اعتقدت أنها اكتسبت وزناً بعد الزواج، وتبين أنها تعاني من ورم في الغدة الكظرية

[إعلان 1]

السيدة دونج، 26 عاماً، من مدينة هوشي منه ، اكتسبت 10 كيلوغرامات في ثلاثة أشهر، واعتقدت أنها "أصبحت سمينة" بعد الزواج، وقام الطبيب بتشخيص إصابتها بورم في الغدة الكظرية يسبب متلازمة كوشينغ.

بالإضافة إلى زيادة الوزن، تراكمت الدهون في بطن السيدة دونج، وضمرت ساقاها وأصبح من الصعب عليها المشي، وفقدت شعرها، ونما الشعر على ظهرها، وأصبحت بشرتها رقيقة وسهلة الإصابة بالكدمات، وتحول وجهها إلى اللون الأحمر كما لو كانت تعاني من حساسية. ظنت أنها ستصبح "سيئة" بعد الزواج، فجربت طرق عديدة لإنقاص وزنها مثل الصيام واستخدام أطعمة تساعد على إنقاص الوزن... وبعد شهرين فقدت كيلوغرامين ولكنها شعرت بالتعب والإرهاق فتوقفت عن استخدامها.

ذهبت إلى العديد من المستشفيات في مدينة هوشي منه لإجراء الفحص وتم تشخيص إصابتها بمتلازمة كوشينغ (مرض الغدد الصماء) بسبب تناول أدوية تحتوي على الكورتيكوستيرويدات. تناولت الطب الغربي لمدة شهرين، ثم تحولت إلى الطب الصيني التقليدي والطب العشبي، لكن ذلك لم يجدي نفعا، فذهبت إلى مستشفى تام آنه العام في مدينة هوشي منه لإجراء الفحص.

وفي 10 نوفمبر/تشرين الثاني، قال الدكتور تران ثوي نجان، من قسم الغدد الصماء والسكري، إن أعراض المريضة كانت بسبب متلازمة كوشينغ. هذا هو مرض الغدد الصماء الناجم عن ارتفاع نسبة الكورتيزول في الدم لفترة طويلة أو الاستخدام طويل الأمد للمواد التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات (التي لها تأثيرات مماثلة للكورتيزول). ولكن المريض لم يستجب لعلاج متلازمة كوشينغ لأن الدواء يحتوي على الكورتيكوستيرويدات. وتوقع الطبيب أن السبب الداخلي هو الغدة النخامية أو الغدة الكظرية.

أظهرت نتائج اختبار هرمون ACTH (هرمون تحفيز الغدة الكظرية الذي ينتج الكورتيزول) مؤشرات طبيعية، باستثناء سبب زيادة إفراز ACTH.

أجرى الطبيب فحصًا بالموجات فوق الصوتية على البطن للمريض واكتشف وجود ورم في الكلى. وبعد ذلك، أظهر التصوير المقطعي المحوسب وجود ورم واضح في الغدة الكظرية اليمنى، حوالي 4 سم. وهذا هو سبب زيادة إفراز هرمون الكورتيزول (الذي تفرزه الغدد الكظرية) مما يسبب متلازمة كوشينغ.

وجه المريضة فيه رواسب دهنية. الصورة: دينه تيان — وجه المريضة فيه رواسب دهنية. الصورة: *دينه تيان*

يتم علاج المرضى بتعديل هرمونات الغدة الكظرية، والإلكتروليتات، وتنظيم ضغط الدم، وتقييم الصحة قبل جراحة إزالة الورم.

ماجستير قال الدكتور نجوين تان كونج، نائب رئيس قسم المسالك البولية بمركز المسالك البولية وأمراض الذكورة، إن ورم الغدة الكظرية لدى المريض كان كبيرًا، مع انتشار العديد من الأوعية الدموية، وتحيط به أعضاء مثل الكبد والكلى والطحال والأوعية الدموية الكبيرة... إذا كان هناك خطأ صغير أثناء الجراحة، فقد يتسبب في نزيف أو تلف الأعضاء المجاورة. تفرز أورام الغدة الكظرية كمية كبيرة من هرمون الكورتيزول، مما يسبب ارتفاعًا مفاجئًا وغير منضبط في ضغط الدم، مما قد يؤدي إلى خطر الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب والسكتة الدماغية أثناء الجراحة.

