ما هو الدواء الذي يجب أن أستخدمه لعلاج الشرى والحكة؟

الشرى (أو الأرتيكاريا) هو حالة جلدية تتميز بظهور طفح جلدي أحمر اللون، متورم، ومثير للحكة بشدة. في حين أن العديد من الحالات تشفى تلقائيًا بعد فترة قصيرة، إلا أن عددًا كبيرًا من الأشخاص يواجهون انتكاسات طويلة الأمد، مما يؤثر بشكل كبير على حياتهم اليومية.

1. فهم الشرى بشكل صحيح

محتوى

• 1. فهم الشرى بشكل صحيح
• 2. أدوية لعلاج الشرى
• 2.1. مضادات الهيستامين هي حجر الزاوية في العلاج الأولي.
• 2.2. مونتيلوكاست
• 2.3. يجب استخدام الكورتيكوستيرويدات لفترات قصيرة فقط أثناء النوبات الحادة.
• 2.4. علاج الشرى المقاوم باستخدام أوماليزوماب
• 3. بعض الملاحظات

تحدث الشرى (الطفح الجلدي) عندما تفرز الخلايا البدينة في الجلد الهيستامين ووسائط التهابية أخرى، مما يؤدي إلى توسع الأوعية الدموية وتسرب السوائل إلى الأنسجة، مُسبباً الحكة والطفح الجلدي الأحمر البارز. من المهم التمييز بين الشرى الحاد، الذي يستمر لأقل من ستة أسابيع وعادةً ما يكون له سبب واضح مثل الحساسية الغذائية أو حساسية الأدوية أو لدغات الحشرات؛ والشرى المزمن، الذي يستمر لأكثر من ستة أسابيع وفي معظم الحالات لا يكون له سبب واضح، حتى بعد تغيير النظام الغذائي ونمط الحياة.

سريريًا، يمكن أن تظهر الشرى في أي مكان من الجسم، وتتغير أماكنها يوميًا، مسببةً حكةً وحرقة. في بعض الحالات الأكثر شدة، تترافق الشرى مع وذمة وعائية، وهي تورم في الطبقات العميقة من الجلد، وعادةً ما تظهر حول العينين أو الشفتين أو الحلق أو الأطراف. تُعدّ الوذمة الوعائية المصحوبة بضيق في التنفس حالةً طبيةً طارئةً تتطلب تدخلًا طبيًا فوريًا.

الشرى، أو الأرتيكاريا، هي حالة جلدية تتميز بظهور نتوءات حمراء متورمة تسبب حكة شديدة ويمكن أن تنتشر إلى العديد من مناطق الجسم.

2. أدوية لعلاج الشرى

2.1. مضادات الهيستامين هي حجر الزاوية في العلاج الأولي.

وفقًا للتوصيات العلاجية الدولية الصادرة عن الجمعية الأوروبية للحساسية والمناعة السريرية، تُعد مضادات الهيستامين من الجيل الثاني من نوع H1، التي لا تُسبب النعاس، الخيار الأمثل لعلاج الشرى، سواءً الحاد أو المزمن. وتشمل المكونات الفعالة الشائعة في هذه المجموعة السيتريزين، واللوراتادين، والفيكسوفينادين، والليفوسيتريزين.

تتمثل الميزة الرئيسية لمضادات الهيستامين من الجيل الثاني مقارنةً بالأجيال الأقدم مثل الكلورفينيرامين أو البروميثازين في قدرتها على تثبيط الهيستامين بشكل أكثر انتقائية، وقلة اختراقها للحاجز الدموي الدماغي، وبالتالي تقليل النعاس وضعف التركيز وجفاف الفم. وهذا أمر بالغ الأهمية للأشخاص الذين يحتاجون إلى الحفاظ على مستوى نشاطهم، كالعمل أو القيادة، طوال فترة العلاج.

الجرعة المعتادة للبدء هي قرص واحد يوميًا، يؤخذ في المساء للاستفادة من التأثيرات التي تستمر طوال الليل، عندما تتفاقم الشرى بشكل أكثر حدة بسبب انخفاض درجة حرارة الجسم وزيادة نشاط الجهاز العصبي اللاودي.

متى يكون من الضروري إضافة مضادات الهيستامين من نوع H2؟

بالإضافة إلى مستقبلات H1، يؤثر الهيستامين أيضًا على مستقبلات H2 المنتشرة في الجهاز الهضمي وجزئيًا في الجلد. في حالات الشرى التي لا تستجيب بشكل كافٍ لمضادات الهيستامين H1 وحدها، قد يجمع الأطباء بينها وبين مضادات الهيستامين H2 مثل فاموتيدين. تكمن الآلية في أنه عند تثبيط كلا النوعين من المستقبلات في آنٍ واحد، تتحسن فعالية السيطرة على الأعراض بشكل ملحوظ، خاصةً لدى المرضى الذين يعانون من الشرى المصحوب باحمرار الوجه أو أعراض هضمية.

2.2. مونتيلوكاست

تُستخدم مضادات مستقبلات الليكوترين، مثل مونتيلوكاست، بشكل شائع لعلاج الربو والتهاب الأنف التحسسي، ولكنها تلعب أيضًا دورًا مساعدًا في علاج الشرى المزمن. الليكوترينات هي وسائط التهابية تُفرز مع الهيستامين من الخلايا البدينة، مما يُساهم في حدوث ردود الفعل التحسسية. قد يُساعد إضافة مونتيلوكاست إلى نظام العلاج المرضى الذين لا يستجيبون بشكل كافٍ لمضادات الهيستامين وحدها، وخاصةً أولئك الذين لديهم تاريخ من عدم تحمل الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.

