إنقاذ مريض تعرض لسكتة قلبية مرتين.

SKĐS - شعرت امرأة تبلغ من العمر 77 عامًا فجأة بضعف شديد، وكافحت لالتقاط أنفاسها، ثم أصيبت بسكتة قلبية ودخلت في غيبوبة في منزلها، وبدا أن فرص شفائها قد تلاشت. وبفضل تنبيه طارئ على مستوى المستشفى وتدخل سريع في الشريان التاجي، أنقذ الأطباء في مستشفى كوانغ نام المركزي العام حياة المريضة.

Báo Sức khỏe Đời sống•18/11/2025

تم نقل السيدة نغوين ثي نونغ (77 عامًا، مقيمة في كومونة نوي ثانه، مدينة دا نانغ ) إلى قسم الطوارئ في مستشفى كوانغ نام المركزي العام في 22 أكتوبر وهي في حالة سكتة قلبية وفشل تنفسي.

قبل ساعة تقريبًا، شعر المريض فجأة بضعف شديد، وكافح لالتقاط أنفاسه، ثم توقف عن التنفس، ودخل في غيبوبة، وازرقّ لونه. اتصل أفراد أسرته على الفور بخدمات الطوارئ (115). أجرى فريق الطوارئ الإنعاش القلبي الرئوي في المنزل، وبعد دقائق قليلة، عاد نبض المريض. ثم نُقل المريض بسيارة إسعاف إلى مستشفى كوانغ نام المركزي العام.

أثناء نقل المريض إلى المستشفى، تعرض لسكتة قلبية أخرى. عند وصوله إلى قسم الطوارئ، كان المريض فاقدًا للتنفس، ومزرقًا، ولا يوجد نبض أو ضغط دم قابل للقياس. قام أطباء قسم الطوارئ بتفعيل حالة التأهب القصوى، وأجروا على الفور عملية التنبيب الرغامي والإنعاش القلبي الرئوي المتقدم.

إنقاذ مريض عانى من سكتتين قلبيتين - الصورة 1.

تظهر صور تصوير الأوعية التاجية انسدادًا كاملاً للشريان المنعطف (السهم الأحمر)، وتضيقًا شديدًا في كل من الشريان الأمامي بين البطينين (السهم الأصفر) والشريان التاجي الأيمن (السهم الأزرق).

بعد حوالي 15 دقيقة من الإنعاش القلبي الرئوي، استعاد المريض نبضه، وبلغ ضغط دمه 80/50 ملم زئبق، معتمدًا على نوعين من الأدوية الرافعة للضغط. أظهر تخطيط كهربية القلب نقصًا منتشرًا في تروية عضلة القلب. وكشف تخطيط صدى القلب الطارئ عن قصور حاد في حركة عضلة القلب في مناطق متعددة.

أجرى الأطباء استشارة عاجلة متعددة التخصصات لتحديد تشخيص احتشاء عضلة القلب الحاد المصحوب بتوقف القلب وفشل الجهاز التنفسي.

صرحت الدكتورة تران ثي دويين، رئيسة قسم الطوارئ في مستشفى كوانغ نام المركزي العام، قائلةً: "هذه حالة توقف قلبي وتنفسي خارج المستشفى، على الأرجح بسبب احتشاء حاد في عضلة القلب مع مضاعفات توقف القلب. إن التشخيص خطير للغاية، ونسبة الوفيات مرتفعة جدًا في حال عدم تقديم الرعاية والتدخل الطارئ في الوقت المناسب."

ثم نُقل المريض إلى غرفة تصوير الأوعية التاجية الرقمي لإجراء تصوير الأوعية التاجية الطارئ. وأظهرت نتائج تصوير الأوعية التاجية انسدادًا كاملًا للشريان المنعطف، وتضيقًا شديدًا في الشريان الأمامي بين البطينين، والشريان التاجي الأيمن.

إنقاذ مريض عانى من سكتتين قلبيتين - الصورة 2.

تُظهر هذه الصورة الشرايين التاجية للمريض بعد إعادة فتح جميع الشرايين التاجية المسدودة والمتضيقة بشكل كامل.

بعد التشاور، قرر الأطباء أن هذه حالة توقف القلب بعد احتشاء عضلة القلب، وأن "السبب" هو انسداد كامل للشريان المنعطف، بالإضافة إلى تضيق شديد في كلا فرعي الشريان التاجي المتبقيين.

إن إعادة فتح الشريان المتسبب في الانسداد والشريانين المتضيقين بشدة بشكل كامل يتوافق مع التوصيات الحالية وسيزيد بشكل كبير من فرص بقاء المريض على قيد الحياة.

بعد شرح التشخيص وخطة العلاج وفوائد ومخاطر الإجراء للعائلة بشكل كامل، خضع المريض بنجاح لعملية رأب الأوعية الدموية بالبالون ووضع الدعامات في جميع الفروع الثلاثة للشريان المنعطف، والشريان الأمامي بين البطينين، والشريان التاجي الأيمن.

ثم نُقل المريض إلى وحدة العناية المركزة ووحدة السموم لتلقي المزيد من العلاج. وفي وحدة العناية المركزة، استمر المريض في تلقي التنفس الاصطناعي، وتلقى مهدئات ومضادات حيوية وأدوية لعلاج احتشاء عضلة القلب وفشل القلب الحاد.

صرح الدكتور تران ترونغ جيانغ، رئيس قسم العناية المركزة وعلم السموم، قائلاً: "هذه حالة احتشاء عضلة القلب مصحوبة بمضاعفات توقف القلب، والتشخيص خطير للغاية. على الرغم من خضوع المريض لعملية إعادة تروية كاملة للشرايين التاجية، إلا أن قصور القلب الحاد الشديد الذي أعقب احتشاء عضلة القلب، بالإضافة إلى العدوى الرئوية الثانوية، وانصباب التامور، واختلال توازن الكهارل، واحتمالية تلف الدماغ نتيجة لتوقفات القلب المتكررة، يزيد بشكل كبير من خطر وفاة المريض."

بعد أكثر من 10 أيام من العلاج المكثف في وحدة العناية المركزة، تعافى المريض تدريجياً، وتحسنت العدوى، وعادت وظائف القلب تدريجياً إلى طبيعتها، وأصبح المريض واعياً وبدون ألم في الصدر.

ثم نُقل المريض إلى قسم أمراض القلب واستمر علاجه لمدة 5 أيام أخرى قبل أن يخرج من المستشفى في حالة مستقرة.

قال الدكتور فان تان كوانغ، نائب مدير مستشفى كوانغ نام المركزي العام ورئيس قسم أمراض القلب: "هذه حالة احتشاء حاد في عضلة القلب مع مضاعفات السكتة القلبية، وتلف متعدد في الشرايين التاجية، وتوقعات خطيرة للغاية".

إن الكشف المبكر عن توقف القلب، والإنعاش القلبي الرئوي الناجح، وإعادة التروية التاجية في أقصر وقت ممكن، أتاح للمريض فرصة للشفاء التام. وهذا يدل على تحسن قدرات المستشفى في إدارة حالات الطوارئ القلبية الوعائية، والتي تقترب تدريجياً من قدرات المراكز الرائدة في هذا المجال على مستوى البلاد.

المصدر: https://suckhoedoisong.vn/cuu-song-benh-nhan-hai-lan-ngung-tim-169251118082548764.htm