أفاد القارئ NBDT بأنه اشترى عقد تأمين على الحياة من شركة تأمين منذ منتصف عام ٢٠٢٤. وفي نهاية عام ٢٠٢٤، تعرض العميل (ت) لحادث حرق غير متوقع، وتلقّى تعويضًا من شركة التأمين بموجب شروط العقد.

بعد خروجه من المستشفى، طلب العميل جميع المستندات المطلوبة واستكملها في 29 مايو 2025.

منذ ذلك الحين، مرّت قرابة ثلاثة أشهر، وطلب العميل (ت) من شركة التأمين تعويضًا وفقًا للعقد، لكنه لم يتلقَّ سوى ردٍّ يفيد بأنه سيتعين عليه الانتظار قليلًا. والسبب هو أن الشركة تنتظر ردًا من الجهات الرسمية.

يريد القراء أن يسألوا إدارة إدارة وإشراف التأمين ( وزارة المالية ) هل تستطيع شركات التأمين تمديد المدة بشكل تعسفي دون موافقة مشتري التأمين؟

البنك 2025_66.jpg
تظهر علامات الاحتيال في التأمين ارتفاعًا مرة أخرى.

وفي معرض تعليقها على هذه القضية على بوابة المعلومات، قالت وزارة المالية إن الفقرة 1 من المادة 31 من قانون أعمال التأمين رقم 08/2022/QH15 تنص على الحد الزمني للتعويض ودفع التأمين على النحو التالي: عند وقوع حدث تأميني، يجب على مؤسسة التأمين أو فرع مؤسسة تأمين أجنبية غير الحياة تعويض ودفع أموال التأمين وفقًا للحد الزمني المتفق عليه في العقد.

في حالة عدم الاتفاق على مدة زمنية محددة، يتوجب على الوحدة التعويض ودفع مبلغ التأمين خلال 15 يوماً من تاريخ استلام الوثائق كاملة وصالحة.

رداً على سؤال العميل، أجاب ممثل شركة التأمين: إن حالة العميل "أظهرت علامات غير عادية تتعلق بحادث حرق".

لذلك، لضمان صحة قرار الدفع وعدليته وامتثاله للأنظمة، تعمل الشركة مع الجهات المعنية لجمع المعلومات، وتحتاج إلى مزيد من الوقت للتحقق. وفي انتظار النتائج، لا تستطيع الشركة اتخاذ قرار نهائي.

وفقاً للاتفاق في العقد المبرم مع العميل، في حال تمت الموافقة على الاستفادة التأمينية ولكن تأخر السداد لمدة تزيد عن 30 يوماً من تاريخ استلام المستندات كاملة، سيتم إضافة فائدة للعميل تحسب وفقاً لسعر الفائدة المقدم المعلن عنه على موقع الشركة.

في الآونة الأخيرة، عادت ظاهرة الاحتيال في التأمين لتظهر بوادر ازدياد، مع تنوع في السيناريوهات. وتركز بشكل خاص على حالتين: الحروق وكسور العظام.

في الآونة الأخيرة، طلب أحد العملاء في نها ترانج من شركتي تأمين دفع تعويضات عن حادث حرق بمبلغ يزيد عن 11 مليار دونج.

وفقًا لجمعية التأمين الفيتنامية، يقوم المستغلون بإنشاء سجلات طبية لمجموعات مختلفة من الأمراض، وعادةً ما تكون: مجموعات من الأمراض ذات معدلات دفع فوائد عالية مثل الحروق ( ين باي ، ثاي نجوين)، وكسور العظام (نغي آن)، واستخراج/تصريف الخراج (هانوي، ثاي نجوين)؛ تنظير الحنجرة/تنظير المعدة (كا ماو، هانوي)؛ مجموعات شائعة من الأمراض التي تتطلب علاجًا داخليًا طويل الأمد مثل التسمم، والتهاب الأمعاء، وآلام/قرحة المعدة (ثانه هوا، فو ثو).

تعديل قانون: وزارة المالية تقوم فقط بالتفتيشات المتخصصة، ولم تعد تقوم بتفتيش التأمين لم تعد وزارة المالية تقوم بمهمة التفتيش بل تقوم فقط بالتفتيشات المتخصصة في قطاع أعمال التأمين، وذلك وفقاً للمقترح في مشروع قانون تعديل وتكملة عدد من مواد قانون أعمال التأمين.

المصدر: https://vietnamnet.vn/luu-y-ve-thoi-han-chi-tra-quyen-loi-bao-hiem-2436639.html