العديد من المراكز الصحية... ليس بها أطباء

منذ أبريل ٢٠٢٢، ظل مركز ثانغ مو الصحي في مقاطعة ين مينه ( ها جيانج ) بدون طبيب مسؤول. وأثناء انتظار عودة الطبيب، عُيّن الطبيب لي سين سون رئيسًا للمركز، لكن الأمور لم تكن سهلة.

قال الدكتور لي سين سون: "عندما توليتُ منصب رئيس المركز، كنتُ في حيرة من أمري. لم أكن قد اطلعتُ بعد على بعض الأمراض والمعدات. لذلك، تم تعليق جهاز الموجات فوق الصوتية في المركز منذ عام ٢٠٢٢ وحتى الآن. بدون طبيب، لا يرغب القرويون في زيارة المركز. وإن جاؤوا، فإنهم يأتون فقط للحصول على أدوية التأمين الصحي لبعض الأمراض الشائعة مثل: التهاب الحلق، وآلام المعدة، والحمى...".

بسبب نقص الأطباء، لا يزال جهاز الموجات فوق الصوتية في محطة صحة بلدية ثانغ مو، منطقة ين مينه (ها جيانج) غير مستخدم.

بسبب عدم وجود طبيب في المركز الصحي، فقدت جيانج مي ما، البالغة من العمر 21 عامًا، من قرية ماو فو، التابعة لبلدية ثانغ مو، "الوقت المناسب" لعلاج سكتة دماغية، مما أدى إلى إصابتها بشلل نصفي وعدم قدرتها على المشي. قالت جيانج مي ما: "بسبب عدم وجود طبيب في المركز الصحي التابع للبلدية، عندما أحضرتني عائلتي إلى غرفة الطوارئ، لم أتلقَّ العلاج المناسب والسريع، واضطررتُ إلى مواصلة نقلي إلى مستشفى المقاطعة. في المستشفى، أخبرني الطبيب أنني مصاب بسكتة دماغية، لكن "الوقت المناسب" للحصول على أفضل نتائج علاجية قد فات. ليت...".

كلمات جيانغ مي ما غير المكتملة جعلتنا نشعر بالأسف والندم عليه. والأسوأ من مركز ثانغ مو الصحي، أن مركز فو لونغ الصحي، الواقع أيضًا في مقاطعة ين مينه، لم يكن به طبيب قط. وبسبب عدم وجود أطباء، توقفت العديد من المهام. يعمل في مركز فو لونغ الصحي أربعة أشخاص فقط (طبيبان وممرضة وقابلة).

قالت الرفيقة نجوين ثي يو، رئيسة مركز صحة بلدية فو لونغ: "في السابق، كان مركز صحة المقاطعة يُرسل أطباءً للتناوب على فحص المرضى وعلاجهم أسبوعيًا. في ذلك الوقت، كان الناس متحمسين للغاية، ينتظرون بفارغ الصبر يوم وصول الطبيب. ولكن منذ بداية العام، لم يكن هناك أي طبيب يتناوب على العمل، لذا تُجري ممرضتان من المركز الفحوصات الطبية. وبسبب نقص الأطباء، فإن وصف الأدوية محدود أيضًا؛ كما أن بعض المعدات الطبية غير مُستخدمة. إن نقص الأطباء يُصعّب الفحص والعلاج الطبي هنا."

تُثار مشكلة نقص الأطباء على مستوى القاعدة الشعبية في مقاطعة كوانغ بينه أيضًا. وصرح الدكتور نجوين توان فيت، مدير مركز كوانغ بينه الصحي في مقاطعة مينه هوا: "حاليًا، نحتفظ بطبيب واحد فقط لكل مركز صحي. ومع ذلك، إذا تقاعد فريق الأطباء الحالي، وإذا لم نعتمد سياسات تعديل مناسبة، فلن يكون لدى العديد من مراكز الصحة البلدية في مقاطعة مينه هوا أطباء". أعتقد أن هذا تحذير بالغ الأهمية، ويجب الانتباه إليه لوضع سياسات لجذب الأطباء والاحتفاظ بهم على مستوى القاعدة الشعبية.

