تعديلات قانون التبرع بالأنسجة والأعضاء وجمعها وزراعتها: نحو اختراق مؤسسي

بعد قرابة عقدين من التطبيق، شهد السياق العملي والمستوى التكنولوجي واحتياجات المرضى ومتطلبات إدارة الرعاية الصحية تغيرًا جذريًا. وفي الوقت نفسه، يكشف القانون الحالي عن عدد من أوجه القصور.

بعد قرابة 19 عامًا من صدور قانون التبرع بالأنسجة والأعضاء البشرية ونقلها وزراعتها، والتبرع بالجثث وجمعها، أُجريت ما يقرب من 10,000 عملية زرع أعضاء على مستوى البلاد، أكثر من 90% منها من متبرعين أحياء. ومع ذلك، وبعد 19 عامًا، كشف القانون أيضًا عن العديد من القيود.

تسعى وزارة الصحة إلى الحصول على آراء لتعديل واستكمال قانون التبرع بالأعضاء والأنسجة البشرية ونقلها وزراعتها والتبرع بالجثث ونقلها لتوفير المزيد من فرص الحياة لآلاف المرضى كل عام.

تثير الممارسة العديد من القضايا التي تحتاج إلى تعديل.

في عام ٢٠١٠، تبرع أول شخص في فيتنام بأعضائه بعد موته دماغيًا. وحتى الآن، وبعد ١٥ عامًا، بلغ عدد المتبرعين بأعضائه في البلاد بأكملها ٢٢٥ شخصًا.

أكد نائب وزير الصحة، تران فان ثوان، أن قانون التبرع بالأنسجة والأعضاء البشرية ونقلها وزراعتها والتبرع بالجثث، الذي أقرته الجمعية الوطنية عام ٢٠٠٦، يُعد أول وثيقة قانونية في فيتنام تُرسي أسس مجال طبي إنساني ومتطور. وبفضل هذا الإطار القانوني، أجرت فيتنام حتى الآن آلاف عمليات زرع الأعضاء، وأنشأت شبكة تضم ٢٧ مرفقًا طبيًا تتمتع بقدرات تقنية كافية، وأتقنت تدريجيًا العديد من تقنيات زرع الأعضاء المعقدة، مثل زراعة القلب والكبد في وقت واحد، وزراعة القصبة الهوائية، وزراعة الرئة، وغيرها.

ومع ذلك، وبعد قرابة عقدين من التطبيق، شهد السياق العملي والمستوى التكنولوجي واحتياجات المرضى ومتطلبات إدارة الرعاية الصحية تغيرًا جذريًا. وفي الوقت نفسه، يكشف القانون الحالي عن عدد من أوجه القصور، ولم يواكب تطور القطاع، كما أشار السيد ثوان.

لذا، يُعدّ تعديل القانون مطلبًا موضوعيًا وعاجلًا، يتماشى مع روح القرار رقم 66-NQ/TW الصادر عن المكتب السياسي بتاريخ 30 أبريل 2025 بشأن الابتكار في التشريع وإنفاذه، وذلك لتلبية متطلبات التنمية الوطنية في العصر الجديد. ويؤكد القرار على أن القانون يجب أن يكون وثيق الصلة بالواقع، نابعًا من متطلبات التنمية، ويحترم الشعب ويخدمه.

أطباء يُجرون عملية زرع أعضاء. (صورة: PV/فيتنام+)

تُثير الممارسة الحالية العديد من القضايا التي لم تُنظَّم أو لم تُنظَّم بالكامل بموجب القانون الحالي. وتحديدًا: لا توجد آلية مالية متزامنة لكامل سلسلة أنشطة التبرع والجمع والنقل والحفظ والزراعة؛ لا يُسمح للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا بالتبرع بالأعضاء، حتى في حالات الإرادة الطوعية وموافقة الأسرة؛ لا تزال عملية تشخيص الموت الدماغي - وهي شرط أساسي لتحديد القدرة على التبرع - معقدة وطويلة وتفتقر إلى معايير يسهل تطبيقها في مرافق الفحص والعلاج الطبي. بالإضافة إلى ذلك، لا يزال معدل التبرع بالأعضاء من الأشخاص المتوفين دماغيًا منخفضًا للغاية، في حين أن أكثر من 90٪ من الأعضاء المزروعة تأتي حاليًا من متبرعين أحياء، مما يتسبب في العديد من التحديات الأخلاقية والقانونية؛ لا تزال عملية تسجيل التبرع بالأعضاء معقدة وغير ودية ويصعب الوصول إليها بالنسبة لغالبية الناس.

أشار نائب الوزير، تران فان ثوان، إلى أن هذا التعديل على القانون ينبغي اعتباره إنجازًا مؤسسيًا، يضمن الجدوى والاتساق، ويرسي أساسًا قانونيًا مستدامًا وإنسانيًا وفعالًا لقطاع زراعة الأعضاء. لذلك، ينبغي أن يواكب القانون المعدل الممارسات الدولية المتقدمة، مع ضمان توافقه مع الأعراف السليمة والظروف العملية والقدرة على التنفيذ في فيتنام.

