هل الخطأ فقط في عملية المزايدة؟

لا يزال النقص في الأدوية والمستلزمات الطبية موجوداً محلياً في بعض المستشفيات، ما دفع الرأي العام إلى التساؤل: هل السبب هو المزايدة فقط؟

نقص الأدوية ومسحات القطن والإبر الوريدية

رغم التحسن الكبير، لا يزال نقص الأدوية والمستلزمات الطبية قائمًا في بعض المرافق الصحية العامة. وتشير التقارير الصحفية إلى أن العديد من مرضى العلاج الكيميائي للسرطان الذين يراجعون المستشفى لا يزالون يضطرون لشراء المحاليل الوريدية والإبر.

لا يزال العديد من المرضى حاملي بطاقات التأمين الصحي يضطرون لشراء الأدوية والمستلزمات الطبية من الخارج. الصورة: TT

حتى أنه كانت هناك حالات أثناء العمليات الجراحية، حيث طلب الطبيب من الأسرة شراء ضمادات من الخارج، رغم امتلاكها بطاقة تأمين صحي. ووفقًا لعائلة المريض، فإن تكلفة كل مستلزمات طبية تتراوح بين بضعة آلاف وعشرات الآلاف، لكن قيام المريض بشرائها بنفسه تسبب في مشاكل كبيرة.

فيما يتعلق بمسألة اضطرار المرضى لشراء أدويتهم بأنفسهم، أقرّ ممثلو بعض المستشفيات بوجود بعض المشاكل في شراء الأدوية والمستلزمات الطبية. ولا تزال بعض المستشفيات تملك بعض المستلزمات الطبية التي لم تُرسَ عليها المناقصة.

تضمن البيان الصحفي الأخير لوزارة الصحة رأي السيد هوانغ كونغ، نائب مدير إدارة التخطيط والمالية ( وزارة الصحة )، والذي أفاد بأن الوزارة نظمت مؤخرًا مؤتمرات تدريبية متواصلة لتعريف كل منشأة طبية باللوائح القانونية الجديدة المتعلقة بالمناقصات المباشرة والإلكترونية. كما تعاونت الوزارة بشكل مباشر مع عدد من المنشآت الطبية المحلية لتقديم إرشادات مباشرة.

من خلال التفتيش والمراجعة، وجدت وزارة الصحة نقصًا في الأدوية والمستلزمات الطبية في بعض المستشفيات، بسبب تأخر تطبيق قانون المناقصات الجديد في مطلع عام 2024. تضمنت بعض حزم المناقصات لوائح غير مناسبة، مما أدى إلى فشل اختيار المقاولين، واضطرار الوزارة إلى إلغاء المناقصة وإعادة طرحها.

بشكل أساسي، تُعزى المشاكل الرئيسية التي واجهتها المرافق الطبية خلال عملية التنفيذ إلى غياب فهم موحد. أصدرت بعض المحليات لوائح بشأن اللامركزية الكاملة للمرافق الطبية والمستشفيات لاتخاذ القرارات بشأن المشتريات، لكن بعض المحليات لا تتمتع إلا بقدر معتدل من اللامركزية. وهذا أحد أسباب إطالة وقت الشراء، إذ يجب أن يمر بمراحل الموافقة والتقييم الوسيطة ، كما قال السيد كونغ؛ وأضاف في الوقت نفسه أن المشاكل التي نشأت منذ إصدار الوثيقة القانونية للعطاءات ليست السبب الرئيسي. والدليل هو أن العديد من المحليات والمستشفيات تقدمت بعطاءات ولم تواجه أي مشاكل. ومع ذلك، واجهت بعض المستشفيات الأخرى مشاكل.

وبحسب السيد كونج، فإن الصعوبات التي تواجهها المحليات تدور بشكل رئيسي حول المحتويات التالية: لا تزال إجراءات التقييم والموافقة في بعض المحليات معقدة؛ ولم تقم بعض المحليات بعد بإلغاء مركزية عملية صنع القرار للمستشفيات بشكل كامل؛ ولا يزال جمع عروض الأسعار والمعلومات لتحديد سعر حزمة العطاءات غير مفهوم بشكل موحد، مثل تحديد سعر حزمة العطاءات على أساس أعلى أو أدنى أو متوسط عرض الأسعار؛ والصعوبات في الموافقة على تقدير الميزانية للمشتريات؛ وتقييم منشأ السلع التي ذكرها المقاولون في وثائق العطاءات؛ ولم تقرر بعض المستشفيات بجرأة الشراء لمدة 2-3 سنوات بدلاً من مجرد تقديم عطاءات سنويًا كما كان من قبل...

هل من الممكن أن يدفع المريض ثمن شراء الدواء من الخارج؟

في مواجهة النقص المستمر في الأدوية والمستلزمات الطبية، قدمت وزارة الصحة مؤخرًا العديد من المقترحات ووضعت سياسات لضمان حقوق المرضى. ويُعدّ التعميم رقم 22/2024/TT-BYT، الذي يُنظّم الدفع المباشر لتكاليف الأدوية والمعدات الطبية لحاملي بطاقات التأمين الصحي، أحد الحلول المؤقتة لمعالجة نقص الأدوية والمستلزمات.

