أُعيدت الحياة بعد عملية جراحية صعبة أجراها اثنان من كبار المتخصصين الطبيين.
وصل فريق مكون من 11 من الطاقم الطبي من المستشفى الوطني لأمراض النساء والتوليد بشكل عاجل إلى المستشفى الوطني لأمراض الرئة لتنسيق عملية قيصرية طارئة لولادة طفل لامرأة حامل تبلغ من العمر 30 عامًا في الأسبوع 35 من الحمل كانت تعاني من مرض السل الرئوي المقاوم للأدوية.
 |
| يجري الأطباء حاليًا عملية جراحية للمرأة الحامل. |
كانت هذه حالة خطيرة للغاية، تتطلب تنسيقًا سلسًا ومتخصصًا بين مستشفيين رائدين، أحدهما متخصص في أمراض الجهاز التنفسي المعقدة والآخر في طب التوليد وأمراض النساء ورعاية حديثي الولادة من الدرجة الأولى.
في اليوم السابق، تلقى المستشفى الوطني لأمراض النساء والتوليد طلب مساعدة عاجل من المستشفى الوطني لأمراض الرئة. كانت المريضة السيدة ل.ت.هـ، تبلغ من العمر 30 عامًا، حامل للمرة الأولى، وتخضع للعلاج من مرض السل الرئوي المتكرر المقاوم للريفامبيسين، وهو أحد الأدوية الرئيسية المستخدمة في علاج السل.
هذا شكل خطير للغاية من السل المقاوم للأدوية، يُشكل خطراً كبيراً للإصابة بفشل تنفسي ويؤثر بشدة على صحة الأم والجنين. كانت المريضة قد تلقت علاجاً للسل قبل ثلاث سنوات، وقد تسبب هذا الانتكاس في تلف شديد في كلتا الرئتين، وخاصة الرئة اليسرى التي فقدت وظيفتها بشكل شبه كامل.
مع ازدياد حجم الجنين، يزداد الضغط على الصدر، مما يزيد من صعوبة التنفس لدى الأم. ويرى الأطباء أن الاستمرار في الانتظار حتى اكتمال الحمل ينطوي على مخاطرة كبيرة، وقد يُعرّض حياة الأم والجنين للخطر في أي لحظة.
مباشرةً بعد التشاور بين المستشفيين، اتفقت الوحدتان على خطة لإجراء جراحة طارئة في مستشفى الرئة الوطني. وفي صباح الثامن من يوليو/تموز، وصل الفريق الجراحي من مستشفى التوليد وأمراض النساء الوطني على وجه السرعة، حاملاً معه جميع الأدوات الجراحية والأدوية ومعدات إنعاش حديثي الولادة وحاضنة محمولة، ليكونوا على أهبة الاستعداد للاستجابة لأي طارئ.
يتولى المستشفى الوطني لأمراض الرئة مسؤولية الإنعاش قبل الجراحة وضمان وظائف الجهاز التنفسي للمرضى، بينما يتولى المستشفى الوطني لأمراض النساء والتوليد جراحة التوليد ورعاية حديثي الولادة بعد الجراحة.
كانت العملية الجراحية متوترة واستغرقت أكثر من 30 دقيقة. وُلد الطفل، الذي يزن 2200 غرام، سالماً معافى، وبشرته وردية، مما أسعد الفريق الطبي بأكمله وأثار مشاعر الفرح لديهم. بعد الولادة، تم تدفئة الطفل، وتوفير الدعم التنفسي له في حاضنة متنقلة، وحُفظ على اتصال مباشر مع أمه قبل نقله إلى مركز حديثي الولادة في المستشفى الوطني لأمراض النساء والتوليد لتلقي المزيد من الرعاية المتخصصة.
