التأمين الصحي هو أحد أنواع التأمين في مجال الرعاية الصحية العامة. وبناءً عليه، يُدفع لمشتري التأمين الصحي جزءٌ من تكاليف الفحص الطبي والعلاج والتأهيل، وما إلى ذلك، أو كلها، في حالة وقوع حادث أو مرض.
ومع ذلك، ووفقاً للمادة 23 من قانون التأمين الصحي لسنة 2008 (المعدل والمكمل في البند 16 من المادة 1 من قانون التأمين الصحي المعدل لسنة 2014)، هناك 12 حالة لا يحق لها الحصول على التأمين الصحي على الرغم من تلقيها العلاج الطبي في المنشأة المناسبة.
الحالات التي لا يغطيها التأمين الصحي رغم ذهابها إلى المنشأة الطبية المناسبة للفحص والعلاج تشمل:
1. تم دفع تكاليف الفحص الطبي والعلاج (في الحالات المحددة في الفقرة 1، المادة 21، قانون التأمين الصحي لعام 2008، المعدل والمكمل بموجب الفقرة 14، المادة 1، قانون التأمين الصحي لعام 2014) من ميزانية الدولة.
2. التمريض والنقاهة في مرافق التمريض والنقاهة.
3. فحص الصحة.
4. اختبار الحمل وتشخيصه ليسا لأغراض العلاج.
5. استخدام تقنيات الإنجاب المساعدة، وخدمات تنظيم الأسرة، والإجهاض، إلا في الحالات التي يتوجب فيها إنهاء الحمل لأسباب مرضية لدى الجنين أو الأم.
6. علاج الحول وقصر النظر والأخطاء الانكسارية للعين باستثناء الأطفال أقل من 6 سنوات.
7. الفحص الطبي والعلاج والتأهيل في حالة الكوارث.
8. استخدام خدمات التجميل.
9. استخدام المستلزمات الطبية البديلة بما في ذلك الأطراف الاصطناعية، والعيون الاصطناعية، وأطقم الأسنان، والنظارات الطبية، وأجهزة السمع، وأجهزة المساعدة على الحركة في الفحص الطبي والعلاج وإعادة التأهيل.
10. الفحص الطبي وعلاج الإدمان على المخدرات أو الكحول أو المواد المسببة للإدمان الأخرى.
11. الفحص الطبي، الفحص الشرعي، الفحص النفسي الشرعي.
12. المشاركة في التجارب السريرية والبحوث العلمية .
وبالتالي فإن الأشخاص الذين يراجعون المستشفى في الحالات المذكورة أعلاه لن يكونوا مشمولين بالتأمين الصحي، مما يعني أن المريض يجب أن يدفع كامل تكلفة الفحص الطبي والعلاج.
فوائد عديدة للمشاركة في التأمين الصحي
يُطبَّق التأمين الصحي وفقًا لأحكام القانون، وهو نظام غير ربحي تُنظِّمه الدولة. ويتمتع الأفراد بالاشتراك في التأمين الصحي بمزايا عديدة، منها:
- يتم تمويلها جزئيا من قبل الدولة عند المشاركة.
- استمتع بخصم 80-100% من تكاليف الفحص والعلاج الطبي ضمن نطاق الدفع عند الذهاب إلى المنشأة الطبية المناسبة للفحص والعلاج.
- الحصول على رعاية طبية أفضل.
-تقليل الأعباء المالية عند المرض أو مواجهة المخاطر بسبب الحوادث أو الأمراض المهنية.
وبحسب معلومات من الضمان الاجتماعي في فيتنام، في عام 2022، سيكون هناك 150.6 مليون شخص على مستوى البلاد يستخدمون التأمين الصحي للفحص والعلاج الطبي، مع مبلغ دفع مقترح يزيد عن 106.6 تريليون دونج.
من بين هؤلاء، تكفل صندوق التأمين الصحي بتكاليف الفحص والعلاج لـ 64 مريضًا بأكثر من مليار دونج فيتنامي. وفي الربع الأول من عام 2023، تكفل صندوق التأمين الصحي على مستوى البلاد بتكاليف الفحص والعلاج لـ 99 مريضًا بأكثر من 500 مليون دونج فيتنامي. كما تكفل صندوق التأمين الصحي بتكاليف الفحص والعلاج لـ 8 مرضى بأكثر من مليار دونج فيتنامي.
مينه هوا (ت/ح)
[إعلان 2]
مصدر
تعليق (0)