أطفال يعانون من السعال والحمى غير المنتظمة... ذهبوا إلى الطبيب واكتشفوا أنهم مصابون بالسل.
يعد مرض السل لدى الأطفال حاليًا قضية ذات أولوية في البرنامج الوطني لمكافحة السل بهدف زيادة الكشف المبكر عن حالات الإصابة بمرض السل لدى الأطفال، حتى يتمكن الأطفال من تلقي العلاج المبكر لتقليل العبء الصحي على الأطفال والعبء الاقتصادي على الأسر.
وفقًا لتقديرات منظمة الصحة العالمية، يُمثل عدد حالات السل الجديدة لدى الأطفال في بلدنا سنويًا حوالي 6% من إجمالي حالات السل، أي ما يعادل 7800 حالة على الأقل لدى الأطفال الفيتناميين. ومع ذلك، لا يُبلّغ إلا عن 1000-1300 حالة سنويًا لدى الأطفال دون سن 15 عامًا، وهو ما يُمثل أقل من 20% (12.8-16.7%) من حالات السل المُقدّرة لدى الأطفال، لذا فإن غالبية مرضى السل لدى الأطفال في المجتمع لم يُكتشفوا ولم يتلقوا العلاج.
وفقًا لقسم طب الأطفال بمستشفى الرئة المركزي، تعالج الوحدة حاليًا أربعة مرضى مصابين بالسل. من بينهم ثلاثة أطفال دون سن الخامسة وطفل واحد في العاشرة من عمره. جميع الحالات الأربع تعاني من أعراض متشابهة، مثل: السعال، والحمى غير المنتظمة، وعدم زيادة الوزن، وفقدان الوزن...
المريض الأول يُدعى MPL، يبلغ من العمر ثلاث سنوات، ويقيم في ها جيانغ . قبل ستة أشهر من دخوله المستشفى، ظهرت عليه أعراض السعال، والصفير، وفقدان الشهية، والتهاب الجلد القيحي في الظهر، وحمى غير منتظمة، ودرجة حرارة غير معروفة، وفقدان 3 كيلوغرامات من الوزن. شخّص الأطباء حالة الطفل بالسل المعمم مع وجود دلائل على وجود بكتيريا (السل الدخني، والسل الجنبي، والسل السحائي، والسل الكبدي، والسل الطحالي)، والتهاب رئوي حاد، وسوء تغذية هزيل.
المريض الثاني، واسمه فال، يبلغ من العمر عامين ويقيم في ها جيانغ. تشمل أعراض المريض: سعال مستمر، وحمى غير منتظمة تصل إلى 39 درجة مئوية، وفقدان الشهية، وعدم زيادة الوزن، وعدم زيارة الطبيب في المنزل أو تناول أي دواء. قبل حوالي شهر من دخوله المستشفى، كان الطفل يعاني من إرهاق شديد، وضعف في الشهية، وازدياد في السعال، وبلغم في السعال، وعدم وجود صعوبة في التنفس، وعدم زيادة في الوزن، وتضخم في البطن يزداد تدريجيًا. شخّص الأطباء حالة الطفل بالسل الدخني، وتضخم الغدد الليمفاوية في البطن مع وجود أدلة على وجود بكتيريا السل، والتهاب رئوي حاد، وسوء تغذية هزيل.
المريض الثالث هو THD، البالغ من العمر ثلاث سنوات، ويقيم في ها تينه. بدأ المرض قبل شهرين تقريبًا، حيث كانت درجة حرارته في البداية 38.5 درجة مئوية، فذهب إلى المستشفى الإقليمي للفحص وتشخيص الإصابة بالإنفلونزا أ، ووُصف له دواء للاستخدام المنزلي، ثم جاءت نتيجة فحص الإنفلونزا سلبية مرة أخرى. بعد حوالي أربعة أيام من دخوله المستشفى، عانى الطفل من سعال شديد، ولم تكن لديه صعوبة في التنفس، وكان يتقيأ الطعام مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا، وكانت حرارته غير منتظمة في وقت متأخر من بعد الظهر. وقد ساعده علاج خافض الحرارة المنزلي قليلًا، وعاد التبول والتبرز إلى طبيعتهما.