وفقًا لوزارة الصحة، فقد حقق العمل على حماية صحة المواطنين ورعايتها وتحسينها في السنوات الأخيرة العديد من الإنجازات المهمة، إلا أن جودة الفحص والعلاج الطبي لا تزال محدودة، لا سيما في المحافظات الجبلية والمرتفعات الوسطى والمناطق النائية بسبب نقص الكادر الطبي. على الصعيد الوطني، لا يزال حوالي 20% من البلديات تفتقر إلى الأطباء، مما يستدعي تناوب الأطباء على مستوى المقاطعات لفحص المرضى وعلاجهم في بعض أيام الأسبوع. إضافةً إلى ذلك، لا تزال العديد من المراكز الصحية في البلديات تعاني من ضعف في القدرات المهنية للأطباء، مما يعجزهم عن أداء جميع الإجراءات الفنية الموصوفة، ويعجزهم عن تلبية الاحتياجات الصحية المتزايدة للسكان.

وفي حديثه معنا عن هذه القضية، قال الأستاذ المشارك، الدكتور فان لي ثو هانج، نائب مدير إدارة التخطيط والمالية ومدير مجلس إدارة المشاريع للاستثمار في بناء وتطوير نظام الصحة الشعبية (وزارة الصحة): "لا يزال الطاقم الطبي في شبكة الصحة الشعبية رقيقًا، وخاصة في محطات الصحة البلدية.

إن العدد الحالي للموارد البشرية الطبية المتاحة في YTCS أقل من اللوائح الحالية، ويُقيّم بأنه ناقص للغاية مقارنةً بمتطلبات الرعاية الصحية الأولية المثلى، في حين أننا لم نستغل الموارد البشرية المتاحة بفعالية (لم نُشرك بعدُ جهات الصحة غير الحكومية في تقديم خدمات الرعاية الصحية الأولية). كما يُقيّم أيضًا بأن جودة الموارد البشرية في YTCS محدودة من حيث المعرفة والقدرات العملية...

بسبب انخفاض الرواتب، لا تزال حياة الموظفين في مركز صحة بلدية فو لونغ، بمنطقة ين مينه (ها جيانج) تواجه العديد من الصعوبات.

راتب منخفض، من الصعب الاستمرار في العمل

هناك أسباب عديدة تدفع الأطباء إلى عدم الرغبة في العمل على المستوى الشعبي. أولًا، رواتب وبدلات ومزايا الكادر الطبي منخفضة للغاية. راتب الطبيب حديث التخرج لا يكفي لسد رمقه، فيضطر إلى البحث عن وظيفة مناسبة أو العمل الإضافي لتكملة راتبه الضئيل. وقد لجأ العديد من الأطباء إلى المرافق الطبية الخاصة للعمل.

تُظهر الموجة الحالية من "هجرة الكفاءات" من قطاع الصحة العام إلى القطاع الصحي الخاص ذلك بوضوح. ثانيًا، تُعدّ فرص تحسين المهارات والدراسة والارتقاء بالخبرة محدودة. فبالعمل في المستشفيات الكبرى، تُتاح للأطباء فرصة مواصلة دراسة التخصصات، والدراسة في الخارج، والتواصل مع كبار الخبراء. أما بالنسبة للأطباء في المراكز الصحية المحلية، فإن طريق التعلم شبه معطل.

