هل تتحول المحطة الطبية إلى "مستشفى صغير"؟

ومن مكان ذي خبرة محدودة، تواجه المحطة الطبية الآن مهمة مهمة، حيث قد تصبح "مستشفى مصغرًا".

يخضع الأشخاص للفحص الطبي وإجراءات العلاج في مركز الرعاية الطبية بالجناح 13 (منطقة بينه ثانه، مدينة هوشي منه) صباح يوم 5 يونيو - الصورة: TRI DUC

تم تجهيز المحطة الطبية بالعديد من الأقسام المتخصصة، والمرخصة لإجراء عدد من التقنيات وتحتوي على أسرة للمرضى الداخليين في حال توفر الشروط.

هذا أحد أبرز ما جاء في مسودة التعميم الذي تقترحه وزارة الصحة بشأن وظائف ومهام المراكز الصحية في البلديات والأحياء. لكن ما الذي يجب فعله لتحويل المركز الصحي إلى مستشفى صغير هو تساؤل يطرحه الرأي العام، في ظل ضعف مرافق هذه المراكز وتجهيزاتها وخبراتها لفترة طويلة.

يتم فحص 1400 مريض في المحطة الطبية شهريًا.

في الساعة الثامنة صباح يوم 4 يونيو/حزيران، في مركز الرعاية الطبية بالجناح 13 (منطقة بينه ثانه، مدينة هوشي منه)، وعلى عكس الصورة التي تظهر عدداً قليلاً من الأشخاص يأتون للفحص في كل جلسة، كان هناك 30-40 مريضاً يجلسون في صفوف طويلة من الكراسي في انتظار دورهم للفحص.

داخل المحطة الطبية، هناك أقسام مصممة بالكامل مثل مستشفى صغير بما في ذلك غرفة الطوارئ، وغرفة الأشعة السينية، وغرفة الفحص العام - الموجات فوق الصوتية، وغرفة المرضى الداخليين، وعيادة الطب الشرقي ... خارج منطقة الانتظار، هناك ساحة واسعة مع أشجار خضراء باردة.

معظم المرضى القادمين للفحص هم أشخاص يعانون من أمراض مزمنة مثل ضغط الدم والسكري ونسبة الدهون في الدم... ويمكن للمرضى إجراء فحوصات الدم والأشعة السينية مباشرة في المحطة الطبية.

بالنسبة لفحوصات الدم، يقوم جهاز المحطة بمعالجة النتائج تلقائيًا، أما بالنسبة للفحوصات التخصصية، فتُرسل العينة مباشرةً إلى المركز الطبي، مما يوفر على المريض عناء السفر. كما يوفر التأمين الصحي جميع أنواع الأدوية اللازمة.

في السابق، كنت أذهب إلى المستشفى كثيرًا لإجراء الفحوصات. في كل مرة، كنت أضطر للانتظار نصف يوم. كان عدد المرضى كبيرًا جدًا، ولم يكن لدى الطبيب الوقت الكافي للاستفسار عن صحتي بدقة.

في المركز الطبي، قدّم الأطباء استشاراتٍ طبيةً بحماس، وقدّموا إرشاداتٍ حول التغذية وممارسة الرياضة، وقدّموا الأدوية اللازمة. "مهما طلبتُ، كان الأطباء دائمًا سعداء ومتحمسين ومرتاحين للغاية"، قالت السيدة ن.ت.هـ (67 عامًا، بينه ثانه). بعد جائحة كوفيد-19، أصبح المركز الطبي مكانًا موثوقًا به.

وفي حديثها مع توي تري ، شاركت السيدة تران ثي ثو، رئيسة مركز الصحة في الجناح 13 (منطقة بينه ثانه)، أن الوحدة هي أول موقع تجريبي في مدينة هوشي منه يعمل وفقًا لمبادئ الطب العائلي.

يوجد في المحطة 10 موظفين، من بينهم طبيبان متخصصان متاحان تقريبًا طوال الأسبوع.

تُعنى المحطة حاليًا بصحة 51 ألف شخص في المنطقة. وتستقبل المحطة في المتوسط ​​حوالي 1400 مريض شهريًا، معظمهم يعانون من أمراض مزمنة.