نُقل المريض إلى مستشفى الأطفال الوطني، وشُخِّصت إصابته بالتهاب السحايا الجرثومي، وعولج بالمضادات الحيوية. بعد ١٢ يومًا من العلاج، استمر ارتفاع درجة حرارة الطفل إلى ٣٨.٥ درجة مئوية، وفقد وعيه، ولم يُصَب بالسعال، وأظهر تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي توسعًا في البطين. في ٢٣ أبريل، وُضِعت تحويلة بطينية في الخارج. بعد تركيب التحويلة، عانى الطفل من ارتفاع في درجة الحرارة مجددًا، وأظهر فحص السائل النخاعي وجود بكتيريا السل. نُقل المريض إلى مستشفى الرئة الوطني في ٢٥ أبريل. شُخِّصت إصابته بالتهاب السحايا السلي مع وجود آثار بكتيرية لتوسع البطين، وخضع لعملية جراحية لتصريف البطينين من الخارج.
المريض الرابع هو م.ك.ح، ١٠ سنوات، مقيم في تاي نجوين. قبل شهر، عانى الطفل من أعراض سعال مستمر، وحمى غير منتظمة، وعدم فقدان للوزن، ولم يُجدِ تناول الدواء في المنزل نفعًا. قبل ثلاثة أيام، أُدخل إلى المستشفى، وهو الآن يعاني من حمى شديدة، وسعال جاف، وبلغم. قبل ثلاث ساعات من دخوله المستشفى، لم يُعانِ الطفل من صعوبة في التنفس، ولا ألم في الصدر، ولا تعب، ولا فقدان للشهية. شخّص الأطباء حالة الطفل بنفث الدم - وهو مرض السل الرئوي المقاوم للأدوية المتعددة.
وفقًا للدكتورة نجوين ثي هانج: "السل مرض تنفسي، ومصدر العدوى هو البالغين أو الأطفال الأكبر سنًا المصابين بالسل الرئوي. لذلك، فإن أول ما يجب فعله للقضاء على السل هو ترسيخ عادة إجراء فحوصات طبية دورية للكشف المبكر عن المرض والالتزام بالعلاج".
في حديثه عن العلامات النموذجية لتحديد الأطفال المعرضين لخطر الإصابة بالسل، قال الدكتور هانغ إنه أولًا، عند اكتشاف إصابة أحد أفراد الأسرة بالسل، يجب فحص جميع أفراد الأسرة للكشف عن السل. ثانيًا، يجب فحص الأطفال للكشف عن السل عند ظهور الأعراض التالية: سعال يستمر لأكثر من أسبوعين، بعد فحصهم وعلاجهم بالمضادات الحيوية، ولكن مع عدم تحسن حالتهم؛ حمى تستمر لأكثر من أسبوعين دون معرفة السبب؛ فقدان الوزن، وعدم اكتسابه بشكل مستمر خلال الأشهر الثلاثة الماضية دون أسباب أخرى لفقدان الوزن؛ إرهاق أكثر من المعتاد، وقلة اللعب وممارسة الرياضة.
أكد الدكتور هانغ أن عدم اكتشاف مرض السل لدى الأطفال وعلاجه في الوقت المناسب سيؤثر سلبًا على صحتهم ونوعية حياتهم ومواردهم المالية. وفي حالات أخرى، قد يؤدي السل الرئوي إلى السل خارج الرئة، وأخطرها التهاب السحايا، الذي قد يهدد حياة الطفل.
