"دور حضانة كثيرة، ودور رعاية للمسنين غير كافية": ضرورة سد الفجوة في الضمان الاجتماعي للمسنين

يتقدم سكان فيتنام في السن بسرعة، إلا أن شبكة رعاية المسنين ضعيفة للغاية. ومع تزايد الطلب وعدم مواكبة السياسات، من المتوقع أن يصبح نموذج الرعاية شبه الداخلية الحل الأمثل لمشكلة "الشيخوخة وحدها".

عدم وجود دعم الضمان الاجتماعي لكبار السن

وفقًا لمكتب الإحصاء العام، يشهد سكان فيتنام شيخوخة أسرع من أي وقت مضى. منذ عام ٢٠١١، عندما تجاوزت نسبة السكان الذين تزيد أعمارهم عن ٦٠ عامًا ١٠٪، دخلت البلاد رسميًا مرحلة "الشيخوخة". ومن المتوقع أن تصل هذه النسبة إلى ٢٠٪ بحلول عام ٢٠٣٦. وتشهد هذه العملية شيخوخة أسرع من أي دولة أخرى في المنطقة.

وفقًا لأحدث إحصاءات إدارة الحماية الاجتماعية التابعة لوزارة الصحة ، يبلغ عدد كبار السن في فيتنام أكثر من 16.5 مليون نسمة، منهم حوالي 2.6 مليون في سن الثمانين أو أكثر. ويبلغ متوسط ​​العمر المتوقع للشعب الفيتنامي 74.7 عامًا، بينما يبلغ متوسط ​​سنوات الصحة 65.4 عامًا. وهذا يدل على أن الحاجة إلى رعاية كبار السن كبيرة جدًا.

يتزايد عدد كبار السن في فيتنام بسرعة كبيرة.

على الرغم من تزايد عدد كبار السن، إلا أن شبكة الرعاية الصحية لا تزال ضعيفة للغاية. تشير بيانات وزارة الحماية الاجتماعية إلى أن البلاد تضم حاليًا 218 مرفقًا لرعاية المسنين (79 مرفقًا حكوميًا و134 مرفقًا خاصًا) تقدم الرعاية لحوالي 15,000 مسن. كما يجري العمل على إنشاء شبكة طبية متخصصة (مستشفيات رعاية المسنين).

وفي هذا الصدد، علّق ممثل برنامج الأمم المتحدة الإنمائي (UNDP) في فيتنام قائلاً: "يكمن التحدي الحالي في عدم تطور نظام الرعاية طويلة الأجل لكبار السن في فيتنام بعد. فاحتياجات كبار السن للرعاية كبيرة جدًا. حاليًا، يتلقى ما يقرب من 99% من كبار السن الرعاية في منازلهم. وقليلون هم من يختارون تلقي الرعاية في مرافق متخصصة نظرًا لارتفاع تكلفتها، حيث لا يتلقى سوى حوالي 0.4% من كبار السن الدعم في هذه المراكز".

لا تزال مرافق رعاية المسنين في فيتنام محدودة.

أكدت الدكتورة ماي شوان فونغ، نائبة المدير السابق لإدارة الاتصالات والتعليم بالإدارة العامة للسكان بوزارة الصحة، مرارًا وتكرارًا: "لدينا العديد من رياض الأطفال، ولكن لا توجد دور رعاية للمسنين. يحتاج كبار السن إلى رعاية واهتمام المجتمع بأكمله، لأننا ما زلنا بحاجة إلى ذكاء هؤلاء المسنين. ويمكن القول إن العديد من كبار السن في بلدنا يقعون في حالة من الوحدة وصعوبة الحياة".

حل مشكلة "الشيخوخة وحدها"

لقد أحدث نموذج "إجازة صباحية - عودة مسائية" لرعاية المسنين تغييراتٍ مذهلة، إذ حوّل عبء المرض والوحدة إلى دافعٍ للحياة. قبل "الذهاب إلى الدراسة" في حضانة نهان آي، كانت حياة السيد دينه فو، هانوي، وهو مريضٌ بمرض باركنسون، سلسلةً من أيام الوحدة والخطر.

السيد دينه فو، هانوي يشعر بالسعادة والصحة عند المشاركة في نموذج رعاية المسنين الداخلي.

في المنزل، كنت أتجول أشاهد التلفاز. كان أطفالي يذهبون إلى العمل، وكنت وحدي، حزينًا ووحيدًا دائمًا، وكان أكبر همي هو المشي. كنت أسير للأمام كثيرًا، بسرعة ودون سيطرة، وسقطت بقوة، وفي إحدى المرات ارتطم وجهي بالأرض وكسرت أربعة أسنان، هكذا عبّر السيد فو عن تأثره بتلك الأيام.

