يحذر العديد من الأطباء من زيادة خطر الإصابة بحصوات الكلى، وينصحون بطرق الوقاية منها

[إعلان 1]

يقول الخبراء أن حصوات الكلى تكون مستديرة أو متعددة الأضلاع، وعادة ما تكون عبارة عن حصوة واحدة أو أكثر تقع في الكلية السفلى أو الوسطى.

حصوات الكلى مثلثة أو متعددة السطوح، يتراوح حجمها عادةً بين 10 و30 ملم، وتشبه حوض الكلية، ويكون طرفها المدبب متجهًا نحو العمود الفقري. عندما تغطي الحصوة حوض الكلية بالكامل، تُسمى حصوات المرجان، ويبلغ حجمها بين 30 و40 ملم.

يُحذّر العديد من الأطباء من زيادة خطر الإصابة بأمراض الكلى، ويُوصون باتخاذ إجراءات وقائية. الصورة ١ — حصوات الكلى في كثير من الحالات تتطلب التدخل الجراحي (مصدر الصورة: مستشفى الصداقة فييت دوك).

تؤثر العوامل الجغرافية والمناخية والغذائية على تكوّن حصوات الكلى. تشمل أسباب تكوّن الحصوات ما يلي: الاضطرابات الأيضية التي تُسبب فرط كالسيوم الدم وفرط كالسيوم البول؛

تغيرات في درجة حموضة البول (الدرجة الحموضة الطبيعية: 5.6 - 6.3)؛ تشوهات المسالك البولية الخلقية أو تضيق المسالك البولية المكتسب الذي يسبب احتباس البول تخلق ظروفًا مواتية لتكوين الحصوات.

معظم حالات حصوات الكالسيوم لا يوجد سبب معروف لها. بعض حالات ارتفاع الكالسيوم تعود إلى النظام الغذائي، أو أمراض مثل الجفاف، أو قلة الحركة لفترات طويلة، أو فرط كالسيوم البول المسبب للحصوات، أو فرط نشاط الغدة جار الدرقية المسبب لزيادة الكالسيوم ونقص الفوسفور.

بحسب الأطباء، تتمثل أعراض هذا المرض في ألم خفيف في أسفل الظهر، حتى لو لم تُسبب حصوات الكلى أو المرجان انسدادًا. أحيانًا لا تظهر أي أعراض على المرضى، ويتم اكتشاف حصوات الكلى أثناء الفحص الطبي الروتيني أو بسبب ارتفاع ضغط الدم.

المغص الكلوي هو ألم شائع يحدث عندما تسد حصوة حوض الكلية والحالب. ينتشر الألم إلى الحوض وكيس الصفن، مصحوبًا بالتقيؤ وانتفاخ البطن.

يحدث وجود الدم في البول بسبب تحرك الحصوات أثناء الحركة أو بسبب العدوى التي تسبب تلف الغشاء المخاطي للحوض الكلوي والنزيف.

عند وجود عدوى في المسالك البولية: يعاني المريض من ارتفاع في درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية - 39 درجة مئوية، وتضخم مؤلم في الكلى، وبول عكر، وأحيانا يعاني من صدمة إنتانية مع تعرق، وبقع أرجوانية في جميع أنحاء الجسم وانخفاض ضغط الدم.

يُظهر الفحص السريري تضخمًا وألمًا في الكلى عندما تُسبب حصوات الكلى استسقاءً كلويًا. في بعض الحالات، يتأخر المرضى عن الفحص ويجدون المنطقة القطنية من الجانب المصاب بحصوات الكلى منتفخة ومحمرة بسبب انسدادها، مما يُسبب احتباس صديد الكلى، أو التهابًا حول الكلية، أو تسرب صديد قطني بسبب خراج حول الكلية ممزق خلف الصفاق ومكشوف للجلد.

عند تركها متأخرة، فإن حصوات الحوض الكلوي تسبب مضاعفات مثل: عدوى المسالك البولية؛ التهاب الحويضة والكلية، التهاب الكلية الخلالي، تضيق الحوض الكلوي؛ توسع الحوض الكلوي، استسقاء الكلية، التهاب الكلية القيحي، الخراج الكلوي؛ التهاب الكلية الليفي (التليف - الحبيبات الصفراء)؛ ارتفاع ضغط الدم بسبب حصوات الحوض الكلوي مما يسبب نقص تروية الأنسجة الكلوية، ضمور الكلى؛ الفشل الكلوي بسبب حصوات الكلى الثنائية مما يسبب الانسداد.

فيما يتعلق بالعلاج، فإن تفتيت حصوات الكلى عن طريق الجلد (PCNL) هو حاليا طريقة تدخلية باستخدام جهاز تفتيت الحصوات بالمنظار وإزالة حصوات الكلى من خلال نفق يتم إنشاؤه عبر الجلد، وهو مناسب لعلاج حصوات الحوض الكلوي التي يزيد حجمها عن 2 سم مع فوائد أكثر من الجراحة المفتوحة.

يُعدّ تفتيت حصوات الكلى عبر الجلد حاليًا الطريقة الأمثل والأكثر جذرية لعلاج حصوات الكلى، حيث يُغني عن معظم دواعي الجراحة المفتوحة لإزالة الحصوات. يمكن لهذه الطريقة تفتيت الحصوات الكبيرة والصلبة. أما تفتيت حصوات الكلى عبر الجلد مباشرةً، فيُزيل بقايا الحصوات ويُصرّف حوض الكلى عبر الجلد، مما يُتيح علاج أكثر حصوات الكلى شيوعًا في بلدنا.

تنظير الحالب المرن (FURS) هو طريقةٌ تستخدم منظارًا مرنًا يمرّ رجوعًا عبر الحالب إلى حوض الكلية لتفتيت حصوات الكلى باستخدام طاقة الليزر. تُزال الحصوات المتفتتة عن طريق الري أو باستخدام سلة دورميا أو نيتينول.

هذا علاج فعال وآمن لحصوات الكلى، يُنصح به لحصوات الكلى التي يقل حجمها عن ٢.٥ سم. تفتيت الحصوات بالموجات الصادمة من خارج الجسم (ESWL): يُستخدم لعلاج حصوات الحوض الكلوي الصغيرة التي يبلغ قطرها ٢٠ مم، مع حوض كلوي غير متوسع، دون التهابات، مع شكل كلوي ووظيفته الجيدة.

تتفتت حصوات الكلى إلى قطع صغيرة قطرها أقل من 4 مم، وتُطرح عبر المسالك البولية. أما حصوات الكلى التي يتراوح حجمها بين 20 و30 مم، فتتطلب تركيب قسطرة حالبية قبل تفتيت الحصوات بالموجات الصادمة لمنع انسدادها بشظايا الحصوات.

بالإضافة إلى تفتيت الحصوات، يضطر العديد من المرضى إلى الخضوع لجراحة. لحصوات حوض الكلى مضاعفاتٌ تشمل تكرار البول الدموي الشديد، والعدوى، والتهاب الحويضة والكلية، واستسقاء الكلية، واحتباس القيح، والفشل الكلوي. وقد تسببت حصوات المرجان الكلوية المعقدة ذات الحصوات المتعددة في حدوث مضاعفات. أما حصوات الكلى الكبيرة في كلا الجانبين، فتتطلب جراحةً للكلية السليمة أولًا. بالإضافة إلى ذلك، هناك العديد من طرق العلاج الأخرى.

[إعلان 2]
مصدر