مريضة تبلغ من العمر 17 عامًا، تعرضت لحادث مروري (سحقت شاحنة تزن 1.5 طن صدرها الأيسر)، تم إدخالها إلى المستشفى في حالة واعية، مع ألم في كتفها الأيسر وجدار الصدر، وضيق شديد في التنفس، وفقدان كامل للنفخة السنخية في رئتها اليسرى، وكدمات في الأنسجة الرخوة في مواقع متعددة (الكتف، جدار الصدر، البطن، الذراع اليسرى).
شُخِّصت حالة المريضة مبدئيًا بإصابة صدرية مُغلقة نتيجة حادث مروري، وكدمة في الرئة اليسرى، وكسور في خمسة أضلاع، واسترواح صدري أيسر شديد. وُضِعَت لها قناة تصريف جنبية أيسر، مما أدى إلى خروج كمية كبيرة من الهواء.
ولحسن الحظ تم نقل المريض إلى المستشفى في الوقت المناسب لتلقي العلاج (مصدر الصورة: مستشفى 108 العسكري المركزي).
بعد تركيب الأنبوب، لم تتحسن حالة المريض التنفسية، واستمر الأنبوب في إخراج الهواء. أظهر التصوير المقطعي المحوسب للصدر استمرار انهيار الرئة اليسرى، مع وجود ورم دموي في الفص السفلي منها.
بعد الاستشارة، أُشير إلى إجراء تنظير قصبي طارئ للمريض. أظهرت نتائج التنظير تمزقًا شبه حاد في القصبة الهوائية الرئيسية اليسرى، ولم يكن من الممكن فحص القصبات الهوائية العلوية والسفلية أسفل موقع الإصابة.
أُجريت للمريض عملية جراحية سريعة. كانت إصابة القصبة الهوائية معقدة للغاية: كدمة، وتمزق شبه كامل للقصبة الهوائية الرئيسية اليسرى قرب تقاطع القصبتين الهوائية العلوية والسفلية، وتمزق طولي في الغشاء المخاطي الخلفي للقصبة الهوائية الرئيسية اليسرى، وسحق وقطع شبه كامل للحلقتين الغضروفيتين الأوليين للقصبة الهوائية الفصية العلوية.
بالإضافة إلى ذلك، أصيب الفص السفلي من الرئة بكدمات شديدة، وتسبب النزيف من الشريان القصبي في حدوث ورم دموي كبير في الفص السفلي من الرئة اليسرى.
قام الفريق الجراحي بشفط الورم الدموي في الفص السفلي من الرئة اليسرى، وقطع وإزالة التمزق المعقد من القصبة الهوائية الرئيسية اليسرى والقصبة الهوائية للفص العلوي، والقصبة الهوائية للفص السفلي، وإنشاء تقاطع بين القصبة الهوائية الرئيسية اليسرى - القصبة الهوائية للفص السفلي الأيسر - القصبة الهوائية للفص العلوي الأيسر.
وبحسب الدكتور نجو في هاي - رئيس قسم جراحة الصدر، الجراح الرئيسي للجراحة، "بالنسبة لهذه الإصابة، فإن إعادة بناء تقاطع القصبة الهوائية الرئيسية - القصبة الهوائية الفصية العلوية والسفلية هو الحل الوحيد للحفاظ على رئتي المريض، وإلا فإن المريض سيفقد الرئة اليسرى بالكامل.
لأن في هذا النوع من الضرر، يتضرر فصي القصبة الهوائية بشدة، فإذا تم قطع فص واحد فقط، لا يمكن توصيله بالقصبة الهوائية الرئيسية.
إذا فُقدت الرئة اليسرى بالكامل، فسيكون الأمر خطيرًا للغاية، وقد يُهدد الحياة على المدى القصير، كما سيؤثر بشكل كبير على جودة حياة المريض لاحقًا. هذا المريض صغير السن جدًا، لذا نبذل قصارى جهدنا لتقديم أفضل رعاية له.
بعد ثلاثة أيام من الجراحة الطارئة، تم نزع أنبوب التنفس عن المريض، وكان يتنفس بشكل جيد من تلقاء نفسه. ثم تلقى المريض علاجًا مكثفًا، باستخدام المضادات الحيوية وتنظير القصبات لسحب الدم من القصبة الهوائية، بالإضافة إلى العلاج الطبيعي النشط لمساعدته على إخراج الدم واستعادة وظائف الجهاز التنفسي.
تعافى المريض بسرعة. بعد أسبوع، خضع لتنظير قصبي وتصوير مقطعي محوسب للصدر للتأكد من شفاء مفاغرة القصبات الهوائية بشكل جيد، وتعافي أنسجة الرئة بشكل شبه كامل.
خرج المريض من المستشفى بعد 9 أيام من الجراحة في حالة مستقرة، مع تنفس طبيعي ومواعيد متابعة منتظمة لمراقبة وضمان نتائج الجراحة على المدى الطويل.
ويدل نجاح هذه العملية الجراحية على خبرة الأطباء وفعالية التنظيم والتنسيق بين التخصصات في تشخيص وعلاج مرضى الطوارئ في المستشفى العسكري المركزي 108.
[إعلان 2]
مصدر
تعليق (0)