"في البداية، كان عدد الأشخاص الذين يأتون إلى المركز للفحص منخفضًا جدًا، ولكن بعد فترة من الوقت، ومع رؤية أن المركز لديه المعدات والأجهزة الكافية والأطباء ذوي المهارات العالية والأدوية الجيدة، زاد عدد المرضى القادمين للفحص بشكل مستمر"، قالت السيدة ثو.

وفقًا لإحصاءات إدارة الصحة في مدينة هو تشي منه، بلغ عدد المراكز الصحية التي أعلنتها المنطقة للعمل وفقًا لمبدأ طب الأسرة 105 مراكز اعتبارًا من مايو 2025. كما تُظهر بيانات التأمين الاجتماعي في مدينة هو تشي منه ارتفاعًا في عدد فحوصات وعلاجات التأمين الصحي في المراكز الصحية، ليصل إلى 237,000 فحص وعلاج في عام 2024.

ويرجع هذا جزئياً إلى حقيقة أن قطاع الصحة الشعبي في مدينة هوشي منه استثمر بشكل مستمر في السنوات الأخيرة في كل من المرافق والموارد البشرية.

وعادةً ما أصبحت العديد من المحطات الطبية مواقع موثوقة، تجذب مئات وآلاف المرضى لزيارتها كل شهر، مثل المحطات الطبية في الجناح 22 والجناح 13 (منطقة بينه ثانه)، ومحطة تان كوي الطبية (منطقة تان فو).

المصدر: إدارة الصحة في مدينة هوشي منه

حيث لم يتم خلق الثقة

ومع ذلك، لا تتوفر لدى جميع المراكز الطبية المرافق والمعدات والموارد البشرية اللازمة لتوفير الفحص الطبي الأساسي والعلاج للأشخاص.

تُظهر سجلات بعض المراكز الطبية في مدينة هو تشي منه أنها لم تجذب الكثير من الناس للفحص، ويعود ذلك جزئيًا إلى تدهور المرافق. بعض المراكز لديها عدد قليل من المرضى القادمين للفحص، وتفتقر إلى الأجهزة والمعدات.

وقال رئيس أحد المراكز الطبية في مدينة هوشي منه "في الوقت الحالي، لا يزال كثير من الناس يخافون من الذهاب إلى المراكز الطبية لأنهم لا يثقون بمهارات الأطباء، ويعتقدون أن الدواء في المركز ليس من النوعية الجيدة أو لا يحتوي على ما يكفي من الأدوية".

وفي هانوي ، وعلى الرغم من الاستثمار في المرافق والموارد البشرية الكافية، فإن أنشطة الفحص الطبي والعلاج في العديد من مراكز الصحة البلدية "كئيبة" للغاية.

في إحدى المراكز الطبية بمنطقة أونغ هوا، لم يأتِ طوال الصباح سوى عدد قليل من الأشخاص لقياس ضغط الدم، أو الحصول على أدوية التأمين، أو طلب أوراق النقل إلى المستشفى، أو الحصول على التطعيمات للأطفال.

وقالت السيدة نجوين ثي مينه تام، وهي مسؤولة في محطة الصحة بالبلدية، إن المنطقة يبلغ عدد سكانها حوالي 4000 نسمة، وتدير المحطة أكثر من 200 مريض يعانون من ارتفاع ضغط الدم.

عادةً ما يكون عدد المرضى القادمين للفحص قليلًا يوميًا، ففي الأيام المزدحمة، يصل عددهم إلى حوالي 40-50 مريضًا، وفي الأيام الهادئة، لا يتجاوز عددهم 10 أشخاص. لأن الناس يعتقدون أن "إذا كنت مريضًا، فاذهب مباشرةً إلى المستشفى العلوي"، ويعتقدون أن المركز الطبي مناسب فقط للاحتياجات البسيطة.

