توسيع قائمة أدوية التأمين الصحي، بما في ذلك الأدوية باهظة الثمن، وإضافة أدوية لعلاج الأمراض النادرة

تطلب وزارة الصحة ملاحظاتها على مسودة تعميم يُعدّل قائمة وأسعار وشروط دفع تكاليف أدوية التأمين الصحي. تكتسب هذه المسودة أهمية بالغة لأنها تؤثر بشكل مباشر على حقوق العلاج لعشرات الملايين من المشتركين في التأمين.

وزارة الصحة تعمل على إعداد قائمة تكميلية للأدوية والمواد الكيميائية التي يغطيها التأمين الصحي - صورة توضيحية: NAM TRAN

تحدثت توي تري مع السيدة تران ثي ترانج ، مديرة إدارة التأمين الصحي بوزارة الصحة ، لتوضيح المبادئ والإجراءات والتغييرات الرئيسية في هذه المسودة. وقالت السيدة ترانج:

- يتم بناء القائمة بناءً على مقترحات المستشفيات وشركات تصنيع واستيراد وتداول الأدوية ووكالات الإدارة والخبراء بالإضافة إلى توصيات الناخبين والشعب.

من حيث المبدأ، يجب أن تضمن الأدوية السلامة والفعالية، محققةً أفضل فعالية من حيث التكلفة. أما بالنسبة للأدوية ذات التكلفة المرتفعة والتأثير الكبير على الصندوق، فيجب على وزارة الصحة دراسة سعر السداد المناسب بعناية، بما يضمن توازن الصندوق.

ويجب أن يكون للأدوية المدرجة في القائمة رقم تداول أو رخصة استيراد صالحة، وألا تحتوي على تحذيرات السلامة، وأن تتوافق مع الإرشادات التشخيصية والعلاجية الصادرة عن الوزارة.

السيدة تران ثي ترانج - الصورة: NVCC

* تمت مراجعة القائمة كما ذكرت، فما هي الأدوية التي تمت إضافتها/إزالتها من القائمة؟

في هذه المراجعة، راجعت إدارة التأمين الصحي جميع المكونات الفعالة، وعددها 1037 مكونًا. وقد أُعدّت عملية المراجعة وإصدار المسودة على مدار ثلاث سنوات متتالية، وتستهدف تغطيةً تمتد لخمس سنوات. وبالتالي، تُعدّل الإدارة أيضًا معدلات وشروط سداد الأدوية باهظة الثمن، وتُستبعد الأدوية التي لم تعد قيد الاستخدام أو التي لم تعد تحمل رقم تسجيل تداول، أو التي تحمل تحذيرات سلامة أو ذات فعالية علاجية منخفضة.

في الوقت نفسه، وباستخدام مجموعة من المكونات الفعالة ذات الاستخدام المتماثل، يُختار أكثر الأدوية فعاليةً وتكلفةً معقولة. الهدف هو وضع قائمة تضمن فعالية العلاج المثلى مع الحفاظ على ملاءمة تكاليف الصندوق.

* كان من الصعب سابقًا على المرضى تحمل تكاليف العديد من الأمراض النادرة أو التي لا تتوفر لها علاجات كافية. ما التغييرات التي أُدخلت على القائمة الجديدة لتسهيل الأمر على المرضى؟

من خلال التقييم العملي لتطبيق التعميم رقم ٢٠، وجدت وزارة الصحة أن التغطية ليست عالية. في هذا التحديث، وسّع المشروع بشكل ملحوظ قائمة العديد من الأمراض، بإضافة أدوية لعلاج الأمراض النادرة ومجموعات من الأمراض التي لا تتوفر فيها سوى خيارات محدودة من الأدوية.

سيتم النظر أيضًا في إدراج الأدوية التي لم تكن مشمولة سابقًا. سيوفر هذا للأطباء خيارات علاجية أوسع، وسيُحسّن وصول المرضى إلى الأدوية.

مع تكاليف الأدوية التي تصل إلى مليارات الدونغ سنويًا، سيضطر المرضى إلى دفع مبالغ إضافية مرتفعة. ما التغييرات التي ستُجريها القائمة الجديدة يا سيدتي؟

بذلت وزارة الصحة قصارى جهدها لتوفير أعلى معدل سداد ممكن ضمن رصيد الصندوق. وفي الوقت نفسه، استخدمت أدلة التقييم الاقتصادي والطبي لمناقشة خفض الأسعار مع الشركات. وحتى الآن، أرسلت 14 شركة تعهدات كتابية بخفض الأسعار، لا سيما للأدوية ذات التكلفة المرتفعة. يُسهم خفض الأسعار في خفض تكاليف العلاج وتقليل المشاركة في الدفع التي يتحملها المريض.

