احذر: من الصعب علاج هذا الفطر الجلدي، وله خطر كبير للوفاة، وطرق علاجه محدودة.

أصبحت العدوى الفطرية الخطيرة التي تقتل الملايين أكثر شيوعاً مع ارتفاع درجة حرارة الكوكب وبقاء خيارات العلاج محدودة وغير فعالة.

داء الفطريات المخاطية، الذي غالبًا ما يؤدي إلى فقدان العين، يصعب علاجه. الصورة: Shutterstock

عندما يفكر معظمنا في العدوى الخطيرة، يتبادر إلى أذهاننا البكتيريا أو الفيروسات. لكن بالنسبة لخبراء الأمراض المعدية، مثل بيتر تشين-هونغ، فإن الفطريات تُعدّ من أخطر التهديدات الكامنة في المستشفيات والعيادات اليوم.

قائمة حالات تشين هونغ طويلة: عداء ماراثون يبلغ من العمر 29 عامًا من مدينة فالي في كاليفورنيا، غزت فطريات الكوكسيديا، التي تعيش في التربة، بطانة قلبه؛ ومتلقية زراعة رئة سعلت عقيدات من العفن - نمو فطري منتشر في جميع أنحاء رئتيها - بعد توقفها عن تناول الأدوية المضادة للفطريات؛ وامرأة تبلغ من العمر 45 عامًا تعاني من مرض السكري غير الخاضع للسيطرة، أصيبت بفطر أسود دمر جزءًا من وجهها وانتشر إلى دماغها، وتوفيت على الرغم من العمليات الجراحية والعلاجات المتعددة.

قال تشين هونغ، أستاذ الطب بجامعة كاليفورنيا، سان فرانسيسكو: "لم تعد هذه الحالات نادرة. نراها يوميًا".

يُقدر أن 6.5 مليون شخص يصابون بالعدوى الفطرية الغازية كل عام، ويموت منهم حوالي 2.5 مليون شخص مباشرة بسبب المرض - وهو ضعف عدد الوفيات الناجمة عن مرض السل على مستوى العالم.

في الماضي، كانت العدوى الفطرية الغازية تعتبر غامضة أو انتهازية، ولكنها الآن تظهر بمعدلات مثيرة للقلق - في المرضى وفي الأماكن التي لم يكن الأطباء قلقين بشأنها على الإطلاق.

يُوسّع تغير المناخ النطاق الجغرافي للفطريات. تُنقذ التطورات الطبية، مثل زراعة الأعضاء والعلاج الكيميائي والعناية المركزة، أرواحًا، لكنها تُعرّض العديد من المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة للخطر.

حتى الحالات الطبية الشائعة مثل مرض السكري تزيد من خطر الإصابة بعدوى فطرية خطيرة.

يعتبر هذا الفطر الجلدي صعب العلاج للغاية، وله مخاطر عالية للوفاة، وطرق علاجه محدودة.

يُقدر أن 6.5 مليون شخص يصابون بالعدوى الفطرية الغازية كل عام، مع ما يقرب من 2.5 مليون حالة وفاة تُعزى مباشرة إلى هذا المرض - وهو ضعف عدد الوفيات الناجمة عن مرض السل على مستوى العالم.

وتحدث العديد من هذه الوفيات لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في مرحلة متأخرة، ويحذر الخبراء من أن المشكلة قد تتفاقم مع خفض التمويل لبرامج مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز العالمية.

وقال الباحثون إن ارتفاع معدلات الأمراض المرتبطة بالإيدز قد يؤدي إلى تفاقم أزمة الفطريات، وخاصة في المناطق ذات الموارد المنخفضة حيث تكون أدوات التشخيص والعلاجات المضادة للفطريات محدودة بالفعل.

يُفاقم من هذا الخطر تزايد حالات العدوى المقاومة للأدوية، وهي سلالات لم تعد تستجيب للترسانة المحدودة من الأدوية المضادة للفطريات. وقد تسببت خميرة "كانديدا أوريس"، وهي خميرة جديدة ظهرت لأول مرة عام ٢٠٠٩، في تفشيات قاتلة في المستشفيات ومرافق الرعاية طويلة الأمد.

ويحذر الخبراء من أن المقاومة الأوسع نطاقا قد تتفوق قريبا على الوتيرة البطيئة لتطوير الأدوية الجديدة.

الفطريات ليست ظاهرةً معروفةً. فهي غير مرئية ولا يمكن السيطرة عليها، مما يعني أننا لا نطور إجراءاتٍ للحدّ منها.

جاستن بيردسلي، طبيب الأمراض المعدية والباحث في جامعة سيدني

أزمة الفطر

تحذر منظمة الصحة العالمية من فجوات عالمية خطيرة في القدرة على تشخيص وعلاج الالتهابات الفطرية، بما في ذلك خط أنابيب الأدوية الرقيق بشكل خطير، حيث لم تتم الموافقة سوى على أربعة أدوية مضادة للفطريات جديدة عالميًا في العقد الماضي.

من بين الأدوية التسعة التي هي حاليا في مرحلة التطوير السريري، ثلاثة فقط وصلت إلى المراحل النهائية من الدراسات على المرضى.

