هل يحتاج الأشخاص المصابون بمقدمات السكري إلى تناول الأدوية؟

يشعر الكثيرون ممن يخضعون لفحص طبي يكشف عن إصابتهم بمقدمات السكري بالقلق من أن هذه الحالة ستتطور حتماً إلى مرض السكري وتتطلب علاجاً فورياً. مع ذلك، في الواقع، لا يحتاج جميع المرضى إلى العلاج الدوائي.

ليس كل مرضى ما قبل السكري بحاجة إلى دواء - صورة توضيحية

ما هو ما قبل السكري؟

وفقًا للدكتور نغوين كوانغ باي، رئيس قسم الغدد الصماء والسكري في مستشفى باخ ماي، فإن ما قبل السكري هو حالة تكون فيها مستويات السكر في الدم أعلى من المعدل الطبيعي ولكنها لم تصل بعد إلى عتبة تشخيص مرض السكري.

يتم تشخيص الشخص بمرض ما قبل السكري إذا استوفى أحد المعايير التالية: مستوى الجلوكوز في الدم أثناء الصيام 5.6 مليمول/لتر أو أعلى؛ مستوى الهيموجلوبين السكري 5.7% أو أعلى؛ أو ضعف تحمل الجلوكوز مع مستويات الجلوكوز في الدم 7.8-11.0 مليمول/لتر بعد ساعتين من اختبار تحمل الجلوكوز.

بحسب الدكتور باي، توصي العديد من الدول والمنظمات الطبية حول العالم بالتدخل المبكر لدى الأشخاص المصابين بمقدمات السكري للحد من خطر الإصابة بداء السكري من النوع الثاني. ومع ذلك، تُظهر الدراسات الحديثة أن هذا ليس شرطًا موحدًا.

"يختلف الأشخاص المصابون بمقدمات السكري اختلافاً كبيراً في مسببات المرض وعوامل الخطر للإصابة بمرض السكري. لذلك، لا يمكن تطبيق استراتيجية علاجية واحدة على جميع المرضى"، هذا ما أكده الدكتور باي.

وفقًا للدراسات التي تحلل مجموعات البيانات الكبيرة، تم تحديد أنماط التمثيل الغذائي المختلفة لمرحلة ما قبل السكري بناءً على حساسية الأنسولين، ووظيفة خلايا بيتا البنكرياسية، ومحتوى الدهون في الكبد، وتوزيع الدهون الحشوية، والعوامل الوراثية.

ومن بين هذه المجموعات، تم تقييم ثلاث مجموعات على أنها معرضة لخطر كبير.

- المجموعة المصابة بمرض الكبد الدهني ومقاومة الأنسولين الشديدة: هذه المجموعة معرضة لخطر كبير للإصابة بمرض السكري من النوع 2 بسرعة.

- مرض الكبد الدهني ليس مجرد علامة تحذيرية، بل إنه يعزز بشكل مباشر الاضطرابات الأيضية، ويزيد من مقاومة الأنسولين، ويسرع من تطور المرض.

- المجموعة التي تعاني من ضعف في وظيفة خلايا بيتا البنكرياسية: في هذه المجموعة، السبب الرئيسي هو انخفاض قدرة خلايا بيتا على إفراز الأنسولين.

ووفقًا للخبراء، فإن هذه المجموعة لديها آلية مرضية مختلفة مقارنة بأولئك الذين يعانون في المقام الأول من السمنة أو مقاومة الأنسولين، وبالتالي قد تتطلب استراتيجية وقائية طويلة الأجل منفصلة.

المجموعة ذات التطور البطيء ولكن المضاعفات المبكرة: غالبًا ما يعاني هؤلاء المرضى من فرط الأنسولين بسبب مقاومة الأنسولين ولا يصابون بمرض السكري إلا في مرحلة متأخرة.

مع ذلك، يكمن الجانب المقلق في أن تلف الأعضاء المستهدفة، وخاصة الكلى، قد يظهر مبكراً جداً. كما لوحظ أن هذه المجموعة أكثر عرضة لخطر الوفاة المبكرة مقارنةً بالعديد من المجموعات الأخرى المعرضة للإصابة بداء السكري.

أطباء يقدمون نصائح حول مرض السكري - رسم توضيحي

من يحتاج إلى دواء عندما يكون مصابًا بمرض السكري؟

بحسب الدكتور باي، تظل تغييرات نمط الحياة هي الأساس الأكثر أهمية في علاج مقدمات السكري.

وتشمل التدابير فقدان الوزن في حالة زيادة الوزن، وزيادة النشاط البدني، وتعديلات النظام الغذائي، وإدارة عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

لكن في الواقع، ليس من السهل الحفاظ على برامج تغيير السلوك على المدى الطويل. فقد أشارت دراسة برنامج الوقاية من داء السكري (DPP) الشهيرة إلى أن الالتزام بفقدان الوزن وتغيير نمط الحياة يتناقص تدريجياً مع مرور الوقت.

لذلك، قد يحتاج بعض المرضى إلى تناول الأدوية لمنع أو إبطاء تطور مرض السكري من النوع الثاني.

في الوقت الحالي، يتم دراسة العديد من مجموعات الأدوية للوقاية من مرض السكري، مثل الميتفورمين؛ ومحفزات مستقبلات GLP-1 ومحفزات GLP-1/GIP المزدوجة؛ ومثبطات SGLT-2، وما إلى ذلك.

بحسب الدكتور باي، فإن مقدمات السكري حالة شائعة جداً. ويتراوح معدل انتشارها في العديد من البلدان بين 10 و12% من السكان.

في فيتنام، أظهرت دراسة أجريت عام 2021 أن ما يقرب من 17٪ من البالغين يعانون من مقدمات السكري.

نظراً لأن عدد الأشخاص المتضررين كبير جداً، فإن علاج جميع المرضى بالأدوية ليس ممكناً ولا ضرورياً.

ينبغي إعطاء الأولوية في العلاج الدوائي للحالات عالية الخطورة، مثل أولئك الذين تزيد نسبة الهيموجلوبين السكري لديهم عن 6.0%. كما يُنصح بتشخيص السمنة بمؤشر كتلة جسم يزيد عن 30 كجم/م²؛ وبالنسبة للفيتناميين، يمكن اعتبار مؤشر كتلة الجسم الذي يزيد عن 25 كجم/م² مؤشرًا مهمًا.

توجد أمراض مصاحبة مثل أمراض القلب والأوعية الدموية، وارتفاع ضغط الدم، أو اضطراب شحوم الدم. كما توجد مؤشرات حيوية سلبية مثل إنزيم اختزال ثنائي الكربونيل/إل-زيلولوز أو إنزيم ناقل الجلوتاثيون إس-أ3.

يستطيع الكثيرون الحفاظ على مستويات سكر الدم مستقرة لسنوات أو إعادتها إلى طبيعتها إذا أحسنوا إدارة وزنهم ونظامهم الغذائي ونمط حياتهم. في المقابل، تحتاج بعض الفئات المعرضة للخطر إلى مراقبة دقيقة ودراسة إمكانية العلاج الدوائي منذ مرحلة ما قبل السكري للوقاية من المضاعفات.

لذلك، فإن الأمر المهم ليس القلق بشأن تلقي نتائج الاختبار، بل إجراء تقييم مناسب للمخاطر من أجل اختيار استراتيجية التدخل المناسبة لكل فرد.

لين هان

المصدر: https://tuoitre.vn/mac-tien-dai-thao-duong-co-can-uong-thuoc-2026053122065078.htm