يقوم طبيب التخدير بوضع قسطرة في معصم المريض لمراقبة ضغط الدم الشرياني وقسطرة وريدية وداجية لقياس تدفق الدم للسيطرة على ضغط الدم. وبفضل ذلك، أصبح الأطباء قادرين على التعامل بسرعة مع ارتفاع ضغط الدم أو فقدان الدم.

يقوم الدكتور تان كونج (على اليمين) والطبيب فان هوينه تيان دات (على اليسار) بإجراء عملية جراحية لإزالة ورم في الغدة الكظرية من مريض. الصورة: دينه تيان — يقوم الدكتور تان كونج (على اليمين) والطبيب فان هوينه تيان دات (على اليسار) بإجراء عملية جراحية لإزالة ورم في الغدة الكظرية من مريض. الصورة: *دينه تيان*

أجرى الدكتور كوونج وزملاؤه عملية جراحية بالمنظار خلف الصفاق لإزالة أورام الغدة الكظرية من خلال ثلاث فتحات صغيرة في أسفل الظهر. يساعد المشرط بالموجات فوق الصوتية الطبيب على تشريح الأنسجة المحيطة بالغدة الكظرية، وقطع الأنسجة وإيقاف النزيف على الفور. تم استئصال الورم، وفقد المريض كمية قليلة من الدم، وتم الحفاظ على الغدة الكظرية اليمنى لتقليل خطر الإصابة بقصور الغدة الكظرية بعد العملية الجراحية.

تعافت السيدة دونج بشكل جيد، واستقرت مستويات الإلكتروليتات وكورتيزول الدم وضغط الدم، ولم يعد وجهها أحمر ولم تعد تشعر بالتعب. وكانت وظيفة الغدتين الكظريتين مستقرة، وخرجت من المستشفى بعد يومين.

وفقا للدكتور نجان، يحدث متلازمة كوشينغ بشكل رئيسي عند النساء في سن 25 إلى 40 عاما. يحدث هذا المرض بسبب عاملين: خارجي وداخلي. الأسباب الخارجية بسبب الأدوية، والاستخدام طويل الأمد للكورتيكوستيرويدات لعلاج أمراض المناعة الذاتية، والتهاب المفاصل، والذئبة، والربو... أو تعاطي المخدرات لفترة طويلة دون وصفة طبية من الطبيب. الأسباب الداخلية غالبا ما تكون بسبب زيادة إفراز هرمون ACTH من الغدة النخامية أو الأورام في الغدة الكظرية...

يؤدي تطور المرض على المدى الطويل إلى مضاعفات مثل السمنة وارتفاع ضغط الدم والسكري وهشاشة العظام وانهيار الفقرات وكسور العظام والاضطرابات العقلية وتصبغ الجلد وحصى الكلى.

ويوصي الأطباء بعدم استخدام الأدوية التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات بشكل تعسفي مثل مسكنات الألم وعلاج العظام والمفاصل والتهاب الجيوب الأنفية، وذلك للوقاية من متلازمة كوشينغ التي يسببها الكورتيكوستيرويدات. تساعد الفحوصات الصحية المنتظمة مرة واحدة على الأقل في السنة على اكتشاف الأمراض في وقت مبكر.

الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن غير المبررة، ودهون الوجه، والبطن، والأكتاف؛ الأطراف الضامرة، الخدود الحمراء، الجلد الرقيق، سهولة الإصابة بالكدمات، الجروح التي يصعب شفاءها، علامات التمدد، اللحية الكثيفة ونمو الشعر... يجب مراجعة طبيب الغدد الصماء والسكري للفحص.

دينه تيان

* تم تغيير اسم المريض

القراء يطرحون أسئلة حول أمراض الغدد الصماء - مرض السكري هنا ليجيب عليه الأطباء

[إعلان 2]
رابط المصدر