استقبل مستشفى هانوي لأمراض النساء والولادة مؤخرًا حالة طوارئ حرجة، وهي امرأة حامل تدعى لونغ با، تبلغ من العمر 20 عامًا، من هانوي ، تم نقلها من مستوى أدنى في حالة نزيف مهبلي حاد بعد 12 يومًا من الولادة الطبيعية.
عند دخولها المستشفى، كانت المريضة واعية، وبشرتها وأغشيةها المخاطية شاحبة، وعلامات فقر دم واضحة، وضغط دمها ٩٠/٦٠ ملم زئبقي، ونبضها سريع ١٠٠ نبضة في الدقيقة. أظهر الفحص ضعف انقباضات الرحم، ووجود ضمادة شاش في عنق الرحم، وتدفق دم أحمر من تجويف الرحم عبر قناة عنق الرحم إلى المهبل.
أظهرت نتائج الموجات فوق الصوتية وجود بنية صدى في تجويف الرحم بقياس 78x10 مم. أظهر فحص الدم مستوى الهيموجلوبين 82 جم/لتر، والهيمتوكريت 0.25 لتر/لتر.
وبإدراك هذه الحالة باعتبارها نزيفًا متأخرًا بعد الولادة، قام الفريق المناوب على الفور بتنفيذ العلاج الطارئ وفقًا للبروتوكول: تنظيف تجويف الرحم، واستخدام أدوية انقباض الرحم لوقف النزيف، ونقل 3 وحدات من خلايا الدم الحمراء المعبأة في نفس الوقت، جنبًا إلى جنب مع المضادات الحيوية واسعة الطيف.
ومع ذلك، استمر النزيف، مع تقدير حجم الدم الأحمر الفاتح بحوالي 300 مل، مما يشير إلى أن الدم لا يزال يفقد من موقع به أوعية دموية نشطة.
ونتيجة لعدم حدوث تحسن، تم نقل المرأة الحامل إلى غرفة العمليات لتلقي العلاج الطارئ تحت قيادة الدكتور دو توان دات، رئيس قسم التوليد وأمراض النساء والدكتور لونغ ثي نغوك فان، نائب رئيس قسم التخدير والإنعاش، إلى جانب الفريق الجراحي.
كما قام الفريق بتحديد مكان النزيف من خدش عنق الرحم، وأجرى عملية إيقاف النزيف، وربط الشرايين العنقية على كلا الجانبين للسيطرة على فقدان الدم، ووضع بالون داخل الرحم.
بلغ إجمالي كمية منتجات الدم المنقولة أثناء الجراحة وبعدها ما يصل إلى 1050 مل من خلايا الدم الحمراء المعبأة، و400 مل من البلازما الطازجة المجمدة، و400 مل من الرواسب الباردة (CRYO) - وهو مؤشر على فقدان الدم الشديد وخطر اضطرابات التخثر المرتبطة به.
بعد التدخل، استقرت حالة المريضة، واستمرت في تلقي العلاج والمراقبة بعد العملية الجراحية في القسم C3. وخرجت المريضة من المستشفى بعد خمسة أيام من العلاج.
النزيف المتأخر بعد الولادة - والذي يحدث عادة بعد 24 ساعة إلى عدة أسابيع من الولادة - أقل شيوعًا من النزيف المبكر بعد الولادة، ولكنه يتطور بصمت ولا يمكن التنبؤ به.
قد يكون السبب هو احتباس المشيمة، أو التهاب الرحم، أو اضطراب تخثر الدم، أو ضعف انقباض الرحم. يكمن الخطر في أن النساء الحوامل غالبًا ما يكنّ غير موضوعيات لاعتقادهن أنهن "مررن بمرحلة المخاض"، مما يؤدي إلى تأخر اكتشاف الحمل.
تُعدّ حالة السيدة لونغ بي إيه بمثابة إنذار. فقد ساهم الكشف المبكر والعلاج القياسي والتدخل الجراحي في الوقت المناسب في إنقاذ حياة هذه الأم الشابة.
يجب على النساء بعد الولادة، وخاصة في الأيام الأولى بعد عودتهن إلى المنزل، إذا ظهرت عليهن علامات نزيف مهبلي مطول أو مفاجئ أكثر من المعتاد، أو الشعور بالتعب أو الدوار أو زيادة آلام البطن، التوجه إلى عيادة متخصصة في أمراض النساء والتوليد على الفور.
لا تنتهي سلامة الأم بعد الولادة، بل تعتمد أيضًا على المراقبة المناسبة بعد الولادة والفحص في الوقت المناسب عندما تكون هناك علامات تشير إلى وجود أي خلل.
المصدر: https://khoahocdoisong.vn/nguoi-phu-nu-20-tuoi-nguy-kich-do-bang-huyet-muon-sau-sinh-post1553049.html
تعليق (0)