هل الخطأ فقط في عملية المزايدة؟

لا يزال النقص في الأدوية والمستلزمات الطبية يحدث محليا في بعض المستشفيات، ما دفع الرأي العام إلى التساؤل: هل السبب هو المزايدة فقط؟

نقص الأدوية ومسحات القطن والإبر الوريدية

وعلى الرغم من التحسينات العديدة التي طرأت، فإن النقص في الأدوية والإمدادات الطبية لا يزال موجوداً محلياً في بعض المرافق الصحية العامة. وتشير تقارير صحفية إلى أن العديد من مرضى العلاج الكيميائي للسرطان ما زالوا يضطرون إلى شراء خطوط الوريد والإبر في المستشفى.

لا يزال العديد من المرضى الذين يحملون بطاقات التأمين الصحي يضطرون إلى شراء الأدوية والمستلزمات الطبية من الخارج. الصورة: TT

وكانت هناك حالات أثناء إجراء العمليات الجراحية حيث، على الرغم من وجود بطاقة تأمين صحي، طلب الطبيب من الأسرة شراء الضمادات من الخارج. وبحسب عائلة المريض، فإن تكلفة كل مستلزمات طبية تتراوح بين بضعة آلاف إلى عشرات الآلاف من الدولارات، ولكن السماح للمريض بشرائها بنفسه يسبب الكثير من المتاعب.

وفيما يتعلق بقضية اضطرار المرضى لشراء أدويتهم بأنفسهم، اعترف ممثلو بعض المستشفيات أيضًا بأن هناك بعض المشاكل في شراء الأدوية والمستلزمات. هناك مستشفيات لا تزال لديها بعض الإمدادات التي لم يتم طرحها للمناقصة.

وتضمنت المعلومات التي أرسلتها وزارة الصحة إلى الصحافة مؤخرا رأي السيد هوانج كونج - نائب مدير إدارة التخطيط والمالية (وزارة الصحة) - الذي يقول إن وزارة الصحة نظمت مؤخرا مؤتمرات تدريبية بشكل مستمر لنشر اللوائح القانونية الجديدة بشأن العطاءات المباشرة وعبر الإنترنت لكل منشأة طبية. وبالإضافة إلى ذلك، عملت وزارة الصحة أيضًا بشكل مباشر مع عدد من المرافق الطبية المحلية لتقديم التوجيه المباشر.

من خلال التفتيش والمراجعة، وجدت وزارة الصحة وجود نقص في الأدوية والمستلزمات الطبية في بعض المستشفيات، بسبب تأخر تطبيق قانون المناقصات الجديد في مطلع عام 2024. بعض حزم المناقصات تتضمن لوائح غير مناسبة، مما أدى إلى عدم اختيار المقاول واضطرار الوزارة إلى إلغاء المناقصة وإعادة طرحها.

بشكل أساسي، تُعزى المشاكل الرئيسية التي تواجهها المرافق الطبية أثناء عملية التنفيذ إلى غياب فهم موحد. أصدرت بعض المحليات لوائح بشأن اللامركزية الكاملة للمرافق الطبية والمستشفيات لاتخاذ قرارات الشراء، لكن بعض المحليات لا تتمتع إلا بقدر معتدل من اللامركزية. وهذا أحد أسباب إطالة وقت الشراء، إذ يجب أن يمر بمراحل الموافقة والتقييم الوسيطة ، كما قال السيد كونغ. وأضاف في الوقت نفسه أن المشاكل التي نشأت منذ إصدار الوثيقة القانونية الخاصة بالعطاءات لم تكن السبب الرئيسي. والدليل أن العديد من المحليات والمستشفيات تقدمت بطلبات ولم تواجه أية مشاكل. ومع ذلك، واجهت بعض المستشفيات الأخرى مشاكل.

وبحسب السيد كوونج، فإن الصعوبات التي تواجهها المحليات تدور بشكل رئيسي حول المحتويات التالية: لا تزال إجراءات التقييم والموافقة في بعض المحليات معقدة؛ ولم تقم بعض المحليات بعد بتطبيق اللامركزية الكاملة في قرارات الشراء على المستشفيات؛ لا تزال هناك تفاهمات غير متسقة في جمع عروض الأسعار والمعلومات لتحديد سعر حزمة العطاءات، مثل تحديد سعر حزمة العطاءات على أساس أعلى أو أدنى أو متوسط ​​عرض الأسعار؛ صعوبة الموافقة على تقديرات الميزانية للمشتريات؛ تقييم منشأ البضائع التي ذكرها مقدم العطاء في وثائق العطاء؛ ولم تتخذ بعض المستشفيات قرارا جريئا بالشراء لمدة سنتين أو ثلاث سنوات بدلا من مجرد تقديم عروض سنوية كما في السابق...

هل من الممكن أن يدفع المريض ثمن شراء الدواء من الخارج؟

وفي مواجهة النقص المستمر في الأدوية والمستلزمات الطبية، قدمت وزارة الصحة مؤخرا العديد من المقترحات ووضعت سياسات لضمان حقوق المرضى. يعتبر التعميم رقم 22/2024/TT-BYT بشأن تنظيم الدفع المباشر لتكاليف الأدوية والمعدات الطبية لحاملي بطاقات التأمين الصحي أحد الحلول المؤقتة لمعالجة نقص الأدوية والمستلزمات.