منذ أن قررت عائلته ضمه إلى برنامج رعاية المسنين، تغيرت حياته. كل صباح، يُنقل إلى المركز بالسيارة، ويعود إلى المنزل بعد الظهر. وهناك، تُراقبه الممرضات، ويُوجهنه من خلال تمارين إعادة تأهيل متخصصة.

شاركت السيدة ماي ثانه في خدمة الإقامة الداخلية لكبار السن لمدة ثلاث سنوات، وتُطلق على المركز اسم "النادي" بمودة. تقول: "كنت أعيش مع ابني الأصغر. كان أطفالي وأحفادي مشغولين طوال اليوم، وكنت وحدي في المنزل. كان الأمر محزنًا للغاية، لم أكن أعرف مع من أتحدث، ولم يكن هناك أحد أتحدث إليه. منذ انضمامي إلى خدمة الإقامة الداخلية، أحببتُ المكان هنا كثيرًا. لقد مرّت ثلاث سنوات ولم أفوّت جلسة واحدة".

السيدة ماي ثانه، هانوي تشارك بشكل فعال في الأنشطة في نموذج رعاية المسنين الداخلي.

لا يقتصر الأمر على هانوي فحسب، بل ظهرت أيضًا في مدينة هو تشي منه، وخاصة في جينكي هاوس، مع فلسفة "الذهاب في الصباح - العودة بعد الظهر" ومحتوى الرعاية العلمي، مع التركيز على تغذية الجسم والعقل والروح.

قالت السيدة كيو أونه، ممثلة دار جينكي: "هذا النموذج مناسب جدًا للحياة الحضرية، حيث يجد كبار السن صعوبة في إيجاد بيئة ترفيهية ونشاط مناسبة. وبشكل خاص، يُساعد دار جينكي على تخفيف الشعور بعدم الرغبة في العيش في دار رعاية المسنين، مما يُحافظ على الروابط الأسرية في المساء. يُقدم لكبار السن رعايةً مُجهزة بمعدات يابانية، ويتوفر لديهم أخصائي تغذية وبرنامج علاجي خالٍ من الأدوية لتدريب الذاكرة."

وعلى الرغم من الفوائد العديدة التي تجلبها الضمان الاجتماعي، فإن عدد نماذج رعاية المسنين السكنية مثل Nhan Ai Daycare أو Genki House لا يزال محدودًا للغاية ويتركز بشكل أساسي في المدن الكبرى.

وتقول السيدة فام ثي لان، رئيسة مجموعة السكان والتنمية في صندوق الأمم المتحدة للسكان: "في فيتنام، أحد الأسباب الرئيسية لهذا الوضع هو أن تكلفة هذه الخدمة مرتفعة للغاية مقارنة بمتوسط ​​دخل معظم كبار السن".

في فيتنام، تتركز نماذج الرعاية السكنية لكبار السن بشكل رئيسي في المدن الكبرى.

مع ذلك، فإن إنشاء مركز رعاية داخلية قياسي يتطلب استثمارًا كبيرًا، وتكلفة تشغيلية كبيرة أيضًا، لذا تتراوح أسعار الخدمات عادةً بين 350 و500 ألف دونج للشخص الواحد يوميًا. وهذا الوضع يؤدي إلى عدم المساواة في الرعاية.

بينما تتوفر خدمات رعاية سكنية لكبار السن في المناطق الحضرية الكبيرة، تكاد خدمات الرعاية المتخصصة تنعدم في المناطق الريفية والجبلية، حيث يتركز معظم كبار السن ذوي الدخل المحدود. ونظرًا لارتفاع التكاليف وتسارع شيخوخة السكان، يُمثل ضمان حصول جميع كبار السن على الخدمات تحديًا كبيرًا، مما يُفاقم العبء الطبي والاجتماعي.

بالإضافة إلى التكاليف، يُشكل نقص الموارد البشرية وتوحيد معاييرها عائقًا رئيسيًا. تتطلب دور الرعاية النهارية فريقًا من الممرضات وأخصائيي العلاج الطبيعي والمعالجين النفسيين ذوي تدريب متخصص في طب الشيخوخة، ومهارات التواصل، وفهم نفسية كبار السن. حاليًا، يتعين على المراكز تدريب نفسها أو إيجاد موارد بشرية عالية الكفاءة بتكاليف باهظة، مما يُصعّب تكرار التجربة وضمان الجودة وفقًا للمعايير الدولية.

وتتراوح تكلفة الرعاية في نماذج رعاية المسنين الداخلية حاليًا بين 350 ألفًا إلى 500 ألف دونج للشخص الواحد في اليوم.