حاليًا، لا تقدم المحطة سوى أدوية التأمين الصحي لمرضى ارتفاع ضغط الدم، بينما يُعالج مرضى السكري فقط من خلال السجلات الطبية، ولا يزال يتعين على المرضى الذهاب إلى مستشفى المنطقة للحصول على الأدوية. لا نزال نُجري فحوصات طبية يومية، لكن عدد القادمين قليل، ومعظمهم يأتون للحصول على التطعيمات، أو مراقبة الحمل، أو كبار السن لمراجعة الطبيب لعلاج السعال وسيلان الأنف والصداع، كما قالت السيدة تام.

وتواجه العديد من المراكز الصحية وضعا مماثلا، حيث يقتصر عمل معظمها على مراقبة وإدارة الأمراض الأساسية غير المعدية وإحالة المرضى إلى مستويات أعلى.

أفاد الدكتور نجوين ثي فونغ، رئيس مركز صحة بلدية ها مو (مقاطعة دان فونغ)، بأن المركز يراقب ويعالج حاليًا ما يقرب من 700 مريض يعانون من أمراض غير معدية، مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري وأمراض القلب والأوعية الدموية. ويستقبل المركز، في المتوسط، أكثر من 20 مريضًا للفحص الطبي يوميًا، وأحيانًا 30 شخصًا يوميًا.

ستكون المحطة الطبية بمثابة "الذراع الممتد" للمستشفى.

وفقًا لمشروع وزارة الصحة، سيتم تنظيم مراكز الصحة البلدية بشكل أكثر تخصصًا ومنهجيةً في المرحلة المقبلة. وبناءً على حجم السكان والظروف الراهنة، يمكن للبلديات أن تقرر إضافة المزيد من المراكز الصحية والكوادر الطبية وغيرها من الجهات الداعمة.

وفي سياق الدمج، اقترحت إدارة الصحة في مدينة هوشي منه أيضًا خطة لكل بلدية ووحدة إدارية جديدة لإنشاء محطة صحية رئيسية ومحطات تابعة للمحطة الصحية.

وهكذا، من أصل ٢٧٣ مركزًا صحيًا، ستضم المدينة ١٠٢ مركزًا صحيًا، وسيتم تقليص عدد المراكز الصحية الإقليمية من ٢٢ مركزًا إلى ١٠ مراكز صحية إقليمية. وفي ذلك الوقت، سيتم تخصيص الموارد البشرية الفائضة من المراكز الصحية لمراكز الصحة.

وقال الدكتور نجوين ترونغ هوا، مدير مركز جو فاب الطبي، إن ابتكار طريقة التشغيل وتطوير المحطات الطبية وفقًا لنموذج الطبيب العائلي هو اتجاه لا مفر منه؛ خاصة في سياق دمج العديد من المحطات الطبية التي يتعين عليها رعاية مئات الآلاف من المرضى.

وأكد الدكتور هوا أن "هذه استراتيجية مستدامة وطويلة الأمد ويمكن ربطها بالمستشفيات رفيعة المستوى".

إن تطوير محطات طبية مجهزة بالكامل وأقسام مثل العيادات سيكون عمليًا للغاية، حيث سيخلق الظروف للمرضى للاستفادة من الخدمات الطبية ويساعد في تخفيف العبء على المستشفيات العليا.

"لتعزيز قوة الرعاية الصحية الشعبية، من الضروري تركيز الموارد على محطة صحية واحدة وربما إنشاء المزيد من المحطات لتتولى دور رعاية عدد كبير من الناس.

ولذلك، بالإضافة إلى ميزانية الدولة، تحتاج المراكز الصحية إلى الحصول على مصادر تمويل ومصادر دخل أخرى.

وأضاف الدكتور هوا أن "منح المزيد من الاستقلال المالي سيساعد المحطات الصحية على أن تكون أكثر مرونة في تنظيم الأنشطة، وجذب الموارد البشرية المتخصصة والاحتفاظ بها".

وأكدت الدكتورة نجوين ثي فونج أن تطوير وظائف ومهام المحطات الطبية هو اتجاه عملي، وقالت إنه من أجل "تحقيق" هذا النموذج، لا تزال هناك العديد من العوائق ومن الضروري الاستثمار وفقًا لذلك.