توسيع نطاق السياسات المتعلقة بالتبرع بالأعضاء

قال الأستاذ المشارك دونغ فان هي، مدير المركز الوطني لتنسيق زراعة الأعضاء ونائب مدير مستشفى فيت دوك، إن القانون الحالي يكشف عن العديد من أوجه القصور والمشاكل التي تتطلب تعديلات. ويعني ذلك ضرورة استكمال اللوائح التي تسمح للأطفال ومرضى السكتة القلبية بالتبرع بالأعضاء. كما يجب تحديد آلية مالية واضحة لكل من المتبرعين ومتلقي الأعضاء. فحاليًا، لا توجد آلية مالية للمتبرعين، بينما توجد آلية مالية للمتلقين، لكنها لا تزال محدودة للغاية.

أكد الأستاذ المشارك دونغ فان هي: "بوجود 31 مركزًا لزراعة الأعضاء في جميع أنحاء فيتنام، يُفترض أن تتمكن البلاد من إجراء عمليات زراعة أعضاء أكثر بعشرة أضعاف مما هي عليه الآن. تكمن المشكلة في نقص المتبرعين. فبدون آلية مالية كافية، ستواجه أنشطة التبرع بالأعضاء وزراعتها صعوبات جمة".

من النقاط البارزة في المسودة الجديدة، اللائحة التي تنص على أنه في حال تسجيل شخص للتبرع بالأنسجة والأعضاء قبل وفاته، وبعد ثبوت وفاته دماغيًا أو قلبيًا، يجوز للمنشآت الطبية أخذ أعضائه دون الحاجة إلى موافقة إضافية من عائلته. وتهدف هذه اللائحة إلى احترام رغبات المتبرع، واختصار الإجراءات، والالتزام بالممارسات الدولية.

في الحالات التي لم يسجل فيها المتوفى للتبرع بالأعضاء، فإن إزالة الأنسجة أو أجزاء الجسم لا تزال تتطلب موافقة كتابية من الممثل القانوني أو الوصي، بعد أن يتم تحديد أن المتبرع ميت دماغيا.

حفظ أعضاء المتبرعين. (صورة: PV/Vietnam+)

يقترح المشروع أيضًا توسيع نطاق التبرع بالأعضاء ليشمل من هم دون سن الثامنة عشرة في حالات الموت الدماغي أو القلبي، بموافقة ممثل قانوني. ويُعدّ هذا الأمر نقطة انطلاق مهمة، تُسهم في زيادة مصادر التبرع بالأعضاء، التي دائمًا ما تكون نادرة.

يعتقد الخبراء أيضًا أنه يمكن زراعة أنسجة وأعضاء الأشخاص دون سن 18 عامًا للمرضى، وخاصة الأطفال. ففي العالم، سمحت العديد من الدول، مثل فرنسا وبعض دول الاتحاد الأوروبي، للأشخاص دون سن 18 عامًا بالتبرع بأنسجتهم وأعضائهم بعد الوفاة بشرط الحصول على موافقة كتابية من الوالدين أو الأوصياء. وسيتيح رفع هذا السن فرصًا لإنقاذ حياة المزيد من الأطفال المحتاجين إلى زراعة الأعضاء.

على الرغم من أن التبرع بالأعضاء لأغراض إنسانية غير تجارية، إلا أن العديد من الآراء تقول إنه ينبغي أن تكون هناك سياسة لرعاية أقارب المتبرعين بشكل صحيح.

وفقًا للوائح الحالية، يُدعم أقارب المتبرعين بتكاليف دفن تعادل راتب عشرة أشهر من الراتب الأساسي إذا نظّموا الجنازة ودفنوا رمادهم. ويُمنح المتبرعون بالأنسجة أو أجزاء الجسم ميدالية "من أجل صحة الشعب" من وزير الصحة بعد وفاتهم.

وفقاً للسيد نجوين هوانغ فوك، نائب مدير المركز الوطني لتنسيق زراعة الأعضاء، من الضروري توسيع نطاق سياسات التبرع. ففي الواقع، على الرغم من وجود آليات مالية للتبرع، إلا أنها لا تزال محدودة للغاية. وبدون آلية مالية كافية، ستواجه أنشطة التبرع بالأعضاء وزراعتها صعوبات جمة.

بالنسبة للمتبرعين الذين ماتوا دماغيا، اقترح السيد فوك إعفاء جميع تكاليف الفحص الطبي والعلاج قبل التبرع؛ ودعم تكلفة نقل الجثة إلى المنطقة للدفن؛ ومنح بطاقات تأمين صحي مجانية لوالدي المتبرع أو أطفاله لمدة 3-5 سنوات؛ وإعطاء الأولوية لأقارب المتبرع في قائمة زراعة الأعضاء إذا أصيبوا بفشل عضوي في وقت لاحق.

وفقًا لوزارة الصحة، يهدف مشروع القانون الجديد إلى إرساء نظام تنسيق حديث ومهني. وسيُبسّط، على وجه الخصوص، عملية تشخيص الموت الدماغي ويُختصر مسارها لتجنب تفويت فرص زراعة الأعضاء.

أشار السيد ها آن دوك، مدير إدارة الفحص الطبي والعلاج (وزارة الصحة)، إلى ضرورة مواصلة البحث والتحليل الدقيق لاستكمال مسودة تعديل قانون التبرع بالأنسجة والأعضاء البشرية ونقلها وزراعتها والتبرع بالجثث. وترى وزارة الصحة أن استكمال الإطار القانوني، ومعالجة أوجه القصور، واستكمال اللوائح بما يتناسب مع الواقع، بعد قرابة 20 عامًا من التطبيق.

(فيتنام+)

المصدر: https://www.vietnamplus.vn/sua-doi-luat-hien-lay-ghep-mo-tang-huong-toi-dot-pha-ve-the-che-post1048195.vnp