علاوةً على ذلك، تعتزم وزارة الصحة تقديم قرار إلى الحكومة بشأن تجربة دعم المشاركة الجزئية في دفع تكاليف بعض الأدوية باهظة الثمن، وذلك تماشيًا مع قرار المكتب السياسي رقم 72. وبالتالي، سيتم مستقبلًا تشكيل آلية ثلاثية الأطراف: صندوق التأمين الصحي، وميزانية الدولة، والشركات، لدعم المرضى معًا.

* مشكلة قائمة منذ زمن طويل: يعتقد الكثيرون أن أدوية التأمين الصحي مجرد أدوية "عادية"، أي أقل جودة من الأدوية التي تُباع في الصيدليات، أو الأدوية ذات العلامات التجارية. هل هذا صحيح؟

تُنظّم فيتنام القائمة بناءً على اسم المادة الفعالة، وليس الاسم التجاري. ويمكن أن تشمل المادة الفعالة أدويةً حاصلة على براءة اختراع وأدويةً عامة، وجميعها مشمولة بالتأمين الصحي في حال فوز المستشفى بالعطاء.

يجب أن تستوفي جميع الأدوية المرخصة معايير السلامة والفعالية. وستساهم المنافسة بين مختلف التسجيلات في خفض الأسعار، حتى للأدوية المبتكرة، لتتناسب مع قدرة الناس على الدفع.

* إضافة المزيد من الأدوية إلى القائمة وزيادة معدل الدفع، هل القائمة الجديدة تساعد في تقليل نفقات المواطنين على الفحص والعلاج، سيدتي؟

تشمل النفقات الشخصية العديد من البنود، وليس فقط الاشتراكات في التأمين الصحي. على سبيل المثال، تكاليف الرعاية الصحية، والفحوصات الدورية، وخدمات الرعاية الصحية الأخرى...

في الواقع، فيما يتعلق بعنصر الأدوية، يتضح تأثير التخفيض، ففي السابق، كان على المواطنين دفع ثمن الأدوية غير المدرجة في القائمة بالكامل، أما الآن، فيتم دفع ثمنها بالكامل أو جزئيًا. وقد زادت بعض الأدوية من معدل الدفع، وتوسعت أعدادها، مما ساهم في خفض التكاليف المباشرة. في الآونة الأخيرة، انخفضت نسبة الإنفاق على الأدوية من إجمالي النفقات الطبية من 40-50% إلى حوالي 30%.

بالإضافة إلى ذلك، يُوسّع المشروع نطاق توفير أكثر من 340 دواءً لمراكز الصحة في البلديات والأحياء. إذا كان لدى المركز طبيب مُعتمد في نطاق اختصاصه، يُمكن لطبيب البلدية وصف هذه الأدوية. يُساعد هذا الناس على الحصول على الأدوية مباشرةً على مستوى القاعدة الشعبية، مما يُقلّل من تكاليف السفر والعلاج.

وزارة الصحة تعمل على إعداد قائمة تكميلية للأدوية والمواد الكيميائية التي يغطيها التأمين الصحي - صورة توضيحية: NAM TRAN

سيتم إضافة 81 دواء جديدا لعلاج السرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية.

تتضمن اللوائح الحالية في التعميم رقم 20 1037 مكونًا نشطًا، مع تغطية آلاف الأدوية والمنتجات البيولوجية الطبية والمواد المشعة والعلامات التجارية بالتأمين الصحي للمرضى.

القائمة الجديدة ستقوم بمراجعة وإزالة 130 دواء من القائمة المقترحة تحتوي على مكونات فعالة لم تعد لها أرقام تسجيل تداول، وليست أدوية نادرة، وليس لديها تراخيص استيراد أو لم تعد تستخدم على نطاق واسع، ولكنها ستضيف العديد من المكونات الفعالة الجديدة، والأدوية المبتكرة حديثًا، وسيبلغ إجمالي عدد المكونات الفعالة والمنتجات البيولوجية في القائمة الجديدة حوالي 1050.

ويقترح المشروع أيضا تحديث وإضافة 81 دواء جديدا تستخدم بشكل رئيسي لعلاج السرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية والسكري وضغط الدم والأدوية المضادة للعدوى والفطريات، وضبط نطاق استخدام الأدوية ليس فقط حسب مستوى المستشفى، ويقترح تغيير معدل الدفع لـ 47 دواء موجود بالفعل في القائمة.

تعقد وزارة الصحة اليوم 28 نوفمبر ورشة عمل حول مسودة قائمة الأدوية الجديدة.

النهر الأحمر - الصفصاف

المصدر: https://tuoitre.vn/mo-rong-danh-muc-thuoc-bao-hiem-y-te-co-loai-dat-tien-bo-sung-them-thuoc-dieu-tri-benh-hiem-20251127231021561.htm