أوضح الدكتور نغوين دوي هونغ، نائب رئيس قسم الأمراض المعدية في قسم أمراض النساء والتوليد في مستشفى أمراض النساء والتوليد المركزي، والذي قاد العملية الجراحية، أن علاج مرض السل المقاوم للأدوية لدى الأم وحماية حياة الجنين في نفس الوقت يمثل مشكلة صعبة، تتطلب تخطيطًا دقيقًا وتنسيقًا وثيقًا.
في غضون ذلك، أضاف الدكتور نغوين فييت نغيا، رئيس قسم التخدير والإنعاش في مستشفى الرئة المركزي، أنه نظرًا لأن المرأة الحامل كانت ولادة مبكرة وتعاني من ضيق في التنفس، فقد اضطر فريق التخدير إلى وضع خطة طوارئ شاملة، تحسبًا لجميع الحالات الطارئة المحتملة أثناء الجراحة وبعدها. وكان التنسيق المهني وفي الوقت المناسب بين الفريقين عاملًا أساسيًا في نجاح العملية.
لم تكن حالة المرأة الحامل LTH أول عملية جراحية طارئة تُجرى في مستشفى الرئة الوطني بدعم مهني مباشر من مستشفى أمراض النساء والتوليد الوطني.
تم تنفيذ ما يقرب من 10 حالات مماثلة بنجاح في السنوات الأخيرة، مما يدل على الفعالية الواضحة لنموذج التنسيق بين المستشفيات، مما يضمن سلامة النساء الحوامل ذوات الحالات الطبية الخاصة ويوفر رعاية متخصصة للجنين خلال اللحظات الأكثر أهمية في حياته.
تم إدخاله إلى المستشفى بسبب التهاب البنكرياس الحاد كمضاعفات لحصى المرارة غير المعالجة.
بعد معاناة السيد NXC (51 عامًا، من هانوي ) من ألم خفيف ومستمر في منطقة أعلى البطن لأربعة أيام متتالية دون أي تحسن، زار مستشفى ميدلاتيك العام لإجراء الفحوصات. ومن خلال الفحوصات السريرية والمخبرية، شخّص الأطباء إصابته بالتهاب البنكرياس الحاد. يُعدّ هذا من المضاعفات الخطيرة الناجمة عن تراكم الرواسب في المرارة، وهي حالة لم يكن على دراية بها مسبقًا.
بحسب المريض، فقد عانى من ألم خفيف مستمر في منطقة أعلى البطن، مصحوبًا أحيانًا بألم حاد ومغصي يمتد إلى الظهر، بالإضافة إلى انتفاخ وغثيان. وتشمل تاريخه الطبي مرض السكري (الذي يخضع حاليًا للعلاج) ونوبتين حادتين من النقرس؛ وهو لا يدخن ولا يشرب الكحول.
أجرى الطبيب فحصًا بالأشعة المقطعية للبطن واكتشف التهاب البنكرياس الحاد المصحوب بوذمة (بالتازار ج، CTSI نقطتين).
أظهرت نتائج التصوير بالموجات فوق الصوتية في مركز ميدلاتك أن السيد (ج) يعاني من ترسبات في المرارة، وهي عبارة عن تراكم بلورات الكوليسترول، وأصباغ الصفراء، وسائل صفراوي كثيف في المرارة، على شكل رواسب. ورغم أنها ليست حصوات صلبة، إلا أن هذه الرواسب قد تُسبب انسداد القناة الصفراوية أو تهيج المرارة، مما قد يؤدي إلى التهاب البنكرياس الحاد.
خلصت الدراسة إلى أن التهاب البنكرياس الحاد لدى المريض كان من المضاعفات المباشرة لحصى المرارة غير المعالجة. وعلى الفور، أدخل الأطباء السيد (ج) إلى المستشفى للمراقبة والعلاج المكثف وفقًا لبروتوكول متخصص.
