مرضى حمى الضنك يدخلون المستشفى أكثر فأكثر

[إعلان 1]

بدأ وباء حمى الضنك مبكرًا هذا العام، وهو حاليًا في ذروته. ومن المتوقع أن يزداد عدد مرضى حمى الضنك بشكل أكبر في شهري أكتوبر ونوفمبر.

على مدار عامين متتاليين، شهدنا وباءً واسع النطاق في الشمال وفي هانوي أيضًا. لذلك، نحتاج إلى إعداد خطط علاجية ووقائية متعددة للاستجابة في حال انتشار الوباء.

مريض حمى الضنك تم نقله إلى المستشفى على الفور، العديد من الصور 1 — هناك مرضى في حالة خطيرة يجب نقلهم إلى المستشفى لتلقي العلاج (مصدر الصورة مستشفى باخ ماي).

علق الأستاذ المشارك الدكتور دو دوي كوونج - مدير مركز الأمراض الاستوائية بمستشفى باخ ماي: إن الوضع الوبائي لحمى الضنك معقد للغاية في الوقت الحالي، حيث يمثل عدد مرضى حمى الضنك الذين يتلقون العلاج في المركز ثلث العدد الإجمالي للمرضى.

نستقبل يوميا ما بين 30 إلى 50 حالة إصابة بحمى الضنك للفحص، بما في ذلك 15 إلى 20 حالة إصابة شديدة بحمى الضنك مع وجود علامات تحذيرية تتطلب دخول المستشفى.

حتى الآن، سُجِّلت ست وفيات، معظمها بسبب تأخر الوصول مع أعراض صدمة نقص حجم الدم، واضطرابات تخثر الدم، وفشل أعضاء متعددة. إضافةً إلى ذلك، هناك بعض المرضى الذين يحتاجون إلى دخول المستشفى لأسباب خاصة، مثل النساء الحوامل، والمصابين بأمراض كامنة، مثل أمراض القلب، والرئة، والسرطان، وغسيل الكلى، وغيرها. هؤلاء المرضى يحتاجون إلى مراقبة خاصة.

وفقًا للأستاذ المشارك كوونغ، حمى الضنك مرضٌ مُعدٍ حادٌّ يُسبّبه فيروس حمى الضنك الذي تحمله بعوضة الزاعجة، وينتقل من شخصٍ لآخر عبر لدغات البعوض. هناك أربعة أنماط مصلية: D1، D2، D3، وD4.

فترة الحضانة من 4 إلى 5 أيام. يمر المسار السريري بثلاث مراحل: من اليوم الأول إلى اليوم الثالث: مرحلة الحمى، ومن اليوم الرابع إلى اليوم السابع: مرحلة الخطر، ومن اليوم السابع إلى اليوم العاشر: مرحلة التعافي. هناك آليتان مسببتان للمرض قد تؤديان إلى الخطر.

أولاً، عندما يهاجم الفيروس الجسم، فإنه يُثبط نخاع العظم، مسبباً نقص الصفيحات الدموية، مما يؤدي إلى النزيف. ثانياً، يُتلف الفيروس جدار الشعيرات الدموية، مما يزيد من نفاذيتها، ويؤدي إلى تسرب البلازما من الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى انخفاض تركيز الدم، مما قد يُسبب صدمة للمريض بسبب انخفاض حجم الدم المتداول. بعد فترة من نقص الصفيحات الدموية، تزداد الصفائح الدموية، ولكن من الصعب جداً علاج صدمة نقص حجم الدم بسبب انخفاض تركيز الدم، وهو السبب الرئيسي للوفاة.

فيما يتعلق بالعلاج، يمكن علاج الحالات الخفيفة أو حمى الضنك في الأيام الأولى ومتابعتها منزليًا. من الضروري شرب كمية كافية من الماء، وتناول خافض للحرارة (باراسيتامول مسكن للألم)، والراحة، وإجراء فحوصات دم يومية.

ملاحظة: لا تُعطِ السوائل الوريدية بنفسك، ولا تستخدم المضادات الحيوية أو الكورتيكوستيرويدات. يجب الانتباه بشكل خاص إلى أنه من اليوم الرابع إلى الخامس فصاعدًا، ستلاحظ ظاهرة تركيز الدم في حال عدم تعويض السوائل الكافية. إذا أظهر فحص تركيبة الدم ارتفاع مؤشر الهيماتوكريت بأكثر من 20% مقارنةً بالبداية، فهذا يعني أن الدم مُركّز. يجب الانتباه بشكل خاص إلى مسألة السوائل الوريدية.

في حالة عدم فعالية التسريب، يجب استخدام محلول جزيئي عالي لسحب الماء إلى الأوعية الدموية.

الحالات الشديدة لها علامات تحذيرية: ألم في البطن في منطقة الكبد، قلة البول، نزيف من الأنف، نزيف من اللثة، قيء أو براز دموي، نزيف الطمث الشديد، نزيف الرحم عند النساء، تظهر نتائج فحص الدم انخفاضًا سريعًا في الصفائح الدموية أو زيادة سريعة في الهيماتوكريت.

ونصح الأستاذ المشارك كوونج الناس: يعتقد كثير من الناس بشكل شخصي أن حمى الضنك أمر طبيعي، وأن الحمى ستختفي بعد بضعة أيام، لذلك يبقون في المنزل، ولا يذهبون إلى المستشفى إلا عندما يرون النزيف.

في الواقع، تُصاب العديد من حالات الحمى دون أعراض نزيف، ولكن مع تركيز دموي يؤدي إلى صدمة. في هذه الحالة، يكون العلاج صعبًا للغاية، بل قد يكون مميتًا. عند ظهور أعراض الحمى، يجب التوجه إلى المرافق الطبية لإجراء فحوصات دم لتأكيد التشخيص ومتابعة العلاج لدى أخصائي، ولا تُعالج نفسك في المنزل.

أصدرت وزارة الصحة مؤخرًا القرار رقم 2670/QD-BYT "إرشادات تشخيص وعلاج حمى الضنك". ويتعين على الكوادر الطبية، ليس فقط في مجال الأمراض المعدية، بل أيضًا في تخصصات أخرى مثل الطب الباطني، والإنعاش الطارئ، وطب الأطفال، وغيرها، تحديث بياناتها وفقًا لهذا الدليل الجديد.

يجب تجهيز المرافق الطبية بالمرافق الكافية والأدوية والسوائل الوريدية ومنتجات الدم وما إلى ذلك لتكون جاهزة لاستقبال وعلاج المرضى المصابين بأمراض خطيرة، مما يقلل من معدل الوفيات.

[إعلان 2]
مصدر