لكن إذا استندنا إلى الشروط والمعايير والمقاييس الخاصة بالدفع، فليس من السهل على المرضى القيام بذلك. ينص تعميم وزارة الصحة بشكل واضح على أنه عند وصف الأدوية والإشارة إلى استخدام المعدات الطبية يجب التأكد من الشروط التالية:

أولاً ، لا توجد أدوية أو معدات طبية لأننا في صدد اختيار المقاولين وفقًا لخطة اختيار المقاولين المعتمدة؛ وفي الوقت نفسه، لا يوجد في منشأة الفحص والعلاج الطبي دواء تجاري يحتوي على المادة الفعالة التي وصفها الطبيب للمريض أو نفس المادة الفعالة ولكن بتركيزات أو محتوى أو شكل جرعة أو طريقة إعطاء مختلفة ولا يمكن استبداله بالوصفة الطبية للمريض؛ لا يوجد جهاز طبي تم وصفه للمريض لاستخدامه ولا يوجد جهاز طبي ليحل محله.

ثانياً ، لا يجوز تحويل المرضى إلى مرافق الفحص والعلاج الطبية الأخرى في إحدى الحالات التالية: إذا تبين أن الحالة الصحية أو المرض الذي يعاني منه المريض غير مؤهل للنقل؛ تكون مرافق الفحص والعلاج الطبية التي يتم فيها فحص المرضى وعلاجهم في عزلة طبية وفقًا للوائح قانون الوقاية من الأمراض المعدية ومكافحتها؛ إن منشأة الفحص والعلاج الطبي التي يتم فيها فحص المريض وعلاجه هي منشأة فحص وعلاج طبي متخصصة.

ثالثاً : لا يجوز نقل الأدوية والأجهزة الطبية بين مراكز الفحص والعلاج وفقاً لأحكام القانون.

رابعاً ، يجب أن تكون الأدوية والمعدات الطبية الموصوفة والمشار إليها متوافقة مع النطاق المهني لمنشأة الفحص والعلاج الطبي وأن تكون مغطاة بالتأمين الصحي في إحدى مرافق الفحص والعلاج الطبي على مستوى الدولة.

خامساً ، يجب أن تكون الأدوية والمعدات الطبية الموصوفة والمشار إليها ضمن نطاق استفادة المشتركين في التأمين الصحي.

حتى الناس في الصناعة يجب أن يصرخوا بأن إجراء المدفوعات ليس بالأمر السهل، لأنه لا يمكن إصدار فاتورة لأي نوع من الأدوية التي يتم شراؤها من الخارج لدفعها من قبل التأمين الصحي، ولكن يجب أن يكون دواء تأمين صحي ضروريًا للعلاج، ويتم استخدامه في المستشفى، والآن لسبب موضوعي أصبح غير متوفر، كما أن المستشفى ليس لديه أدوية أخرى لتحل محلها، ويتعين على المريض أن يدفع ثمنها بنفسه مؤقتًا.

بعد ذلك، من الضروري التأكد ما إذا كان المرض يحتاج فعلاً إلى هذا الدواء، وما إذا كان هذا الدواء قد نفد من المستشفى ولا يوجد دواء مكافئ ليحل محله؟ التحقق من الفواتير ومعرفة ما إذا كانت أسعار الأدوية ضمن النطاق السعري المعقول؟ في حين أن كل مستشفى لديه حالة مختلفة للأدوية، فمن أين نحصل على القوى العاملة للتحقق مما إذا كانت كل هذه الوصفات الطبية معقولة أم لا؟... مع كل هذه المتاعب، هل التأمين الصحي ذو معنى حقًا في سياق أن معدل الأشخاص المشاركين في التأمين الصحي يغطي الآن أكثر من 93٪ من السكان؟

وقالت وزارة الصحة إن الحكومة كلفت وزارة الصحة بمواصلة مراجعة واقتراح التعديلات ضمن صلاحياتها على المحتوى الذي لا يزال يشكل إشكالية أو غير مناسب للواقع أثناء عملية التنفيذ. وعلى وجه الخصوص، كلف رئيس الوزراء وزارة الصحة أيضًا بتولي زمام المبادرة في إعداد دليل إجراءات تنفيذ أعمال العطاءات للمستشفيات للرجوع إليه والتقدم إليه.

نحن بصدد تنفيذ هذه المهمة. وفي المستقبل القريب، وبناءً على بحثٍ وتحليلٍ للصعوبات التي تواجهها المستشفيات، سنصدر دليلًا إرشاديًا، بروح التعاون. يمكن للمستشفيات الرجوع إليه لإجراء المناقصات والمشتريات. تجنبوا التهرب من المسؤولية، والتهرب منها، وإلقاء المهام على الرؤساء ، كما قال السيد كونغ.

المصدر: https://congthuong.vn/benh-vien-van-thieu-thuoc-vat-tu-y-te-cuc-bo-loi-co-phai-chi-o-cong-tac-dau-thau-355662.html