 |
بمناسبة اليوم العالمي للطفل (1 يونيو)، قامت نائبة الرئيس فو ثي آنه شوان بزيارة الأطفال الذين يتلقون العلاج في قسم طب الأطفال بمستشفى الرئة المركزي وقدمت لهم الهدايا. |
من الصعب اكتشاف مرض السل عند الأطفال
وفقًا للدكتور هانغ، يصعب تشخيص السل لدى الأطفال مقارنةً بالبالغين لأسباب عديدة. أولًا، أعراض السل لدى الأطفال ليست نموذجية. على وجه التحديد، يتجلى السل الرئوي لدى الأطفال في السعال والصفير، كما أن أمراض الجهاز التنفسي الأخرى لدى الأطفال لها أعراض مشابهة. لذلك، يميل رد الفعل الأول لأفراد الأسرة والطاقم الطبي إلى التركيز على التهابات الجهاز التنفسي. من ناحية أخرى، وبسبب عادات الناس، عندما تظهر على الأطفال علامات أمراض الجهاز التنفسي، يذهبون إلى الطبيب ويتناولون الدواء ولكن لا تتحسن حالتهم، فينتقلون فورًا إلى طبيب آخر بدلًا من مواصلة العلاج مع الطبيب الأصلي.
ثانيًا، فيما يتعلق بتشخيص السل، كان الرأي السائد سابقًا هو ضرورة اكتشاف السل للإصابة به. ومع ذلك، يُعدّ اكتشاف السل لدى الأطفال أمرًا بالغ الصعوبة. كما أن أخذ العينات صعبٌ نظرًا لصغر سن الأطفال. وهناك العديد من الحالات التي تكون فيها نتائج فحص السل لدى الأطفال سلبية، مما يؤدي إلى استنتاج الطبيب عدم وجود مرض السل.
ثالثًا، تُعدّ تقنيات التشخيص الأخرى، كالموجات فوق الصوتية، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي المحوسب، وغيرها، صعبةً على الأطفال أيضًا. إذ يتطلب إجراؤها زيارة مستشفيات كبيرة وإجراء التخدير. لذا، فإن إجراؤها على الأطفال يكون أبطأ من البالغين.
رابعًا، في جميع التوصيات المتعلقة بمرض السل لدى الأطفال في العالم وفي فيتنام حاليًا، يُعتبر تشخيص مرض السل لدى الأطفال في الغالب تشخيصًا دون وجود دليل على وجود بكتيريا السل. وتُعدّ نسبة تشخيص السل دون وجود دليل على وجود بكتيريا السل على مستوى القاعدة الشعبية منخفضة جدًا. ويعود ذلك جزئيًا إلى ضعف المرافق الطبية، وجزئيًا إلى رفض عائلة المريض لتشخيص السل دون وجود دليل على وجود بكتيريا السل، وبالتالي لن يُعالَج الطفل وفقًا لنظام علاج السل.
هذه الصعوبات لا تقتصر على فيتنام فحسب، بل تشمل العالم أجمع. تشير الإحصاءات العالمية إلى أن حوالي ثلث الأطفال المصابين بالسل يُكتشفون، بينما لم يُكتشف ثلثا الأطفال الآخرين. في قسم طب الأطفال بمستشفى الرئة المركزي وحده، شُخِّصَت وعولجت حوالي 250-300 حالة سل لدى الأطفال؛ 27.6% منهم أظهرت دلائل على وجود بكتيريا، وكثير منهم مصابون بأنواع حادة من السل تُهدد الحياة، مثل التهاب السحايا السلي، والسل الدخني، والسل المقاوم للأدوية، كما قال الدكتور هانغ.
على الرغم من صعوبة اكتشاف السل لدى الأطفال في قسم طب الأطفال بمستشفى الرئة المركزي، إلا أن نتائج علاجه إيجابية للغاية، حيث تصل نسبة نجاحه إلى 95.5%. لذلك، يوصي الدكتور هانغ بما يلي: "عندما يُصاب أحد أفراد الأسرة بالسل أو تظهر على الطفل الأعراض المذكورة أعلاه، ينبغي على الوالدين اصطحاب طفلهم لإجراء فحص السل لتلقي العلاج في الوقت المناسب".
المصدر: https://baophapluat.vn/lien-tuc-tiep-nhan-tre-mac-benh-lao-dau-la-dau-hieu-canh-bao-post550390.html
تعليق (0)