مع ذلك، إذا كانت الشروط والمعايير ومعدلات الدفع محددة، فليس من السهل على المرضى تطبيقها. ينص تعميم وزارة الصحة بوضوح على أنه عند وصف الأدوية والإشارة إلى استخدام المعدات الطبية، يجب استيفاء الشروط التالية:

أولاً ، لا توجد أدوية أو معدات طبية لأن عملية اختيار المقاول جارية وفقًا لخطة اختيار المقاول المعتمدة؛ وفي الوقت نفسه، لا توجد في منشأة الفحص الطبي والعلاج أدوية تجارية تحتوي على المادة الفعالة التي يصفها الطبيب للمريض أو نفس المادة الفعالة ولكن بتركيزات أو محتوى أو شكل جرعة أو طريق إعطاء مختلفة ولا يمكن استبدالها لوصفها للمريض؛ ولا توجد معدات طبية يصفها الطبيب للمريض ولا توجد معدات طبية لتحل محلها.

ثانياً ، لا يجوز نقل المريض إلى منشأة فحص وعلاج أخرى في إحدى الحالات التالية: إذا تم تحديد الحالة الصحية أو المرض للمريض على أنه غير مؤهل للنقل؛ أو أن منشأة الفحص والعلاج التي يتم فحص المريض وعلاجه فيها تخضع للعزل الطبي وفقاً للوائح قانون الوقاية من الأمراض المعدية ومكافحتها؛ أو أن منشأة الفحص والعلاج التي يتم فحص المريض وعلاجه فيها هي منشأة فحص وعلاج طبية متخصصة.

ثالثاً : لا يجوز نقل الأدوية والأجهزة الطبية بين مراكز الفحص والعلاج وفقاً لأحكام القانون.

رابعا ، يجب أن تكون الأدوية والمعدات الطبية الموصوفة والمشار إليها متوافقة مع النطاق المهني لمنشأة الفحص والعلاج الطبي وأن تكون مغطاة بالتأمين الصحي في إحدى مرافق الفحص والعلاج الطبي على مستوى البلاد.

خامساً ، يجب أن تكون الأدوية والمعدات الطبية الموصوفة والمشار إليها ضمن نطاق استفادة المشتركين في التأمين الصحي.

حتى الناس في الصناعة يجب عليهم أن يصرخوا بأن إجراء المدفوعات ليس بالأمر السهل، لأنه لا يمكن إصدار فاتورة لأي نوع من الأدوية التي يتم شراؤها من الخارج لدفعها من قبل التأمين الصحي، ولكن يجب أن يكون دواء تأمين صحي ضروريًا للعلاج، ويتم استخدامه في المستشفى، والآن لسبب موضوعي أصبح غير متوفر، كما أن المستشفى ليس لديه أدوية أخرى لتحل محلها، ويتعين على المريض مؤقتًا دفع ثمنها بنفسه.

بعد ذلك، يجب علينا التحقق مما إذا كان المرض يتطلب هذا الدواء فعلاً، وما إذا كان المستشفى قد نفدت أدويته ولا يوجد بديل له؟ التحقق من الفواتير، ومعرفة ما إذا كان سعر الدواء ضمن النطاق السعري المعقول؟ بما أن لكل مستشفى حالة دواء مختلفة، فمن أين نحصل على الموارد البشرية اللازمة للتحقق مما إذا كانت جميع هذه الوصفات معقولة أم لا؟... في ظل هذه التعقيدات، هل التأمين الصحي ذو معنى حقيقي في ظل تغطية نسبة الأشخاص المشاركين في التأمين الصحي الآن لأكثر من 93% من السكان؟

أفادت وزارة الصحة بأن الحكومة كلفت وزارة الصحة بمواصلة مراجعة واقتراح تعديلات على محتوى عملية التنفيذ التي لا تزال تعاني من بعض الإشكاليات أو لا تتناسب مع الواقع. وعلى وجه الخصوص، كلف رئيس الوزراء وزارة الصحة بالإشراف على إعداد دليل إجراءات تنفيذ مناقصات المستشفيات للرجوع إليه والتقدم بطلبات التعاقد.

نحن بصدد تنفيذ هذه المهمة. وفي المستقبل القريب، وبناءً على بحثٍ وتحليلٍ للصعوبات التي تواجهها المستشفيات، سنصدر دليلاً إرشادياً، انطلاقاً من روح التعاون والتنسيق. ويمكن للمستشفيات الرجوع إليه لإجراء المناقصات والمشتريات. تجنبوا التهرب من المسؤولية، والتهرب منها، وإسناد المهام إلى الرؤساء، كما قال السيد كونغ.

المصدر: https://congthuong.vn/benh-vien-van-thieu-thuoc-vat-tu-y-te-cuc-bo-loi-co-phai-chi-o-cong-tac-dau-thau-355662.html