2.3. يجب استخدام الكورتيكوستيرويدات لفترات قصيرة فقط أثناء النوبات الحادة.

تتمتع الكورتيكوستيرويدات الفموية، مثل البريدنيزولون، بتأثير قوي مضاد للالتهاب، وغالبًا ما تُوصف لعلاج نوبات الشرى الحادة الشديدة، خاصةً عند وجود وذمة وعائية. مع ذلك، يُعد هذا إجراءً قصير الأمد، لا يتجاوز عادةً خمسة إلى سبعة أيام، ويهدف إلى السيطرة على النوبات الحادة ريثما يبدأ مفعول الدواء الأساسي.

لا يُنصح بالاستخدام طويل الأمد للكورتيكوستيرويدات للسيطرة على الشرى المزمن بسبب خطر حدوث آثار جانبية خطيرة مثل هشاشة العظام، وارتفاع نسبة السكر في الدم، وقصور الغدة الكظرية، وكبت المناعة.

2.4. علاج الشرى المقاوم باستخدام أوماليزوماب

بالنسبة للمرضى المصابين بالشرى المزمن الذين لا يستجيبون لمضادات الهيستامين بعد أربعة إلى ستة أسابيع من العلاج المكثف، يُعد أوماليزوماب خيارًا علاجيًا من الخط الثالث معتمدًا من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. وهو عبارة عن جسم مضاد أحادي النسيلة يثبط الغلوبولين المناعي E الحر في الدورة الدموية، مما يقلل من تنشيط الخلايا البدينة وإطلاق الهيستامين.

يُعطى دواء أوماليزوماب تحت الجلد كل أربعة أسابيع، وعادةً ما يُحقق تحسناً ملحوظاً بدءاً من الأسبوع الأول، ويُسيطر على الأعراض بشكل جيد لدى غالبية المرضى المصابين بالشرى المقاوم للعلاج. مع ذلك، فهو دواء بيولوجي باهظ الثمن، ويتطلب مراقبة طبية بعد كل حقنة نظراً لخطر حدوث تفاعلات تأقية، على الرغم من أن هذا الخطر نادر الحدوث في الممارسة السريرية.

بالإضافة إلى الأدوية، فإن الجمع بينها وبين تدابير داعمة أخرى يمكن أن يؤدي إلى نتائج علاجية أفضل.

3. بعض الملاحظات

يكون العلاج الدوائي أكثر فعالية عند دمجه مع التدابير الداعمة. يساعد تدوين الأعراض اليومية، بما في ذلك وقت ظهورها، وشدة الحكة، والأطعمة المتناولة، والأدوية المستخدمة، ومستويات التوتر، الأطباء والمرضى على تحديد المحفزات المحتملة وتعديل خطط العلاج وفقًا لذلك.

فيما يخص العناية بالبشرة، استخدمي غسولاً للجسم ولوشناً خاليين من العطور، وتجنبي الاستحمام بالماء الساخن جداً، لأن درجات الحرارة المرتفعة تحفز إفراز الهيستامين من الخلايا البدينة في الجلد. يساعد وضع كمادات باردة على المنطقة المصابة بالحكة في تضييق الأوعية الدموية وتخفيف الأعراض مؤقتاً ريثما يبدأ مفعول الدواء. كما أن إدارة التوتر أمر بالغ الأهمية، لأن الكورتيزول وهرمونات التوتر الأخرى قد تزيد من حدة الاستجابات الالتهابية وتفاقم الشرى.

بالنسبة لأولئك الذين يحتاجون إلى مكملات المغذيات الدقيقة، تشير بعض الدراسات إلى أن المرضى الذين يعانون من الشرى المزمن غالباً ما يكون لديهم مستويات أقل من فيتامين د مقارنة بعامة السكان، وقد يؤدي تناول مكملات فيتامين د لدى الأفراد الذين يعانون من نقص فيتامين د إلى تحسين الاستجابة للعلاج إلى حد ما، على الرغم من أن الأدلة الحالية لا تزال متواضعة.

على الرغم من إمكانية علاج معظم حالات الشرى في المنزل أو بالمتابعة في العيادة الخارجية، إلا أن بعض الأعراض تستدعي تدخلاً طبياً طارئاً. يُعدّ التورم حول الشفتين أو اللسان أو الحلق أو الحنجرة، والذي يُسبب صعوبة في البلع أو بحة في الصوت أو صعوبة في التنفس، حالةً خطيرةً تُهدد الحياة وتتطلب حقنة إبينفرين فورية وعناية طبية طارئة. إضافةً إلى ذلك، يُعدّ ألم الصدر أو الدوخة أو انخفاض ضغط الدم أو فقدان الوعي المصاحب للشرى من علامات الصدمة التأقية التي تستدعي علاجاً طارئاً فورياً.

الشرى حالة مرضية يمكن السيطرة عليها بشكل جيد باتباع النهج الصحيح. من المهم عدم التوقف عن تناول الدواء قبل الأوان عند تحسن الأعراض مؤقتًا، لأن الشرى المزمن يتطلب علاجًا مستمرًا ومتابعة منتظمة لتحقيق سيطرة مستدامة طويلة الأمد.

يرجى الاطلاع على المزيد من الفيديوهات التي قد تهمك:

المصدر: https://suckhoedoisong.vn/su-dung-thuoc-gi-khi-noi-me-day-man-ngua-169260531153342033.htm