لا تكن موضوعيا بشأن العلامات المبكرة لسرطان المعدة

انطلاقا من حالة واقعية معقدة بشكل خاص، يوصي الأطباء بأن لا يكون الناس موضوعيين على الإطلاق فيما يتعلق بالعلامات المبكرة لسرطان المعدة.

جراحة ناجحة بالمنظار لاستئصال سرطان المعدة لدى مريض يعاني من أمراض كامنة معقدة.

تم إدخال المريض NNH، البالغ من العمر 60 عامًا، هانوي ، إلى مركز جراحة الكبد والقنوات الصفراوية والجهاز الهضمي - المستشفى المركزي للأمراض الاستوائية في حالة من التعب المزمن وفقدان الشهية وسوء التغذية وفقدان كبير في الوزن، حيث بلغ وزنه حوالي 47-50 كجم فقط.

وفقًا لعائلته، يُعاني السيد هـ. من أمراض كامنة مُعقّدة عديدة، منها فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، الذي يُعالَج بمضادات الفيروسات القهقرية، وحالته مستقرة منذ عام ٢٠٠٢، بالإضافة إلى تاريخ من الشفاء من التهاب الكبد الوبائي (سي)، وفشل كلوي مزمن، وارتفاع ضغط الدم، مما يتطلب تناول أدوية يومية. وقد أدى نحافة جسده وضعف مناعته وسوء تغذيته إلى إرهاقه، مما زاد بشكل كبير من خطر خضوعه لجراحة كبرى.

وأظهرت نتائج التنظير الداخلي والخزعة في المستشفى أن المريض مصاب بسرطان غدي في المعدة، والذي يحتوي على خلايا خاتمية - وهو شكل خبيث للغاية من السرطان يتطور بسرعة وينتشر بسهولة.

تجدر الإشارة إلى أن سرطان المعدة في مراحله المبكرة غالبًا ما لا يُظهر أعراضًا نموذجية، بل يُسبب انتفاخًا وعسر هضم وحرقة في المعدة وألمًا خفيفًا في المنطقة الشرسوفية، وهو ما يُخلط بسهولة مع التهاب المعدة الشائع، لذا غالبًا ما تكون تشخيصات المرضى ذاتية. مع تطور المرض، يبدأ المرضى بالشعور بالشبع مبكرًا، وفقدان الوزن، وفقر دم مُزمن - وهذه أيضًا هي الأعراض التي لاحظها السيد هـ. في المراحل المتأخرة، قد يُشعر المريض بكتلة صلبة في الجزء العلوي من البطن، أو قد تتورم الغدد الليمفاوية فوق الترقوة اليسرى، ولكن في هذه الحالة يصبح العلاج أكثر صعوبة.

تساعد الجراحة التنظيرية الناجحة المريض على التغلب على الأزمة.

قال الدكتور نجوين ثانه سون، من مركز جراحة الكبد والقنوات الصفراوية والجهاز الهضمي: "عند دخول المريض إلى المستشفى، كان ضعيفًا، يعاني من ضعف في الشهية، وضعف في وظائف الأعضاء، مما أدى إلى ارتفاع خطر حدوث مضاعفات أثناء الجراحة وبعدها. ومع ذلك، في حال تأخر العلاج، قد يتعمق الورم أو يُسبب انسدادًا ونزيفًا، مما يجعل المريض غير مؤهل للجراحة. لذلك، يُعد التدخل الجراحي ضروريًا في الوقت الحالي لتحسين التشخيص.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض كامنة عديدة كهذه، علينا دراسة كل مؤشر علاجي بعناية فائقة. ولأن مرضى فيروس نقص المناعة البشرية أكثر عرضة للإصابة بالعدوى، فإن زمن التئام الجروح يكون أبطأ. في الوقت نفسه، تجعل أمراض الكلى والقلب والأوعية الدموية التخدير والإنعاش بعد الجراحة حساسين للغاية. ولكن بعد استشارة متعددة التخصصات - شملت جراحة الكبد والقنوات الصفراوية والجهاز الهضمي، والإنعاش، والأمراض المعدية، والتخدير، اتفقنا على اختيار الجراحة بالمنظار لإزالة ثلاثة أرباع المعدة وتشريح الغدد الليمفاوية، وهي الطريقة العلاجية الأساسية لسرطان المعدة دون نقائل بعيدة.

خلال الجراحة، لاحظ الفريق الجراحي ورمًا في الانحناء الأصغر للمعدة، يبلغ قطره حوالي 2 سم. ورغم أنه ليس كبيرًا جدًا، إلا أن قربه من الأوعية الدموية الكبيرة والرباط الكبدي المعدي تطلب تشريحًا دقيقًا للغاية لتجنب النزيف. تمثلت الصعوبة الأكبر في ضعف الحالة الصحية للمريض، وضعف أنسجة المعدة، وهشاشة الأوعية الدموية، وضمور المعدة بسبب الصيام لفترات طويلة، مما حدّ من مساحة التنظير الداخلي. اضطر الفريق إلى تشغيل الجهاز في مجال رؤية ضيق، مع قياس كل مليمتر بدقة عند التشريح بالقرب من الوعاء المعدي الأيسر، مع التحكم في كمية النزيف خلال كل مرحلة جراحية.

أُجريت الجراحة بالكامل بالتنظير الداخلي، باستخدام نظام دباسة لقطع المعدة المصابة وإعادة توصيل المعدة والأمعاء. تم فحص الشق والمفاغرة للتأكد من إحكامهما، والتأكد من عدم وجود أي تسرب أو نزيف. ورغم المخاطر العديدة، نجحت الجراحة، مما قلل من فقدان الدم، ولم تحدث أي مضاعفات أثناء الجراحة.

أكد الدكتور سون أن جراحة المنظار تتميز بالعديد من المزايا البارزة مقارنةً بالجراحة المفتوحة، منها ألم أقل، وعودة مبكرة للحركة وتناول الطعام، وتقليل خطر العدوى، وانسداد الأمعاء بعد الجراحة، وتقصير مدة الإقامة في المستشفى. وفي الوقت نفسه، تضمن الجراحة استئصال السرطان جذريًا وإزالة الغدد الليمفاوية بالطريقة الصحيحة. وهذا عامل بالغ الأهمية للمرضى الذين يعانون من أمراض كامنة عديدة.

بناءً على هذه الحالة، ينصح الدكتور سون بعدم الاستسلام للشك فيما يتعلق بأعراض مزمنة، مثل فقدان الشهية، والانتفاخ، وفقدان الوزن غير المبرر، أو الألم الخفيف في المنطقة فوق المعدة، والتي قد تكون علامات مبكرة لسرطان المعدة. يجب على المصابين بأمراض مزمنة الخضوع لفحوصات دورية للكشف المبكر عن أي تشوهات، لأن الكشف المبكر يزيد من فرص نجاح العلاج بشكل كبير.

hanoimoi.vn

المصدر: https://baolaocai.vn/khong-chu-quan-voi-cac-dau-hieu-som-cua-ung-thu-da-day-post886863.html