يجب استكمال جميع المرافق والمعدات، مثل أجهزة الموجات فوق الصوتية، وأجهزة تخطيط القلب، وأجهزة فحص الدم والبول، وأجهزة الأشعة السينية، ومناظير الأنف والأذن والحنجرة، وغيرها، بشكل كامل. كما أن وجود فريق من الأطباء المتخصصين ووضع سياسات أجور مناسبة أمران أساسيان للحفاظ على الموارد البشرية.

وفي معرض حديثه عن التحديات، قال السيد نجوين فان تي، مدير المركز الطبي لمقاطعة باك تو ليم (هانوي)، إن أكبر التحديات التي نواجهها حاليًا تتمثل في نقص الموارد البشرية وتوفير الأدوية. وفي الواقع، لا يزال عدد الأطباء المخصصين للمراكز الطبية غير كافٍ لتلبية متطلبات تطبيق التقنيات المتخصصة.

وأشار إلى أن المحطة الطبية يمكن أن تضم ما يصل إلى 20 إلى 30 موظفًا، لكن المهم هو عدد الأشخاص الذين يمكنهم أداء الخبرة الطبية.

ليس كل طبيب في المركز الصحي قادرًا على التعامل مع جميع التقنيات. وأكد السيد تاي أن الموارد البشرية لا تزال العامل الأساسي في تحقيق العديد من فئات تقنيات الفحص والعلاج الطبي عند تكليف المركز الصحي بوظائف ومهام إضافية.

الدكتورة فو ثي دا تفحص مريضًا في مركز الرعاية الطبية بالجناح الثاني، منطقة تان بينه - الصورة: DUYEN PHAN

المستشفيات المحلية تصبح مستشفيات إقليمية

أصدرت وزارة الصحة إرشادات بشأن ترتيب وإعادة تنظيم المرافق الطبية في الوحدات الإدارية على جميع المستويات، وتنفيذ نموذج تنظيم الحكومة المحلية على مستويين.

ستبقى المستشفيات العامة على مستوى المقاطعات والأقضية والبلدات كما هي، ولكنها ستتحول إلى مستشفيات إقليمية تخدم العديد من البلديات والأحياء دون الاعتماد على الحدود الإدارية القديمة. يُسهم هذا النموذج في زيادة المرونة والكفاءة في تقديم الخدمات الطبية المتخصصة.

فيما يتعلق بنظام الرعاية الصحية الأولية، تهدف سياسة وزارة الصحة إلى الحفاظ على النظام الحالي للمراكز الصحية في البلديات والأحياء والمدن، ومواصلة تعزيزه. ويتعين على كل بلدية أو حي جديد بعد الدمج أن يضم مركزًا صحيًا واحدًا على الأقل. ويمكن إنشاء مراكز صحية إضافية، حسب عدد السكان وطبيعة المنطقة، لضمان سهولة وصول السكان إلى الرعاية الصحية الأولية.

فيما يتعلق بالموارد البشرية، سيتم تجهيز المحطات الطبية من الكوادر الطبية الموجودة، بالإضافة إلى المراكز الطبية المحلية والمرافق الطبية الإقليمية. ويشترط في كل محطة طبيبان على الأقل لضمان جودة الفحص والعلاج الطبي.

* الدكتور نجوين هوي كوانج (رئيس قسم الاستشارات والنقد والتقييم الاجتماعي، الجمعية الطبية الفيتنامية):

ضروري ولكن يجب أن يكون مبني على الواقع

بعد دمج الحدود الإدارية، ازداد عدد السكان في العديد من البلديات والأحياء بشكل ملحوظ. وهذا يتطلب تعزيز وتطوير النظام الصحي القاعدي، وخاصةً مراكز الصحة البلدية، من حيث القدرة المهنية ونطاق الخدمات.

أعتقد أن مراكز الصحة البلدية بحاجة إلى الاستثمار في المرافق والمعدات الطبية، وخاصة الموارد البشرية الطبية للقيام بدورها بشكل صحيح كرعاية صحية أولية - مكان الفحص الطبي الأولي والعلاج للأشخاص في نظام الصحة على ثلاث مستويات (الفحص الطبي الأولي والعلاج - الفحص الطبي الأساسي والعلاج والفحص الطبي المتخصص والعلاج).

