أخبار طبية في 9 يوليو: عودة الحياة بعد عملية جراحية صعبة في مستشفيين كبيرين

بين الحياة والموت، أُنقذت امرأة حامل مصابة بمرض السلّ الشديد المقاوم للأدوية بفضل جراحة خاصة. لم تكن مجرد جراحة، بل كانت جهدًا استثنائيًا للحفاظ على حياتين هشّتين.

عادت الحياة إلى طبيعتها بعد عملية جراحية صعبة بين مهنيتين طبيتين

وصل فريق طبي مكون من 11 طبيباً من مستشفى التوليد المركزي بشكل عاجل إلى مستشفى الرئة المركزي لتنسيق عملية قيصرية طارئة لسيدة حامل تبلغ من العمر 30 عاماً في أسبوعها الخامس والثلاثين من الحمل مصابة بمرض السل الرئوي الشديد المقاوم للأدوية.

الأطباء يقومون بإجراء عملية جراحية للمرأة الحامل.

كانت هذه حالة خطيرة بشكل خاص، حيث تطلبت تنسيقًا وثيقًا ومكثفًا بين مستشفيين في الخطوط الأمامية، أحدهما يعالج أمراض الجهاز التنفسي المعقدة، والآخر متخصص رائد في أمراض النساء والتوليد ورعاية الأطفال حديثي الولادة.

في اليوم السابق، تلقى مستشفى التوليد المركزي طلب دعم طارئ من مستشفى الرئة المركزي. المريضة هي السيدة ل.ت.ح، 30 عامًا، حامل لأول مرة، وتتلقى علاجًا لسل رئوي متكرر مقاوم للريفامبيسين، أحد الأدوية الرئيسية المستخدمة في علاج السل.

هذا شكل خطير للغاية من السل المقاوم للأدوية، مع خطر كبير للتسبب في فشل تنفسي وتأثير خطير على صحة الأم والجنين. كان لدى المريضة تاريخ علاج للسل قبل 3 سنوات، وقد تسبب هذا الانتكاس في تلف شديد في الرئتين، وخاصة الرئة اليسرى التي فقدت وظيفتها بشكل شبه كامل.

مع نمو الجنين، يزداد الضغط على الصدر، مما يزيد من خطورة فشل الجهاز التنفسي لدى الأم. ويرى الأطباء أن الاستمرار في انتظار اكتمال الحمل أمرٌ محفوفٌ بالمخاطر، وقد يُعرّض حياة الأم والطفل للخطر في أي وقت.

فور انتهاء المشاورات بين المستشفيات، اتفقت الوحدتان على خطة جراحية طارئة في مستشفى الرئة المركزي. في صباح الثامن من يوليو/تموز، وصل فريق جراحي خارجي من مستشفى التوليد المركزي على وجه السرعة، حاملاً معه مجموعة كاملة من الأدوات الجراحية والأدوية ومعدات إنعاش حديثي الولادة وحاضنة متنقلة، استعدادًا لأي طارئ.

يعد مستشفى الرئة المركزي مسؤولاً عن الإنعاش قبل الجراحة وضمان وظيفة الجهاز التنفسي للمرضى، في حين يكون مستشفى التوليد المركزي مسؤولاً عن جراحة التوليد ورعاية الأطفال حديثي الولادة بعد الجراحة.

استغرقت العملية الجراحية أكثر من 30 دقيقة. وُلد الطفل، الذي يزن 2200 غرام، بسلامة وبشرة وردية، وسط تأثر وارتياح الفريق بأكمله. بعد الولادة، وُضع الطفل في حاضنة متنقلة ليتمكن من التنفس، وظلّ ملامسًا لجلد والدته قبل نقله إلى مركز حديثي الولادة بمستشفى الولادة المركزي لتلقي الرعاية المركزة.

وقال الطبيب المتخصص الثاني نجوين دوي هونغ، نائب رئيس قسم أمراض النساء والتوليد والالتهابات في مستشفى الولادة المركزي، الذي قاد الجراحة، إن علاج مرض السل المقاوم للأدوية للأم وحماية حياة الجنين في نفس الوقت مشكلة صعبة تتطلب حسابًا دقيقًا وتنسيقًا وثيقًا.

في هذه الأثناء، أضاف الدكتور نجوين فيت نغيا، رئيس قسم التخدير والإنعاش بمستشفى الرئة المركزي، أن المرأة الحامل وُلدت قبل موعدها الطبيعي، وكانت تعاني من فشل تنفسي، مما استدعى من فريق التخدير وضع خطة احتياطية شاملة، تحسبًا لأي طارئ قد يحدث أثناء الجراحة وبعدها. وكان التنسيق المهني والسريع بين الفريقين العامل الأساسي في نجاح الجراحة.

إن حالة المرأة الحامل التي أجريت لها عملية LTH ليست أول عملية جراحية طارئة يتم إجراؤها في مستشفى الرئة المركزي بدعم مهني مباشر من مستشفى الولادة المركزي.