بحسب الدكتورة فام ثي كيو، من مركز أمراض الجهاز الهضمي في نظام ميدلاتك للرعاية الصحية، تُعدّ حصى المرارة من أكثر أمراض الجهاز الهضمي شيوعًا في فيتنام، حيث تُصيب عادةً الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن، بالإضافة إلى الأشخاص الذين يتبعون نمط حياة خامل وأنظمة غذائية غنية بالدهون وقليلة الألياف. غالبًا ما يتطور المرض بصمت، دون ظهور أعراض واضحة في مراحله المبكرة، مما يجعله عرضةً للإهمال.
تتكون حصى المرارة نتيجة ترسب مكونات الصفراء، مما يؤدي إلى تكوّن حصى داخل المرارة. تشمل الأعراض الشائعة الانتفاخ، وعسر الهضم، وألم خفيف أو شديد في منطقة الضلع السفلي الأيمن أو منطقة شرسوف المعدة، والغثيان، وغيرها.
ومع ذلك، في كثير من الحالات، لا يلاحظ المرضى أي تشوهات حتى تظهر المضاعفات، مثل التهاب البنكرياس الحاد أو التهاب الأقنية الصفراوية أو الإنتان، والتي يمكن أن تهدد الحياة.
أكد الدكتور كيو على أن الكشف المبكر عن حصى المرارة وعلاجها يلعبان دورًا حاسمًا في الوقاية من المضاعفات. قد تشمل طرق العلاج أدوية لإذابة الحصى في الحالات المناسبة، أو جراحة استئصال المرارة إذا كانت الحصى كبيرة وتسبب أعراضًا أو مضاعفات. إضافةً إلى ذلك، يحتاج المرضى إلى تغيير نمط حياتهم، واتباع نظام غذائي صحي ، وإجراء فحوصات دورية منتظمة.
للوقاية من حصى المرارة، ينصح الدكتور كيو بالتركيز على نظام غذائي متوازن، والحد من تناول الأطعمة الدهنية واللحوم الحمراء، وزيادة استهلاك الخضراوات الورقية، وشرب كمية كافية من الماء. كما ينبغي تجنب الصيام لفترات طويلة، والحفاظ على وزن صحي أمر ضروري.
ينبغي على النساء اللواتي يستخدمن حبوب منع الحمل إجراء فحوصات دورية واستخدامها وفقًا لتوجيهات الطبيب. إضافةً إلى ذلك، يُمكن أن يُساعد الانتظام في ممارسة الرياضة، والتخلص من الديدان، وتناول مشروبات مُحفزة لإفراز الصفراء مثل الخرشوف والشيح الحولي، في تقليل خطر الإصابة بحصى المرارة.
على وجه الخصوص، تُعدّ الفحوصات الطبية الدورية كل 6 إلى 12 شهرًا ضرورية للكشف المبكر عن حصى المرارة وأمراض الجهاز الهضمي الأخرى، مما يسمح بالعلاج في الوقت المناسب. وهذا الأمر بالغ الأهمية للفئات الأكثر عرضة للخطر، مثل الأشخاص الذين يعانون من السمنة، ومرضى السكري، ومرضى اضطراب شحوم الدم، والنساء بعد الولادة.
تُعدّ حالة السيد (ج) بمثابة تحذير للكثيرين ممن يستهينون بأعراض البطن الطفيفة. فالكشف المبكر عن حصى المرارة وعلاجها لا يساعد فقط في حماية صحة الجهاز الهضمي، بل يمنع أيضاً حدوث مضاعفات خطيرة قد تهدد الحياة.
انخفاض بنسبة 30% في الدهون الحشوية بعد شهر واحد من علاج السمنة.
بعد شهر واحد فقط من تطبيق بروتوكول علاج السمنة متعدد الوسائط، فقدت السيدة ثاو (25 عامًا) 5 كيلوغرامات و30% من دهونها الحشوية، وهو عامل حاسم في السيطرة على مرض الكبد الدهني وارتفاع الكوليسترول واضطرابات الغدد الصماء.
