرون والمدخنين أكثر عرضة للانتكاسات، ويحتاجون إلى المزيد من الأدوية، ويخضعون لعمليات جراحية متكررة.

* يمكن أن يؤدي الإقلاع عن التدخين إلى تحسين صحة الجهاز الهضمي بشكل عام، فضلاً عن توفير العديد من الفوائد الصحية الأخرى.

- إدارة الإجهاد:

على الرغم من أن التوتر لا يُسبب داء كرون، إلا أنه قد يُفاقم أعراضه. وبينما لا يُمكن تجنب التوتر دائمًا، يُمكن للأشخاص المصابين بهذا المرض تعلّم طرقٍ لإدارته، مثل:

* مارس التمارين الرياضية.

* الارتجاع البيولوجي.

* مارس تمارين الاسترخاء والتنفس بانتظام.

أمريكا وإيطاليا

رابط المصدر: https://vnexpress.net/benh-crohn-4704423.html