وقد تم تنفيذ ما يقرب من 10 حالات مماثلة بنجاح في السنوات الأخيرة، مما يدل على فعالية نموذج التنسيق بين المستشفيات بشكل واضح، سواء من حيث ضمان سلامة النساء الحوامل اللاتي يعانين من حالات طبية خاصة أو مساعدة الأجنة في تلقي الرعاية المهنية المناسبة خلال أهم لحظات حياتهم.

تم نقله إلى المستشفى بسبب التهاب البنكرياس الحاد بسبب مضاعفات حصوات المرارة غير المعالجة

بعد أربعة أيام متتالية من ألم خفيف في منطقة أعلى المعدة لم يهدأ، توجه السيد NXC (51 عامًا، هانوي ) إلى مستشفى ميدلاتيك العام للفحص. من خلال الفحوصات السريرية والسريرية، أكد الأطباء إصابته بالتهاب حاد في البنكرياس. وهو من المضاعفات الخطيرة الناجمة عن تراكم رواسب المرارة، وهو مرض لم يكن يعلم به من قبل.

بحسب المريض، كان يعاني من ألم خفيف في منطقة أعلى المعدة استمر لفترة طويلة، مصحوبًا أحيانًا بآلام حادة، تمتد إلى الظهر، مصحوبة بانتفاخ وغثيان. تضمن سجله الطبي إصابته بداء السكري ونوبتي نقرس حادتين، ولم يكن معتادًا على شرب الكحول أو التدخين.

أجرى الطبيب فحصًا مقطعيًا محوسبًا للبطن واكتشف التهاب البنكرياس الحاد مع الوذمة (Balthazar C، CTSI 2 نقطة).

من الجدير بالذكر أن نتائج الموجات فوق الصوتية في مركز MEDLATEC أظهرت أن السيد س. مصاب بحمأة المرارة، وهي تراكم لبلورات الكوليسترول، وأصباغ الصفراء، وعصارة صفراء كثيفة في المرارة، على شكل حمأة. ورغم أنها ليست حصوات صلبة، إلا أن حمأة المرارة قد تسبب انسداد القناة الصفراوية أو تهيج المرارة، مما يؤدي إلى التهاب البنكرياس الحاد.

أظهرت النتيجة أن التهاب البنكرياس الحاد لدى المريض كان نتيجة مباشرة لحصوات المرارة غير المعالجة. بعد ذلك مباشرةً، أمر الأطباء بإدخال السيد س. إلى المستشفى للمراقبة والعلاج المكثف وفقًا لبروتوكول متخصص.

وفقًا للدكتورة فام ثي كيو، من مركز الجهاز الهضمي في منظومة ميدلاتيك للرعاية الصحية، تُعدّ حصوات المرارة من أمراض الجهاز الهضمي الشائعة في فيتنام، وتُصيب غالبًا الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن، بالإضافة إلى الأشخاص الذين يتبعون أنماط حياة خاملة، ويتناولون أطعمة غنية بالدهون وقليلة الألياف. وغالبًا ما يتطور المرض بصمت، دون أعراض واضحة في مراحله المبكرة، لذا يُغفل عنه بسهولة.

تتكون حصوات المرارة نتيجة ترسب بعض المكونات في العصارة الصفراوية، مما يؤدي إلى تكوين حصوات في المرارة. قد تشمل الأعراض الشائعة الانتفاخ، وعسر الهضم، وألمًا خفيفًا أو شديدًا في المراق الأيمن أو المنطقة فوق المعدة، والغثيان...

ومع ذلك، في كثير من الحالات، لا يشعر المرضى بأي علامات غير طبيعية حتى تظهر المضاعفات مثل التهاب البنكرياس الحاد، أو التهاب القناة الصفراوية، أو تعفن الدم، وهي حالات يمكن أن تهدد الحياة.

أكد الدكتور كيو على أهمية الكشف المبكر عن حصوات المرارة وعلاجها في الوقاية من المضاعفات. قد يشمل العلاج استخدام أدوية لإذابة حصوات المرارة في بعض الحالات، أو جراحة المرارة إذا كانت الحصوات كبيرة الحجم وتُسبب أعراضًا أو مضاعفات. بالإضافة إلى ذلك، يحتاج المرضى إلى تغيير نمط حياتهم، وتناول نظام غذائي صحي ، وإجراء فحوصات دورية.

للوقاية من حصوات المرارة، ينصح الدكتور كيو باتباع نظام غذائي صحي، والحد من تناول الأطعمة الدهنية واللحوم الحمراء، والإكثار من الخضراوات الورقية، وشرب كميات كافية من الماء. كما يُنصح بعدم الصيام لفترات طويلة، والحفاظ على وزن مناسب.

يجب على من يستخدمن حبوب منع الحمل إجراء فحوصات دورية واتباع تعليمات الطبيب. كما أن ممارسة الرياضة بانتظام، والتخلص من الديدان بشكل دوري، واستخدام مشروبات الشاي المعززة للعصارة الصفراوية، مثل الخرشوف والشيح، يمكن أن تساعد أيضًا في تقليل خطر تكوّن الحصوات.