مع وظائف ومهام مركز الرعاية الصحية بعد الدمج، يجب أن يكون الفحص والعلاج الطبي مماثلاً لنموذج العيادة العامة. وسيكون من الرائع لو توفرت التخصصات السريرية وشبه السريرية الكافية لتلبية احتياجات الفحص والعلاج الطبي العام للسكان.

مع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن لكل منطقة ظروفها الخاصة، لذا يجب أن يعتمد توسيع نطاق أو تطبيق التقنيات المتخصصة في المراكز الصحية على الطاقة الاستيعابية الفعلية للمرافق والمعدات الطبية والكوادر الطبية. وذلك لتحديد قائمة التقنيات المسموح بتطبيقها في كل مركز صحي، ولا يمكن تطبيق التقنيات التي لا تستوفي الشروط بشكل موحد.

* البروفيسور نجوين آنه تري (مندوب الجمعية الوطنية في هانوي):

المساهمة في تخفيف الحمل على الخط العلوي

بعد الاندماج، أصبحت العديد من البلديات بحجم منطقة صغيرة. وبناءً على ذلك، يُعدّ اقتراح تطوير المركز الصحي، بل وحتى نشر بعض التقنيات الجراحية الأساسية، منطقيًا تمامًا.

أعتقد أنه من الضروري تغيير النظرة السائدة تجاه مستوى البلديات جذريًا، لأن البلديات الحالية تختلف اختلافًا كبيرًا عن البلديات السابقة. وينبع تعزيز دور وقدرة مراكز الصحة البلدية من هذه النظرة، ويتطلب إدراكًا صحيحًا للدور الجديد لمراكز الصحة في النظام الصحي الأساسي. يُعد تطوير مراكز الصحة أمرًا ضروريًا في السياق الجديد، ليس فقط لتحسين جودة الرعاية الصحية الأولية، بل أيضًا للمساهمة في تخفيف العبء على الرعاية الصحية الأولية، وتحسين كفاءة النظام الصحي الوطني بأكمله.

هل ينبغي السماح للمراكز الصحية بإجراء العمليات الجراحية؟ أعتقد أنه من الضروري الاعتماد على عاملين رئيسيين، أولهما الاحتياجات الفعلية للناس، وثانيهما القدرة المهنية (بما في ذلك: المؤهلات المهنية، والحالة البدنية، والمعدات). إذا كانت المراكز الصحية مجهزة تجهيزًا كافيًا وكانت هناك حاجة واضحة من المجتمع، فعلينا منحها الإذن بذلك بكل جرأة. يجب ألا ندع التحيز أو الأفكار القديمة تمنعنا من تحسين جودة الخدمات الطبية المقدمة للناس.

* الأستاذ المشارك دو فان دونج (رئيس قسم الصحة العامة - جامعة الطب والصيدلة، مدينة هوشي منه):

يجب أن تفكر بعناية

في الوقت الحاضر، لم يعد النقل يشكل عائقًا كبيرًا أمام الأشخاص، لذا لا ينبغي إحضار بعض التقنيات والإجراءات المتخصصة التي تتطلب درجة عالية من الأمان والدقة إلى المحطات الطبية.

ينبغي التركيز في المستشفيات على العمليات الجراحية عالية الجودة فقط لتحقيق الكفاءة الاقتصادية، وتجنب هدر المعدات الطبية والموارد البشرية. إضافةً إلى ذلك، فإن الأهم الآن هو وضع نظام رواتب وبدلات يتناسب مع حجم ونوعية العمل لموظفي المراكز الصحية، وذلك للحفاظ على الموارد البشرية.

من الضروري التفكير بعناية عند اقتراح تحويل محطة طبية إلى "مستشفى صغير"، وخاصة توسيع بعض الفئات التقنية التي كانت في السابق تُنفذ على مستويات أعلى فقط.

الخميس - دونغ ليو

المصدر: https://tuoitre.vn/tram-y-te-thanh-benh-vien-mini-co-nen-khong-20250606085435911.htm