وفقًا لهيئة الضمان الاجتماعي الفيتنامية، يُعدّ القانون المُعدّل والمُكمّل لعدد من مواد قانون التأمين الصحي رقم 51/2024/QH15 (قانون التأمين الصحي لعام 2024)، الذي أقرّته الجمعية الوطنية في 27 نوفمبر 2024، خطوةً مهمةً نحو توسيع نطاق الوصول إلى الخدمات الصحية وضمان العدالة في الرعاية الصحية. يُولي القانون اهتمامًا خاصًا لفئاتٍ مثل الفقراء، وسكان المناطق المحرومة، وأصحاب المساهمات الثورية. ومن أبرز ما جاء فيه الأحكام الخاصة بفئاتٍ مُستحقةٍ لكامل تكاليف فحص وعلاج التأمين الصحي، مما يُجسّد بوضوحٍ توجه الدولة نحو الضمان الاجتماعي الإنساني والمستدام في المرحلة الجديدة.
مجموعات من الأشخاص الذين يحق لهم الحصول على 100٪ من تكاليف الفحص الطبي والعلاج
وعلى وجه التحديد، يتمتع الأشخاص المحددون في البنود (أ، ب، ج، د، د، هـ، ح، ي، و، ر، و س، البند 3، المادة 12 من قانون التأمين الصحي لسنة 2024 بجميع تكاليف الفحص والعلاج التأميني الصحي، بما في ذلك:
- القوات المسلحة والأشخاص الذين يتمتعون بنفس نظام العسكريين: الضباط وضباط الصف المحترفين والجنود المحترفين العاملين في الجيش والضباط وضباط الصف الفنيين في شرطة الشعب؛ الأشخاص الذين يقومون بأعمال تشفيرية ويتقاضون رواتب مثل العسكريين.
- يشمل طلاب القوات المسلحة: ضباط الصف والجنود في جيش الشعب في الخدمة الفعلية؛ ضباط الصف والجنود في الخدمة في شرطة الشعب؛ الطلاب العسكريون وطلاب الشرطة وطلاب التشفير الذين يتلقون نفقات المعيشة وهم فيتناميون؛ الطلاب العسكريون وطلاب الشرطة وطلاب التشفير الذين يتلقون نفقات المعيشة وهم أجانب؛ الطلاب في تدريب ضباط الاحتياط لمدة 3 أشهر أو أكثر والذين لم يشاركوا في التأمين الاجتماعي والتأمين الصحي.
- تشمل الفئات الأخرى: الميليشيات النظامية؛ الأشخاص الذين قدموا خدمات جليلة للثورة والمحاربين القدامى؛ الأطفال دون سن 6 سنوات؛ أقارب الشهداء، والأشخاص الذين قدموا خدمات جليلة لتربية الشهداء؛ الأشخاص من الأسر الفقيرة؛ الأقليات العرقية من الأسر شبه الفقيرة المقيمة في البلديات والقرى في المناطق العرقية والمناطق الجبلية؛ الأقليات العرقية التي تعيش في مناطق ذات ظروف اجتماعية واقتصادية صعبة؛ الأشخاص الذين يقيمون في المناطق ذات الصعوبات الخاصة، والبلديات الجزرية، والمناطق الجزرية؛ الأشخاص الذين يتلقون مخصصات اجتماعية شهرية؛ الأشخاص الذين يتلقون مخصصات تمريض شهرية وفقًا للقانون؛ الأشخاص الذين يتلقون إعانات وفاة شهرية مؤهلين للحصول على إعانات اجتماعية؛ الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 75 عامًا فأكثر ويتلقون إعانات وفاة شهرية، الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 70 إلى أقل من 75 عامًا في أسر شبه فقيرة ويتلقون إعانات وفاة شهرية.
في بعض الحالات الخاصة، سوف يتحمل صندوق التأمين الصحي 100% من التكاليف.
بموجب البنود (ب، ج، د، البند 1، والبند 5) من المادة 22 من قانون التأمين الصحي لسنة 2024، ينص القانون بالإضافة إلى المجموعات المذكورة أعلاه من الموضوعات، على حالات خاصة يغطي فيها صندوق التأمين الصحي 100% من التكاليف:
- تكاليف الفحص والعلاج الطبي لمرة واحدة أقل من المستوى الذي تحدده الحكومة؛ الفحص والعلاج الطبي في المرافق الصحية الأولية على المستوى الأولي، بما في ذلك: المحطات الصحية؛ مرافق الفحص والعلاج الطبي للطب العائلي؛ المحطات الطبية العسكرية والمدنية، العيادات الطبية العسكرية والمدنية؛ المراكز الطبية على مستوى المناطق التي تمارس أنشطة الفحص والعلاج الطبي المرخص لها بالعمل في شكل عيادات؛ الوكالات الطبية والوحدات والمنظمات التي يحددها وزير الصحة؛ مرافق الفحص والعلاج الطبي على مستوى الفحص والعلاج الصحي الأولي في الجيش والشرطة كما يحددها وزير الدفاع الوطني ووزير الأمن العام . 100٪ من تكاليف الفحص والعلاج الطبي للمرضى الخارجيين في العيادات الإقليمية.
- المشتركون في التأمين الصحي لمدة 5 سنوات متتالية أو أكثر ومقدار المساهمة السنوية في تكاليف الفحص والعلاج الطبي خلال السنة أكبر من 6 أضعاف الراتب الأساسي؛ الفحص والعلاج الطبي الطارئ في أي منشأة طبية.
يتم تغطية بعض حالات الفحص والعلاج غير المنتظمة بنسبة 100٪ من التكلفة.
وفقًا للنقاط أ، ب، ج، د، هـ، ح، البند 4، المادة 22، يوسع قانون التأمين الصحي لعام 2024 أيضًا حقوق المرضى الذين يذهبون للفحص الطبي والعلاج في مكان غير مكان التسجيل الأولي ولكنهم لا يزالون يحصلون على 100٪ من التكاليف في الحالات التالية: الفحص الطبي والعلاج في منشأة أساسية أو متخصصة يتم تشخيصها لعلاج بعض الأمراض الخطيرة والأمراض النادرة التي تتطلب جراحة أو تقنية عالية وفقًا للوائح وزارة الصحة؛ الأقليات العرقية والأشخاص من الأسر الفقيرة الذين يعيشون في مناطق اجتماعية واقتصادية صعبة أو صعبة بشكل خاص، والأشخاص الذين يعيشون في المجتمعات الجزرية والمناطق الجزرية عند تلقي العلاج الداخلي في مرافق متخصصة؛ الفحص الطبي والعلاج في منشأة على المستوى الأساسي، والعلاج الداخلي على المستوى الأساسي؛ مرافق الفحص والعلاج الطبي الأساسية والمتخصصة التي حددتها السلطات المختصة على مستوى المنطقة قبل 1 يناير 2025؛ الفحص والعلاج الداخلي في منشأة فحص وعلاج طبية متخصصة حددتها سلطة مختصة على مستوى المقاطعة قبل 1 يناير 2025.
المصدر: https://www.sggp.org.vn/chi-phi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-tu-1-7-2025-cac-truong-hop-duoc-huong-100-post799634.html
تعليق (0)