على وجه الخصوص، تُعدّ الفحوصات الصحية الدورية كل 6-12 شهرًا حلاً هامًا للمساعدة في الكشف المبكر عن حصوات المرارة وأمراض الجهاز الهضمي، وبالتالي توفير العلاج في الوقت المناسب. وهذا ضروري بشكل خاص للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة، مثل السمنة، وداء السكري، واضطراب شحميات الدم، والنساء بعد الولادة...

تُعدّ حالة السيد "س" بمثابة تحذير للكثيرين ممن يعانون من أعراض خفيفة في البطن. فالكشف المبكر عن حصوات المرارة وعلاجها لا يُسهم فقط في حماية صحة الجهاز الهضمي، بل يُجنّب أيضًا المضاعفات الخطيرة التي قد تُهدّد الحياة.

انخفاض بنسبة 30% في الدهون الحشوية بعد شهر واحد من علاج السمنة

بعد شهر واحد فقط من تطبيق نظام علاج السمنة المتعدد الوسائط، فقدت السيدة ثاو (25 عامًا) 5 كجم و30% من الدهون الحشوية، وهو عامل مهم في السيطرة على الكبد الدهني ودهون الدم واضطرابات الغدد الصماء.

عندما جاءت السيدة ثاو إلى مستشفى تام آنه العام في هانوي للفحص، كان طولها 1.52 متر، ووزنها 71 كجم، وكان مؤشر كتلة جسمها 30.7، وهو ما يتوافق مع السمنة من الدرجة الثانية.

أظهر قياس الدهون الحشوية مستوى ١٤٢ سم²، متجاوزًا بكثير الحد الآمن (١٠٠ سم²). إضافةً إلى ذلك، كانت تعاني من الكبد الدهني، وفرط شحميات الدم، وفرط سكر الدم، ومتلازمة تكيس المبايض، وهو اضطراب غددي شائع لدى النساء البدينات في سن الإنجاب.

وبحسب الدكتور لي با نغوك، نائب مدير مركز التحكم في الوزن وعلاج السمنة، فإن الدهون الحشوية هي طبقة الدهون المحيطة بأعضاء مثل الكبد والكلى والأمعاء وغيرها، والتي تلعب دورًا في حماية وتخزين الطاقة.

ومع ذلك، عندما تتراكم هذه الدهون بشكل زائد، فإنها قد تؤدي إلى تعطيل إنتاج الهرمونات، والتسبب في الالتهابات، وتؤدي إلى سلسلة من المضاعفات الخطيرة مثل مرض السكري من النوع 2، وأمراض القلب والأوعية الدموية، ومرض الكبد الدهني غير الكحولي، وتليف الكبد، واختلال الوظائف التناسلية.

وفي مواجهة هذا الوضع، حصلت السيدة ثاو على خطة علاج شخصية تجمع بين العديد من التخصصات بما في ذلك الغدد الصماء والتغذية وطب التمارين الرياضية.

وصف لها الطبيب حقنًا لإنقاص الوزن للمساعدة في التحكم بالجوع، وزيادة الشعور بالشبع، وبالتالي تقليل كمية السعرات الحرارية المتناولة. وفي الوقت نفسه، وصف لها أيضًا أدوية لعلاج الكبد الدهني، وخفض دهون الدم، واستقرار مستوى السكر في الدم، ودعم التنظيم الهرموني.

فيما يتعلق بالتغذية، ينصح الأطباء باتباع قائمة طعام متوازنة ومغذية، مع التحكم في إجمالي السعرات الحرارية التي يتم تناولها بحيث تكون أقل من الإنفاق، مما يخلق عجزًا في الطاقة اللازمة لحرق الدهون الزائدة.

شُجِّعت على تناول الكثير من الخضراوات الورقية والألياف لتشعر بالشبع لفترة أطول، وتناول مكملات الفيتامينات والبروتينات قليلة الدهون للحفاظ على كتلة العضلات وتعزيز عملية الأيض. كما أدرجت في روتينها اليومي الحد من تناول السكر والدهون المشبعة وزيادة شرب الماء.

بالإضافة إلى ذلك، أعدّت أخصائية التمارين الرياضية برنامجًا رياضيًا منفصلًا للسيدة ثاو، يتناسب مع حالتها البدنية ونمط حياتها. يتم تعديل تمارين التحمل والمقاومة لزيادة شدتها تدريجيًا، مما يضمن فعاليتها دون التأثير على عملها أو حياتها اليومية.

بعد شهر واحد، فقدت السيدة ثاو 66 كيلوغرامًا، وانخفضت مساحة الدهون الحشوية بنسبة 30%، وتحسنت مؤشرات الكبد الدهني وسكر الدم بشكل ملحوظ. وأكد الدكتور نغوك: "الأهم من ذلك، أن عملية فقدان الوزن كانت مستدامة، دون أن تسبب جفافًا أو فقدانًا للعضلات، مما يدل على أن جسم السيدة ثاو تكيف جيدًا مع نظام العلاج".

المصدر: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-97-su-song-hoi-sinh-tu-ca-mo-day-thach-thuc-cua-hai-benh-vien-lon-d326813.html