هل ينبغي عليّ استبدال صمام القلب بصمام بيولوجي أم ميكانيكي؟

والدتي تبلغ من العمر 72 عامًا وتعاني من ارتجاع شديد في الصمام التاجي. وقد نُصحت بإجراء عملية استبدال الصمام. ما نوع عملية استبدال الصمام التي يجب أن تخضع لها؟ هل سيتعين عليها تناول الأدوية مدى الحياة؟ (مينه آنه، مدينة هو تشي منه)

رد:

يتكون القلب من أربع حجرات (الأذين الأيسر، الأذين الأيمن، البطين الأيسر، البطين الأيمن) وأربعة صمامات (الصمام المترالي، الصمام ثلاثي الشرفات، الصمام الأبهري، الصمام الرئوي). تسمح صمامات القلب بتدفق الدم في اتجاه واحد فقط، من الأوردة إلى القلب، ثم من القلب إلى الشرايين، مانعةً التدفق العكسي. بدون الصمامات، سيتدفق الدم في كلا الاتجاهين، ولن يتمكن القلب من ضخ الدم إلى الجسم.

إذا كان صمام القلب متسربًا، تصبح عملية نقل الدم صعبة، ويعمل القلب تحت ضغط كبير، ومع مرور الوقت قد يؤدي ذلك إلى قصور القلب. لذلك، غالبًا ما تتطلب الحالات الشديدة من تسرب صمام القلب المصحوبة بأعراض قصور القلب إجراء جراحة لإصلاح الصمام أو استبداله.

تتوفر صمامات القلب الاصطناعية بنوعين: ميكانيكية وبيولوجية. تُصنع الصمامات الميكانيكية من المعدن ويبلغ متوسط عمرها 15-20 عامًا، أي أطول من الصمامات البيولوجية. يجب على المرضى تناول أدوية مضادة للتخثر (نوع من مضادات فيتامين ك) مدى الحياة لمنع تعطل الصمام. أما الصمامات البيولوجية فتُصنع من غشاء التامور للخنازير أو الأبقار، وهي تُشبه إلى حد كبير الصمام البشري الطبيعي. يبلغ متوسط عمرها 10-15 عامًا، ولكنها تميل إلى التدهور بشكل أسرع لدى المرضى الأصغر سنًا. وتكمن ميزة الصمامات البيولوجية في أن المرضى يحتاجون فقط إلى تناول أدوية مضادة للتخثر خلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد الجراحة.

إذا كانت والدتك كبيرة في السن، فقد يُفضّل الطبيب زراعة صمام بيولوجي حتى لا تضطر لتناول أدوية مضادة للتخثر مدى الحياة. يمكن أن يدوم الصمام حتى 15 عامًا إذا التزمت المريضة بتعليمات الطبيب للعناية بعد العملية.

يوجد حاليًا طريقتان جراحيتان لاستبدال صمامات القلب. في جراحة القلب المفتوح، يُجري الجراح شقًا بطول 20 سم تقريبًا في منتصف الصدر، أمام عظمة القص. يحتاج المرضى إلى البقاء في المستشفى لمدة تتراوح بين 7 و10 أيام بعد الجراحة؛ وقد يحتاج المرضى الأكبر سنًا إلى البقاء لفترة أطول، تصل إلى 14 يومًا، في حال عدم وجود عدوى أو مضاعفات. بعد حوالي 6 إلى 8 أسابيع، يمكن للمرضى استئناف أنشطتهم الطبيعية.

الطريقة الثانية هي جراحة القلب طفيفة التوغل. يبلغ طول الشق الجراحي حوالي 4-5 سم، وتُحدث بضع ثقوب صغيرة في جدار الصدر لإدخال نظام الكاميرا والأدوات الجراحية. من مزايا هذه الجراحة قلة الألم، وسرعة التعافي، وخروج المرضى من المستشفى مبكراً، بعد حوالي 3-5 أيام.

بعد جراحة صمامات القلب، يحتاج المرضى إلى حضور مواعيد متابعة لتعديل جرعات الأدوية. كما يجب عليهم تناول الأدوية الموصوفة للوقاية من المضاعفات، مثل انسداد الصمام الذي قد يستدعي جراحة أخرى. في حال ظهور أي أعراض غير معتادة، كألم الصدر أو ضيق التنفس أو بطء التئام الجروح، يجب إدخال المرضى إلى المستشفى فوراً.

ماجستير العلوم، د. هوينه ثانه كيو
رئيس قسم أمراض القلب 1، مركز أمراض القلب، مستشفى تام آنه العام، مدينة هو تشي منه

يمكن للقراء الذين لديهم أسئلة حول أمراض القلب والأوعية الدموية ويحتاجون إلى إجابة من طبيب أن ينشروا أسئلتهم هنا .

رابط المصدر