هناك حاجة إلى مزيد من سياسات الضمان الاجتماعي لكبار السن

يُراجع المجلس الوطني حاليًا مشروع قانون السكان لإبداء ملاحظاته عليه. وقد تناول المشروع مسألة رعاية المسنين (المادة 17: دعم ورعاية المسنين)، ولكن وفقًا لتقييم السيدة فام ثي لان، رئيسة مجموعة السكان والتنمية في صندوق الأمم المتحدة للسكان: "تتوقف هذه اللوائح بشكل أساسي عند المبادئ العامة لمسؤولية الأسرة والمجتمع والدولة، ولا توجد آلية للدعم المباشر من التأمين الصحي أو الضمان الاجتماعي لخدمات الرعاية".

كما حللّت السيدة لان الوضع قائلةً: "هذا لا يحل مشكلة ارتفاع تكاليف الخدمة، التي تُعدّ العائق الأكبر أمام غالبية كبار السن. ليس هذا فحسب، بل هناك أيضًا نقص في اللوائح المُفصّلة بشأن حوافز الاستثمار للمنظمات والشركات التي ترغب في افتتاح هذه الخدمة، مما يُصعّب تكرار هذا النموذج والحفاظ على الجودة وفقًا للمعايير الدولية".

بخصوص هذه المسألة، أشارت السيدة كيو أوانه، ممثلة دار جينكي، إلى أننا "بحاجة ماسة إلى سياسات داعمة من الدولة. يمكن أن تكون هذه السياسات برامج لتشجيع خدمات رعاية المسنين، أو تدريب كوادر بشرية متخصصة وفق معايير وطنية، أو حملات تواصل لرفع مستوى الوعي العام. عندما يكون هناك تنسيق بين الشركات والدولة، فإن مراكز مثل دار جينكي ستُرسي أسس التنمية المستدامة، مما يُسهم إيجابًا في منظومة الضمان الاجتماعي مستقبلًا".

ومع إدراك هذه الفجوة في السياسات والفوائد الكبيرة التي يوفرها نموذج رعاية المسنين شبه الداخلية، أصبح تعزيز تطوير هذه الخدمة قضية مثيرة للقلق بالنسبة للعديد من نواب الجمعية الوطنية عندما ناقشت الجمعية الوطنية مشروع قانون السكان في مجموعات بعد ظهر يوم 23 أكتوبر/تشرين الأول.

وبناء على ذلك، اقترح عضو الجمعية الوطنية فام فان هوا (دونج ثاب) وعضوة الجمعية الوطنية أو ثي ماي (توين كوانج): "إن الدولة بحاجة إلى وضع سياسات لتشجيع الأفراد والمنظمات والشركات على الاستثمار في بناء مراكز رعاية المسنين، وفي الوقت نفسه تنفيذ التنشئة الاجتماعية لتقليل الضغوط على الميزانية.

وبالإضافة إلى ذلك، أكد المندوبون أيضا على الحاجة إلى آلية لدعم التكاليف، مثل تطبيق آلية دعم من التأمين الصحي أو الضمان الاجتماعي لخدمات رعاية المسنين (على غرار اليابان، حيث يتم تغطية كبار السن بما يصل إلى 90٪ من التكاليف).

في السابع من نوفمبر، عقدت وزارة السكان مؤتمرا صحفيا لتقديم معلومات حول مشروع قانون السكان.

بعد تلقي تعليقات مندوبي الجمعية الوطنية في اجتماع المجموعة، صباح يوم 7 نوفمبر/تشرين الثاني، وفي مؤتمر صحفي، قال الدكتور نجوين شوان ترونغ، رئيس إدارة رعاية صحة المسنين بوزارة السكان: "من المتوقع أن تنظر لجنة الصياغة في إدخال تعديلات لتوفير حوافز مناسبة للاستثمار والائتمان والضرائب للمرافق التي تقدم خدمات الرعاية الداخلية لكبار السن".

إن قبول لجنة صياغة قانون السكان والالتزام بحوافز الاستثمار والائتمان والضرائب يُعدّ إشارةً مُرحّباً بها، إذ يُشير إلى أن نموذج الرعاية شبه الداخلية يُطبّق تدريجياً على المستوى الوطني. وسيُتيح نجاح هذه المراجعة فرصاً لتكرار هذه الخدمة الإنسانية، مما يضمن حصول جميع كبار السن على الرعاية المهنية، مع الحفاظ على قيمة الترابط الأسري التقليدي في فيتنام.

المصدر: https://phunuvietnam.vn/nhieu-nha-tre-thieu-nha-gia-can-lap-day-khoang-trong-an-sinh-voi-nguoi-cao-tuoi-20251107181731921.htm