ثلاثة خيارات مقترحة لزيادة مساهمات التأمين الصحي.

اقترحت وزارة الصحة خارطة طريق لزيادة مساهمات التأمين الصحي من خلال رفع معدل المساهمة من عام 2025 إلى حد أقصى قدره 6٪ من الراتب الأساسي أو الأجر الشهري بحلول عام 2035.

يتم تحديد معدل مساهمة التأمين الصحي الحالي كنسبة مئوية من الراتب الشهري المستخدم لحساب مساهمات التأمين الاجتماعي، والمعاش التقاعدي، وإعانات البطالة، أو الراتب الأساسي، اعتمادًا على المجموعة المشاركة، ويبلغ حاليًا 4.5٪ وبحد أقصى 6٪.

تستطلع وزارة الصحة آراء الجمهور حول مسودة تعديل قانون التأمين الصحي. وفي تقريرها الذي يُقيّم أثر القانون على السياسات، تُشير الوزارة إلى أن معدلات الاشتراك الحالية لا تتناسب مع المنافع المُقدمة. في الوقت نفسه، تشهد النفقات الإجمالية من صندوق التأمين الصحي ارتفاعًا مستمرًا سنويًا، مما يُؤكد الحاجة المتزايدة لتوسيع نطاق التغطية. ومن المتوقع أن يزيد الصندوق إنفاقه في السنوات القادمة نتيجةً لتطبيق تسعير دقيق وشامل للخدمات الطبية، في حين يفتقر القانون إلى آلية وخطة عمل لزيادة معدلات الاشتراك تدريجيًا.

ساعات عمل الطاقم الطبي في مستشفى الأطفال رقم 2 (مدينة هو تشي منه)، يوليو 2023. الصورة: نهو كوين

وبناءً على الوضع المذكور أعلاه، تقترح وزارة الصحة ثلاثة خيارات لزيادة معدلات المساهمة تدريجياً لتتناسب مع نطاق مزايا التأمين الصحي واحتياجات الرعاية الصحية للمشاركين.

الخيار الأول : الإبقاء على الحد الأقصى الحالي لمعدل المساهمة البالغ 6%، مع تضمين زيادة تدريجية في القانون المعدل. تحديدًا، اعتبارًا من 1 يناير 2025، سترتفع المساهمة إلى 5.1% من الراتب الشهري للموظف المستخدم في حساب مساهمات التأمين الاجتماعي، أو إعانات البطالة، أو الراتب الأساسي، وذلك حسب المجموعة المشاركة. اعتبارًا من 1 يناير 2035، سترتفع المساهمة إلى 6% من الراتب الشهري للموظف.

ووفقاً لوزارة الصحة، فإن هذه الخطة تساعد على زيادة صندوق التأمين الصحي، وتزود مرافق الرعاية الصحية بمزيد من التمويل، وتعزز وصول الناس إلى الخدمات الطبية، وتحسن فعالية العلاج.

مع ذلك، تُؤدي هذه الخطة أيضًا إلى زيادة الإنفاق من قِبل ميزانية الدولة والشركات والأسر والعمال. ووفقًا لإحصاءات التأمين الاجتماعي الفيتنامي لعام 2021، ومع معدل الاشتراك الحالي البالغ 4.5% من الراتب الأساسي، تُنفق الميزانية ما يقارب 42,300 مليار دونغ فيتنامي. وسيؤدي رفع معدل الاشتراك إلى 5.1% إلى زيادة إنفاق ميزانية الدولة بمقدار 5,700 مليار دونغ فيتنامي إضافية سنويًا، وما يقارب 14,100 مليار دونغ فيتنامي في حال رفع معدل اشتراك التأمين الصحي إلى 6%.

بلغت مساهمات التأمين الصحي للشركات في عام 2021 ما قيمته 29.2 مليار دونغ فيتنامي. وإذا رُفعت نسبة المساهمة إلى 5.1% من الرواتب الشهرية للموظفين، فستساهم الشركات بمبلغ إضافي يقارب 3.9 مليار دونغ فيتنامي، وسيرتفع هذا المبلغ بأكثر من 9.73 مليار دونغ فيتنامي إذا بقيت النسبة عند 6%.

يُبقي الخيار الثاني على الحد الأقصى لمعدل المساهمة عند 6% وفقًا للقانون الحالي، مع زيادة تدريجية بمعدل أعلى. تحديدًا، اعتبارًا من 1 يناير 2025، سيرتفع معدل المساهمة إلى 5.4% من الراتب الشهري للموظف، أو إعانات البطالة، أو الأجر الأساسي، وذلك حسب المجموعة المشاركة. واعتبارًا من 1 يناير 2035، سيرتفع معدل المساهمة إلى 6%.

على غرار الخيار الأول، تزيد هذه الخطة أيضاً من تكاليف ميزانية الدولة والشركات والعمال والأسر. تحديداً، إذا ارتفع معدل المساهمة إلى 5.4% في عام 2025، ستنفق ميزانية الدولة ما يقارب 8500 مليار دونغ فيتنامي إضافية؛ وستنفق الشركات أكثر من 5840 مليار دونغ فيتنامي إضافية؛ وسينفق العمال 2920 مليار دونغ فيتنامي إضافية؛ وستنفق الأسر ما يقارب 4870 مليار دونغ فيتنامي إضافية.

يُبقي الخيار الثالث على الحد الأقصى الحالي لمعدل المساهمة البالغ 6%، دون النظر في زيادة تدريجية، تاركًا للحكومة تنظيمه عند الضرورة. لا يزيد هذا الخيار من التكاليف المجتمعية، لكن يصعب على الحكومة تحديد توقيت الزيادة لعدم وجود نص قانوني يُحدد ذلك. تواجه مرافق الرعاية الصحية عبئًا ماليًا في ظل تزايد أعداد مستخدمي التأمين الصحي، وقد يشهد صندوق التأمين الصحي اختلالًا بين الإيرادات والنفقات.

أشخاص يتلقون العلاج الطبي في مستشفى هو تشي منه لجراحة العظام والإصابات في نهاية عام 2022. الصورة: نهو كوين

بعد تقييم الإيجابيات والسلبيات، اختارت وزارة الصحة الخيار الثالث لأنه لا يزيد الإنفاق من ميزانية الدولة أو الشركات أو دعم أفراد أسر الموظفين. وسيتم النظر في جدول الزيادة، كما في الخيارين الأولين، في مراجعة شاملة لاحقة لقانون التأمين الصحي، وذلك عند استيفاء الشروط الاجتماعية والاقتصادية وانقضاء فترة بحث كافية.

من المتوقع تقديم قانون التأمين الصحي المعدل إلى الجمعية الوطنية في جلسة مايو 2024، على أن يدخل حيز التنفيذ اعتبارًا من 1 يناير 2025. وبحلول نهاية عام 2023، كان نحو 93.7 مليون شخص في جميع أنحاء البلاد مشمولين بالتأمين الصحي، بنسبة تغطية تتجاوز 93% من السكان. وتطمح فيتنام إلى تحقيق تغطية تأمين صحي تتجاوز 95% من السكان بحلول عام 2025.

فونغ ها

رابط المصدر: https://vnexpress.net/de-xuat-ba-phuong-an-nang-muc-dong-bao-hiem-y-te-4715418.html