ما هي الأمراض التي قد يصاب بها الأطفال حديثي الولادة بسبب اليرقان؟

[إعلان_1]

وفقا للدكتورة بوي ثي كيم أونه - قسم طب الكبد والقنوات الصفراوية، مستشفى الأطفال الوطني، فإن اليرقان هو حالة شائعة عند الأطفال، وخاصة في مرحلة حديثي الولادة.

يحدث اليرقان عند الرضع نتيجة ارتفاع مستويات البيليروبين في الدم. وهناك نوعان من البيليروبين: البيليروبين الحر (غير المباشر) والبيليروبين المباشر.

وعليه، فإن اليرقان الفسيولوجي يحدث غالبا بعد الولادة بـ7-10 أيام، ويمثل حوالي 60% من الأطفال المولودين في موعدهم و80% من الأطفال الخدج.

ما هي الأمراض التي يُعرّض لها حديثو الولادة المصابون باليرقان؟ الصورة ١ — يجب على الآباء اصطحاب أطفالهم حديثي الولادة إلى المرافق الطبية لإجراء الفحص في مرحلة مبكرة إذا كانوا يعانون من اليرقان (صورة TL).

يحدث عادةً في الأيام الأولى بعد الولادة، نتيجةً لتدمير خلايا الدم الحمراء، مما يؤدي إلى زيادة البيليروبين الحر (غير المباشر). يذوب البيليروبين الحر بسهولة في الأنسجة الدهنية، ويخترق الدماغ، مسببًا اليرقان النووي في الأسبوع الأول بعد الولادة.

تعتبر حالات اليرقان مع ارتفاع البيليروبين الحر لمدة تزيد عن 15 يومًا غير طبيعية وتحتاج إلى مراقبة وتقييم من قبل المتخصصين.

يُعرَف اليرقان الناتج عن زيادة البيليروبين المباشر أيضًا باسم اليرقان الركودي. لا يُسبِّب اليرقان الركودي اليرقان، ولكنه أحد أعراض العديد من أمراض الكبد الصفراوية، مثل رتق القناة الصفراوية الخلقي، والتهاب الكبد، والاضطرابات الأيضية الوراثية، وفقًا للدكتورة بوي ثي كيم أونه.

أعراض وطرق اكتشاف اليرقان، يمكن رؤية اليرقان بسهولة في الضوء الطبيعي، وغالبًا ما تكون صلبة العين لدى الطفل هي المكان الذي يمكن فيه اكتشاف الأعراض بسهولة.

اليرقان الفسيولوجي عند الرضع عادة ما يكون مصحوبًا بجلد أصفر لامع لا يظهر إلا خلال أسبوع إلى 10 أيام بعد الولادة، وهو خفيف ويقل تدريجيًا بمرور الوقت.

يمكن أن يظهر اليرقان الصفراوي مبكرًا في أول أسبوع أو أسبوعين بعد الولادة أو بعد بضعة أشهر من الولادة مع أعراض الجلد الأصفر الباهت، مصحوبًا بعدد من الأعراض مثل البراز الشاحب والبول الداكن وفقدان الشهية ورفض الرضاعة الطبيعية وزيادة الوزن البطيئة وما إلى ذلك.

للكشف عن اليرقان لدى الرضيع، يمكن للوالدين الضغط برفق بأصابعهما على جبينه أو أنفه أو عظمة صدره. إذا ظهر لون أصفر على الجلد في موضع الضغط، فمن المرجح أن يكون الطفل مصابًا بيرقان خفيف. أما إذا لم يكن الطفل مصابًا باليرقان، فقد يكون لون الجلد عند نقطة الضغط أفتح فقط من لون الجلد الطبيعي في ذلك الوقت.

وفقا للدكتورة بوي ثي كيم أونه، فإن الأطفال حديثي الولادة يعانون من اليرقان في وقت مبكر في أول يوم أو يومين بعد الولادة أو تظهر عليهم علامات اليرقان، مثل اصفرار العينين بسرعة، وانتشار اليرقان إلى البطن واليدين والقدمين، ويكون الطفل خاملاً ويصعب عليه الاستيقاظ أو تزداد عضلاته، ولا يكتسب الطفل وزناً أو يرضع بشكل سيئ، ويبكي الطفل بدون سبب وأي علامات تجعل الوالدين يشعرون بعدم الأمان أو القلق، يجب عليهم اصطحاب الطفل لرؤية الطبيب.

بالإضافة إلى مرحلة الولادة، إذا كان الطفل يعاني من اليرقان المصحوب ببراز أصفر باهت أو شاحب، وبول أصفر داكن، وانتفاخ في البطن، وكدمات أو ظهور طفح جلدي نزفي على الجلد، وحكة في الجلد، وزيادة بطيئة في الوزن، وسوء التغذية، فهذه أعراض تشير إلى اليرقان الذي قد يكون مرتبطا بأمراض الكبد والقنوات الصفراوية.

قالت الدكتورة بوي ثي كيم أونه إن سبب اليرقان يعود إلى عدم توافق فصيلة الدم، وأمراض انحلال الدم بسبب شكل خلايا الدم الحمراء غير الطبيعي، والهيموجلوبين غير الطبيعي، ونقص الإنزيمات على غشاء خلايا الدم الحمراء، وبعض الأمراض الوراثية...

الأطفال المصابون بتليف القناة الصفراوية الخلقي، وأكياس القناة الصفراوية، وأمراض جهازية أخرى. يُعد تليف القناة الصفراوية الخلقي مرضًا يتطلب الكشف المبكر لإجراء الجراحة في الوقت المناسب. في حال تأخر التشخيص، لن يتمكن المريض من الخضوع للجراحة، وسيتطور المرض إلى تليف الكبد، مما قد يُهدد الحياة.

أسباب في الكبد نتيجة التهاب الكبد الناجم عن الفيروسات أ، ب، ج، د، هـ، الفيروس المضخم للخلايا، فيروس إبشتاين بار، التوكسوبلازما، الحصبة الألمانية، ...؛ والبكتيريا: الزهري، الرِّكْتِسْيَا، تعفن الدم، التهاب المسالك البولية. أسباب الاضطرابات الأيضية، والأسباب الجينية والوراثية، والتشوهات الكروموسومية، وأمراض المناعة الذاتية، والتغذية الوريدية طويلة الأمد، والتسمم، ...

عندما يظهر على الطفل علامات اليرقان المطول، يتم سحب الدم للفحص وفقًا لكل خطوة تشخيصية، وتحديد مستوى البيليروبين الكلي، وقياس البيليروبين المباشر وغير المباشر، وفحص وظائف الكبد الأساسية، وبالتالي التوجيه للعثور على سبب المرض.

بالإضافة إلى ذلك، سيتم سحب عينة من دم الطفل لإجراء اختبارات وظائف الكبد واختبارات أخرى لمعرفة سبب المرض والتنبؤ بمدى شدته.

قد يخضع الأطفال أيضًا للفحص بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للبحث عن أي تشوهات في القناة الصفراوية أو تلف أنسجة الكبد، إن وجد.

عندما يعاني الأطفال من أعراض اليرقان المستمر، يجب نقلهم إلى منشأة طبية على الفور.

[إعلان 2]
مصدر