ما هي الأمراض التي قد يصاب بها الأطفال حديثي الولادة بسبب اليرقان؟

[إعلان 1]

وفقا للدكتورة بوي ثي كيم أونه - قسم طب الكبد والقنوات الصفراوية، مستشفى الأطفال الوطني، فإن اليرقان هو حالة شائعة عند الأطفال، وخاصة في مرحلة حديثي الولادة.

يحدث اليرقان عند الأطفال بسبب ارتفاع نسبة البيليروبين في الدم. هناك نوعان من البيليروبين: البيليروبين الحر (غير المباشر) والبيليروبين المباشر.

وعليه، فإن اليرقان الفسيولوجي يحدث غالباً خلال 7-10 أيام بعد الولادة، ويمثل حوالي 60% من الأطفال المولودين في موعدهم و80% من الأطفال الخدج.

ما هي الأمراض التي يتعرض لها الأطفال حديثي الولادة المصابون باليرقان؟ الصورة 1 — يجب على الآباء اصطحاب أطفالهم حديثي الولادة إلى المرافق الطبية لعلاج اليرقان في أقرب وقت ممكن (صورة TL).

يحدث عادة في الأيام القليلة الأولى بعد الولادة، بسبب تدمير خلايا الدم الحمراء مما يؤدي إلى زيادة البيليروبين الحر (غير المباشر). يذوب البيليروبين الحر بسهولة في الأنسجة الدهنية، ويتم امتصاصه في المخ، مما يسبب اليرقان النووي في الأسبوع الأول بعد الولادة.

تعتبر حالات اليرقان مع ارتفاع البيليروبين الحر لمدة تزيد عن 15 يومًا غير طبيعية وتحتاج إلى مراقبة وتقييم من قبل المتخصصين.

يُعرَف اليرقان الناتج عن زيادة البيليروبين المباشر أيضًا باسم اليرقان الركودي. لا يُسبِّب اليرقان الركودي اليرقان النووي، ولكنه أحد أعراض العديد من أمراض الكبد والقنوات الصفراوية، مثل رتق القناة الصفراوية الخلقي، والتهاب الكبد، والاضطرابات الأيضية الوراثية، وفقًا للدكتورة بوي ثي كيم أونه.

أعراض وطرق الكشف عن اليرقان، يمكن رؤية اليرقان بسهولة في الضوء الطبيعي، وغالبًا ما تكون صلبة العين لدى الطفل هي المكان الذي يمكن فيه اكتشاف الأعراض بسهولة.

غالبًا ما يكون لدى الأطفال المصابين باليرقان الفسيولوجي جلد أصفر لامع لا يظهر إلا في غضون أسبوع إلى 10 أيام بعد الولادة، وهو خفيف ويقل تدريجيًا بمرور الوقت.

يمكن أن يظهر اليرقان الصفراوي مبكرًا في أول أسبوع أو أسبوعين بعد الولادة أو بعد بضعة أشهر من الولادة مع أعراض الجلد الأصفر الباهت، مصحوبًا بعدد من الأعراض مثل البراز الشاحب والبول الداكن وفقدان الشهية ورفض الرضاعة الطبيعية وزيادة الوزن البطيئة وما إلى ذلك.

لتشخيص اليرقان عند الطفل، يمكن للوالدين استخدام إصبعهم للضغط بلطف على جبهة الطفل أو أنفه أو عظم القص. إذا ظهر الجلد باللون الأصفر في المكان الذي تم الضغط عليه، فمن المحتمل أن يكون الطفل مصابًا باليرقان الخفيف. إذا لم يكن الطفل مصابًا باليرقان، فقد يكون لون الجلد في موقع الضغط أفتح فقط من لون الجلد الطبيعي في ذلك الوقت.

وفقا للدكتورة بوي ثي كيم أونه، فإن الأطفال حديثي الولادة يعانون من اليرقان المبكر في غضون أول يوم أو يومين بعد الولادة أو علامات اليرقان، وتزداد العيون الصفراء بسرعة، وينتشر اليرقان إلى البطن واليدين والقدمين، ويكون الطفل خاملاً ويصعب عليه الاستيقاظ أو تزداد قوة عضلاته، ولا يكتسب الطفل وزناً أو يرضع بشكل سيئ، ويبكي الطفل بدون سبب وأي علامات تجعل الوالدين يشعرون بعدم الأمان أو القلق، يحتاجون إلى اصطحاب الطفل إلى الطبيب.

بالإضافة إلى مرحلة حديثي الولادة، فإن اليرقان عند الأطفال مع براز أصفر باهت أو شاحب، وبول أصفر داكن، وانتفاخ البطن، وكدمات أو ظهور طفح جلدي نزفي على الجلد، وحكة في الجلد، وزيادة بطيئة في الوزن، وسوء التغذية هي أعراض تشير إلى أن اليرقان قد يكون مرتبطًا بأمراض الكبد والقنوات الصفراوية.

قالت الدكتورة بوي ثي كيم أونه إن سبب اليرقان يعود إلى عدم توافق فصيلة الدم، وأمراض انحلال الدم بسبب شكل خلايا الدم الحمراء غير الطبيعي، والهيموجلوبين غير الطبيعي، ونقص الإنزيمات على غشاء خلايا الدم الحمراء، وبعض الأمراض الوراثية...

الأطفال الذين يعانون من تضيق القناة الصفراوية الخلقي، وأكياس القناة الصفراوية، وأمراض جهازية أخرى. يعتبر تضيق القناة الصفراوية الخلقي مرضًا يجب اكتشافه مبكرًا لإجراء الجراحة في الوقت المناسب. إذا تم ترك الأمر لوقت متأخر، فلن يتمكن المريض من الخضوع للجراحة، وسيتطور المرض إلى تليف الكبد، والذي يمكن أن يهدد الحياة.

أسباب في الكبد بسبب التهاب الكبد الناجم عن الفيروسات A، B، C، D، E، الفيروس المضخم للخلايا، فيروس إبستين باريه، التوكسوبلازما، الحصبة الألمانية، ...؛ البكتيرية: الزهري، الريكتسيا، بكتيريا الدم، عدوى المسالك البولية. أسباب الاضطرابات الأيضية، الأسباب الجينية والوراثية، التشوهات الكروموسومية، المناعة الذاتية، التغذية الوريدية طويلة الأمد، التسمم، وغيرها.

عندما يظهر على الطفل علامات اليرقان المطول، يتم سحب عينة من الدم للفحص حسب كل خطوة تشخيصية، وتحديد مستوى البيليروبين الكلي، وقياس البيليروبين المباشر وغير المباشر، وفحص وظائف الكبد الأساسية، وبالتالي التوجيه لإيجاد سبب المرض.

بالإضافة إلى ذلك، سيتم سحب عينة من دم الطفل لإجراء اختبارات وظائف الكبد واختبارات لمعرفة سبب المرض والتنبؤ بمدى شدته.

قد يخضع الأطفال أيضًا للفحص بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للبحث عن أي تشوهات في القناة الصفراوية أو تلف أنسجة الكبد، إن وجد.

عندما يعاني الأطفال من أعراض اليرقان لفترات طويلة، يجب نقلهم إلى منشأة طبية على الفور.

[إعلان 2]
مصدر