عندما حضرت السيدة ثاو للفحص في مستشفى تام آنه العام في هانوي، كان طولها 1.52 متر، ووزنها 71 كيلوغرامًا، وكان مؤشر كتلة جسمها 30.7، وهو ما يتوافق مع الدرجة الثانية من السمنة.
أظهر قياس الدهون الحشوية مستوىً قدره 142 سم²، وهو أعلى بكثير من الحد الآمن (100 سم²). إضافةً إلى ذلك، كانت تعاني أيضاً من مرض الكبد الدهني، وارتفاع نسبة الدهون في الدم، وارتفاع نسبة السكر في الدم، ومتلازمة تكيس المبايض، وهو اضطراب غدي شائع لدى النساء البدينات في سن الإنجاب.
ووفقًا للدكتور لي با نغوك، نائب مدير مركز التحكم في الوزن وعلاج السمنة، فإن الدهون الحشوية هي طبقة الدهون المحيطة بالأعضاء مثل الكبد والكلى والأمعاء، وتلعب دورًا في الحماية وتخزين الطاقة.
ومع ذلك، عندما تتراكم هذه الدهون بكميات زائدة، فإنها يمكن أن تعطل إنتاج الهرمونات، وتسبب الالتهابات، وتؤدي إلى مجموعة من المضاعفات الخطيرة مثل مرض السكري من النوع الثاني، وأمراض القلب والأوعية الدموية، ومرض الكبد الدهني غير الكحولي، وتليف الكبد، وضعف الإنجاب.
ونظراً لهذا الوضع، تلقت السيدة ثاو خطة علاجية شخصية، تضمنت التعاون بين تخصصات متعددة بما في ذلك الغدد الصماء والتغذية والطب الرياضي.
وصف الطبيب لها أدوية لإنقاص الوزن عن طريق الحقن للسيطرة على الجوع، وزيادة الشعور بالشبع، وبالتالي تقليل السعرات الحرارية المتناولة. كما وصف لها أدوية لعلاج مرض الكبد الدهني، وخفض نسبة الدهون في الدم، وتثبيت مستوى السكر في الدم، ودعم التوازن الهرموني.
من ناحية التغذية، ينصح الطبيب باتباع نظام غذائي متوازن ومغذٍ، مع التحكم في إجمالي السعرات الحرارية المتناولة بحيث تكون أقل من السعرات الحرارية المستهلكة، مما يخلق عجزًا ضروريًا في الطاقة لحرق الدهون الزائدة.
تم تشجيعها على تناول كميات وفيرة من الخضراوات الورقية والألياف لتعزيز الشعور بالشبع، وتناول مكملات الفيتامينات والبروتين الخالي من الدهون للحفاظ على كتلة العضلات وتحسين عملية الأيض. كما تم إدراج الحد من تناول السكر والدهون المشبعة، وزيادة شرب الماء في روتينها اليومي.
بالإضافة إلى ذلك، صمم أخصائي اللياقة البدنية برنامجًا رياضيًا شخصيًا للسيدة ثاو بناءً على حالتها البدنية وروتينها اليومي. وتم تعديل تمارين التحمل والمقاومة تدريجيًا لزيادة شدتها، مما يضمن فعاليتها دون التأثير على عملها أو حياتها اليومية.
بعد شهر واحد، انخفض وزن السيدة ثاو إلى 66 كيلوغراماً، وانخفضت نسبة الدهون الحشوية لديها بنسبة 30%، وتحسنت حالة الكبد الدهني ومستويات السكر في الدم لديها بشكل ملحوظ. وأكد الدكتور نغوك قائلاً: "الأهم من ذلك، أن عملية فقدان الوزن كانت مستدامة، دون التسبب في الجفاف أو فقدان العضلات، مما يدل على أن جسم السيدة ثاو قد تكيف جيداً مع خطة العلاج".
المصدر: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-97-su-song-hoi-sinh-tu-ca-mo-day-thach-thuc-cua-hai-benh-vien-lon-d326813.html
تعليق (0)