بعد 37 يومًا على جهاز ECMO وحوالي 50 يومًا على جهاز التنفس الصناعي بجرعات عالية من الأكسجين، في 3 يناير، خرج المريض من المستشفى وسط فرحة الأطباء وعائلته.
وبحسب السجلات الطبية، أصيبت مريضة تبلغ من العمر 37 عامًا في هانوي بالإنفلونزا في 27 أكتوبر بأعراض الحمى والتهاب الحلق والسعال وسيلان الأنف وآلام الجسم.
عالج المريض نفسه بخافضات الحرارة والكورتيكوستيرويدات (ميدرول ١٦ ملغ/يوم). بعد ثلاثة أيام، لم تتحسن حالته، واستمرت الحمى وصعوبة التنفس، واحتاج إلى الأكسجين ثم إلى التنفس الصناعي.
تناول المريض الكورتيكوستيرويدات المضادة للالتهابات بشكل ذاتي وأصيب بالتهاب رئوي حاد.
قال الطبيب المعالج للمريض مباشرة، الدكتور نجوين با كوونج - مركز العناية المركزة بمستشفى باخ ماي: عند دخول المركز، كانت حالة المريض خطيرة للغاية، مع ارتفاع مستمر في درجة الحرارة، وصدمة إنتانية شديدة، وانخفاض كبير في الأكسجين في الدم، وعتامة بيضاء في كلتا الرئتين على الأشعة السينية للصدر، واختبار سريع إيجابي لإنفلونزا ب.
والأمر المميز هو أنه على الرغم من الإصابة بالأنفلونزا، فإن العدوى البكتيرية في الاختبار تكون عالية جدًا، مصحوبة بانخفاض حاد في عدد خلايا الدم البيضاء إلى 0.750 غم/لتر (الطبيعي 4.0-10.0 غم/لتر).
وفي مركز العناية المركزة بمستشفى باخ ماي، تم علاج المريض بالمضادات الحيوية ومضادات الفيروسات والتهوية الميكانيكية وترشيح الدم.
أظهر تنظير القصبات الهوائية وجود أغشية كاذبة متعددة تملأ القصبات الهوائية على كلا الجانبين. اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل للسائل القصبي: عدوى الأنفلونزا ب مع المكورات العنقودية الذهبية.
قال الدكتور نجوين با كونج: إن أعراض نقص الكريات البيض شائعة جدًا لدى المرضى المصابين بالعدوى الفيروسية، وخاصة الأنفلونزا وحمى الضنك (وباءان منتشران على نطاق واسع في فيتنام)، مما يقلل من مقاومة الجسم.
الكورتيكوستيرويدات أدوية مضادة للالتهابات، لكن لها آثارًا جانبية تتمثل في تقليل مقاومة الجسم. الإفراط في استخدام هذه الأدوية لدى مرضى العدوى الفيروسية يزيد من خطر الإصابة بالعدوى الثانوية، وخاصةً البكتيريا المقاومة للأدوية.
لم يستجب المريض بعد ذلك لعلاج الإنعاش، واضطر للخضوع لتدخل ECMO طارئ. خلال 37 يومًا من ECMO، أي ما يقرب من 50 يومًا من التهوية الميكانيكية بجرعات عالية من الأكسجين، وبسبب انخفاض المقاومة، كان المريض شديد الحساسية للكائنات الدقيقة في المستشفى، واضطر إلى تلقي جرعات عديدة من المضادات الحيوية ومضادات الفطريات.
كان على الأطباء التشاور عدة مرات داخل القسم والأقسام المتعددة التخصصات للتوصل على الفور إلى أنظمة العلاج المناسبة لكل تطور مرضي.
وفي يوم 3 يناير، وبعد أكثر من شهرين من العناية المركزة، خرج المريض من المستشفى وسط فرحة الأطباء وعائلته.
ومع ذلك، قد يستمر تلف الرئة اللاحق ويتطلب مراقبة طويلة الأمد.
يحذر الدكتور نجوين با كونج: يحدث إساءة استخدام الكورتيكوستيرويد بشكل متكرر في فيتنام في علاج الأنفلونزا وأمراض العظام والمفاصل (الممزوجة بمكونات الطب التقليدي ذات الأصل غير المعروف).
وفقًا للأطباء، يجب استخدام الأدوية وفقًا للجرعة والإرشادات الصحيحة. الاستخدام العشوائي يُضعف المقاومة ويُسهّل الإصابة بالبكتيريا.
خلال تفشي الإنفلونزا وحمى الضنك هذا العام، استقبل مركز العناية المركزة العديد من الحالات الحرجة المصابة بعدوى فيروسية. وما يميز هذه الحالات هو أنه بالإضافة إلى المشاكل الخطيرة التي تسببها العدوى الفيروسية، أصيب المرضى أيضًا ببكتيريا مقاومة للأدوية المتعددة (المكورات العنقودية الذهبية، الزائفة الزنجارية، المكورات الرئوية...) مما أدى إلى صدمة إنتانية وفشل عضوي متعدد.
تتطلب بعض الحالات تدخل ECMO طويل الأمد، على الرغم من أن البقاء على قيد الحياة ممكن ولكنه يترك أيضًا أضرارًا طويلة الأمد.
لذلك، عند وجود مشاكل صحية، يجب مراجعة الطبيب واستخدام الأدوية الموصوفة. لا تشترِ الأدوية بنفسك أو تستخدمها وفقًا لوصفات طبية قديمة، بل اتبع نصيحة أقاربك ومعارفك، لأن العواقب ستكون غير متوقعة.
[إعلان 2]
مصدر
تعليق (0)