يعمل الدكتور دينه ثانه كويت في المركز الطبي الإقليمي مينه هوا منذ أكثر من عشر سنوات، إلا أن راتبه الشهري يبلغ ستة ملايين دونج فيتنامي. قال الدكتور دينه ثانه كويت: "دراسة الطب تتطلب رسومًا دراسية عالية، بالإضافة إلى الرسوم الدراسية، وتكاليف أخرى كثيرة، والمدة طويلة، ولكن بعد التخرج يكون الراتب منخفضًا جدًا، مما يُصعّب على الصحة العامة استقطاب أطباء أكفاء، ويزداد الأمر صعوبة على المرافق الطبية المحلية في توظيف الأطباء والاحتفاظ بهم. أنا من سكان المنطقة، ووالداي كبيران في السن، ويحتاجان إلى رعاية أبنائهما، لذلك اخترت العمل في المركز الطبي الإقليمي، ولكن بصراحة، لا أستطيع بهذا الراتب تأمين معيشتي اليومية."

في الواقع، وبسبب نظام الرواتب والبدلات غير الكافي، تواجه العديد من المراكز الطبية على مستوى المقاطعات، وخاصةً المراكز الطبية على مستوى البلديات، صعوبة في توظيف الأطباء، وتواجه حالة "هجرة الأدمغة" عندما تنتقل الموارد البشرية المؤهلة والماهرة من وظائفها، وتترك وظائفها، وتستقيل... في حديثه معنا، أعطى الدكتور نجوين فان دوك، نائب مدير مركز بو تراش الطبي الإقليمي (كوانج بينه)، مثالاً على ذلك، على مستوى القاعدة الشعبية، يوجد شخص واحد فقط في الخدمة كل ليلة، ولكن راتب كل ليلة هو 25000 دونج فقط، ووجبة الإفطار 15000 دونج.

"يعمل الطبيب في نوبات ليلية، ويعتني بصحة المرضى، ويتعامل مع حالات الطوارئ المفاجئة، لكن راتبه لا يعادل سوى طبق من حساء الفو. إنه أمر غير معقول، بل قد يُوصف بأنه ظالم للعاملين ذوي الكفاءات العالية"، هذا ما عبر عنه الدكتور نجوين ثي نغوك ديب، نائب رئيس مركز هوان لاو الصحي في منطقة بو تراش. ويرى الدكتور نجوين ثي نغوك ديب، نائب رئيس مركز هوان لاو الصحي في منطقة بو تراش، أن العمل في نوبات ليلية لا يتطلب خبرة فحسب، بل قد يؤدي أيضًا إلى مواقف خطيرة.

خلال العديد من نوبات عملي، كانت هناك حالاتٌ حضر فيها العديد من الرجال المدمنين على المخدرات إلى المركز في منتصف الليل لطلب إبر. ولأنني كنت قلقًا على زوجتي، أصبح زوجي يرافقني في كل مرة أؤدي فيها واجبي. هذه قصة شخصية، لكنها تعكس أيضًا واقع المركز: العمل خطير وشاق، لكن الإعانات المالية ضئيلة جدًا..."، قالت الدكتورة نغوين ثي نغوك ديب.

ليس فقط الأطباء ذوو الخبرة غير مهتمين بمراكز YTCCS، بل إن العديد من طلاب الطب على وشك التخرج يترددون أيضًا في اختيارها. قال نغوين مينه كانغ، المولود عام ٢٠٠٢، والطالب في جامعة الطب والصيدلة (جامعة تاي نغوين): "خلال جائحة كوفيد-١٩، تطوعنا لدعم المناطق في مكافحة الوباء. وخلال عملنا في المراكز الطبية، لاحظنا أن مراكز YTCCS لا تزال تعاني من صعوبات ونقص في الكادر. ليس طلاب الطب العام فقط، بل طلاب التمريض أو أي تخصص آخر، يرغبون دائمًا عند التخرج في اختيار منشأة طبية مجهزة بكامل المعدات والتقنيات، مع أساتذة أكفاء "يساعدونك ويرشدونك" ليتمكنوا من التعلم والتطوير المهني، بينما يصعب جدًا توفير ذلك في المراكز الطبية. لذلك، قليل من الخريجين يختارون مركزًا صحيًا محليًا للإقامة...".

(يتبع)

المقال والصور: هوين ترانج

*يرجى زيارة قسم الصحة لرؤية الأخبار والمقالات ذات الصلة.