وقالت فاليريا جيجانتي، رئيسة وحدة مقاومة مضادات الميكروبات بمنظمة الصحة العالمية في جنيف: "لا يمكننا أن نتوقع سوى عدد قليل من الموافقات الجديدة في السنوات العشر المقبلة".

وأضاف جيجانتي أن أكثر من نصف الأدوية المضادة للفطريات التي هي قيد التطوير تفتقر إلى الابتكار الحقيقي، مما يحد من قدرتها على مكافحة المقاومة الناشئة.

وقال جاستن بيردسلي، طبيب الأمراض المعدية والباحث في جامعة سيدني الذي ساهم في إعداد تقريري منظمة الصحة العالمية، إن التهديد الفطري لا يزال يتم تجاهله بشكل خطير.

قال: "الفطريات ليست ظاهرةً معروفةً لأحد. إنها غير مرئية ولا يمكن السيطرة عليها، مما يعني أننا لا نطور إجراءاتٍ للحدّ من آثارها".

وأشار أيضًا إلى المخاوف المتزايدة بشأن استخدام الأدوية المضادة للفطريات في الزراعة .

يقول بيردسلي إن العديد من الأدوية الجديدة قيد التطوير لا تمتلك آليات عمل جديدة. في كثير من الحالات، يتم إدخال مركبات جديدة في الزراعة بسرعة أكبر لحماية المحاصيل من أمراض مثل البياض الدقيقي.

"إن هذا الأمر يسبب إحباطًا كبيرًا لمطوري الأدوية للبشر ويثير بعض المخاوف الصحية العامة من أن أدويتنا الجديدة الواعدة سوف تتعرض لنفس العامل البيولوجي في البيئة وسوف نواجه مقاومة."

وهناك عيب آخر يتعلق بالتشخيص، حيث حذرت منظمة الصحة العالمية من أنه حتى عندما تكون الاختبارات موجودة لتحديد الفطريات القاتلة، فإنها غالباً ما تكون غير متاحة في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل.

يعتمد معظمها على مختبرات مجهزة تجهيزًا جيدًا وكوادر مُدربة. وأوضح جيجانتي أن تطوير أنظمة للكشف عن الالتهابات الفطرية الغازية وتحديد مدى حساسيتها للأدوية لا يزال متأخرًا عن ما هو متاح للبكتيريا.

فطر الكوكسيديا تحت المجهر. يُسبب هذا الفطر داء الكوكسيديا الفطري، المعروف أيضًا باسم حمى الوادي، وهو شائع في جنوب غرب الولايات المتحدة وشمال المكسيك. الصورة: Shutterstock

العدو الخفي

تختلف العدوى الفطرية عن العدوى البكتيرية والفيروسية. نادرًا ما تنتقل من شخص لآخر، بل يأتي معظمها من البيئة - التربة المتعفنة، والنباتات المتعفنة، والجراثيم المحمولة جوًا. حتى أن بعض الجراثيم قد تطفو عاليًا في الغلاف الجوي وتنجرف عبر القارات، مما يجعل تتبعها أو السيطرة عليها أمرًا صعبًا للغاية.

هذا يجعل من شبه المستحيل توفير حماية كاملة للمرضى المعرضين للخطر. غالبًا ما يصف الأطباء مضادات الفطريات الوقائية للأشخاص المعرضين لخطر كبير، مثل أولئك الذين خضعوا لعمليات زرع رئة أو خلايا جذعية دموية، لكن هذه الأدوية لا تغطي جميع أنواع العفن، كما يقول تشين هونغ.

وأضاف البروفيسور أيضًا أن داء الفطريات المخاطية - وهو عدوى فطرية نادرة ولكنها خطيرة للغاية - معروف بصعوبة علاجه. فإذا اجتاح الفطر المخاطي الرئتين، فقد يصل معدل الوفيات إلى 87%.

يمكن للفطريات أيضًا أن تغزو الجيوب الأنفية وتنتشر إلى الدماغ، حيث تبلغ نسبة الوفيات حوالي 50%. كما أنها تسبب موت الأنسجة، مما يقطع تدفق الدم، وبالتالي لا تتمكن الأدوية المضادة للفطريات من الوصول إلى موقع العدوى.

قال: "يجب إزالة المنطقة المصابة جراحيًا. في كثير من الأحيان، يضطر الناس إلى استئصال العين لأنها تصعد عبر تجويف الجيوب الأنفية، ولا يوجد علاج فعال لذلك".

الاستئصال الجراحي للأنسجة المصابة ممكن أحيانًا في الجيوب الأنفية أو الجلد. لكن في الرئتين، غالبًا ما يكون أكثر صعوبة.

يقول البروفيسور تشين هونغ إن سبب ارتفاع معدل وفيات سرطان الرئة هو استحالة استئصال الكتل الرئوية الكبيرة فقط. وحتى عندما تكون الأدوية فعّالة، فإنها غالبًا ما تكون أقل فعالية لدى المرضى الذين هم في أمسّ الحاجة إليها، أي أولئك الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

المصدر: https://baoquocte.vn/coi-chung-benh-nam-da-nay-kho-chua-nguy-co-tu-vong-cao-phuong-phap-dieu-tri-con-han-che-310932.html