لماذا لا يزال هناك نقص في الأدوية في المستشفيات العامة؟

DNVN - وفقًا لرئيس إدارة الصحة في دا نانغ، فإن الأسباب تأتي من نظام الوثائق التوجيهية والصعوبات في تنظيم العطاءات والمشتريات، مما لا يزال يتسبب في نقص الأدوية للفحص الطبي والعلاج وانقطاع في توريد الإمدادات الطبية في المستشفيات العامة في المنطقة.

عالق في نظام وثائق التوجيه

وكما ورد، ورغم حدوث العديد من التحسينات، لا تزال هناك نقص محلي ومؤقت في الأدوية اللازمة للفحص والعلاج الطبي؛ وانقطاعات في توريد الإمدادات الطبية والمواد الكيميائية في أوقات معينة في بعض المرافق الصحية العامة (المستشفيات العامة) في دا نانغ .

وباعتبارها مستشفى من الدرجة الأولى، مسؤولة عن فحص وعلاج الأشخاص في مدينة دا نانغ وبعض المقاطعات في المرتفعات الوسطى، لا يزال مستشفى دا نانغ يعاني من نقص مؤقت في الأدوية أثناء انتظار نتائج العطاءات.

وبحسب الدكتور تران ثانه ثوي - مدير إدارة الصحة في دا نانغ، فإن من بين الأسباب الرئيسية المؤدية إلى الوضع المذكور أعلاه، فإن السبب الأول يتعلق بنظام الوثائق التوجيهية بشأن تقديم العطاءات للمعدات الطبية والمواد الاستهلاكية، وخاصة الأدوية، والتي ليست في الوقت المناسب ومتزامنة.

من 1 يناير 2024 إلى ما قبل 17 مايو 2024، سيتم تنفيذ شراء الأدوية وفقًا لقانون العطاءات رقم 22/2023/QH15 والمرسوم الحكومي 24/2024/ND-CP المؤرخ 27 فبراير 2024 والذي يوضح عددًا من المواد والتدابير لتنفيذ قانون العطاءات بشأن اختيار المقاولين؛ ولكن لا يوجد تعميم من وزارة الصحة ينظم تقديم العطاءات للأدوية في المستشفيات العامة.

لذلك، يجب تعليق عملية المناقصة المركزية في وزارة الصحة في دا نانغ لتوريد الأدوية للفترة 2024-2026 للمستشفيات العامة في المنطقة، وحزم شراء الأدوية الإضافية التي تنظمها المستشفيات العامة لاختيار المقاولين مؤقتًا، ريثما تصدر الوثائق التوجيهية. في الوقت نفسه، لا تكفي كمية الأدوية المتوفرة في مخازن المستشفيات العامة إلا لتلبية احتياجات الفحص والعلاج الطبي بالكامل في الربع الأول من عام 2024.

في 17 مايو 2024، أصدرت وزارة الصحة التعميم رقم 07/2024/TT-BYT بشأن مناقصة الأدوية في المستشفيات العامة؛ والذي ينص على أنه يجب على المستشفيات العامة تنظيم مناقصة لشراء الأدوية الموجودة في قائمة الأدوية ضمن نطاق المزايا المقدمة للمشاركين في التأمين الصحي لتوفيرها للمرضى في مؤسسات بيع الأدوية بالتجزئة في مباني المستشفى.

لذلك، يتعين على المستشفيات العامة تنظيم عمليات شراء الأدوية لعلاج المرضى الداخليين، وصرفها للمرضى الخارجيين، وتوريدها في متاجر الأدوية بالتجزئة، مثل الصيدليات ومنافذ بيع الأدوية في المستشفيات، بالتزامن مع تنظيم عملية شراء الأدوية. وتستغرق عملية مناقصة الشراء شهرين إلى ثلاثة أشهر على الأقل، أو أكثر، حسب حجم حزمة العطاءات وطريقة الشراء. لذلك، يتعين على معظم المستشفيات العامة تنظيم عدة حزم مناقصة شراء متتالية.

تُعطى الأولوية، على وجه الخصوص، لشراء الأدوية اللازمة لاستمرار عمل المستشفيات العامة في الحالات العاجلة، بما يجنب أرواح الناس وصحتهم، أو لعلاج المرضى في حالات الطوارئ، وفقًا لأحكام قانون الفحص الطبي والعلاج. وتُعطى الأولوية، على وجه الخصوص، لشراء أدوية الطوارئ والأدوية الأساسية اللازمة للعلاج الداخلي وصرفها في العيادات الخارجية، على أن تُستكمل عملية شراء الأدوية المتبقية في المرحلة التالية.

في الوقت نفسه، نشأت بعض المشاكل عمليًا نتيجةً لعدم اتساق وتوحيد وثائق التوجيه الصادرة عن الجهات الإدارية على جميع المستويات؛ وقد أدى عدم وضوح بعض محتوياتها إلى اختلاف في فهم الأفراد والجهات والمنظمات المشاركة في أعمال المناقصات والمشتريات وآراءهم. في الوقت نفسه، غالبًا ما يستغرق طلب آراء وزارة التخطيط والاستثمار ووزارة الصحة بشأن بعض المحتويات المعقدة والمشاكل والقضايا التي تنشأ أثناء عملية المناقصات وقتًا طويلاً، مما يؤثر على سير عملية المناقصات والمشتريات.

وعلقت في التنفيذ الفعلي

وفيما يتعلق بالصعوبات والمشاكل في عملية الشراء، قالت السيدة تران ثانه ثوي إن نتائج العطاءات في الواقع لم تختار سوى المقاولين لنحو 70-80% من قائمة الأدوية المدعوة للعطاءات، مما أدى إلى عدم كفاية إمدادات الأدوية وفقًا لاحتياجات المستشفيات العامة.

السبب هو أنه لم يتم اختيار المقاول؛ بما في ذلك المقاولين الذين لم يشاركوا في العطاءات بسبب التوريد غير الآمن للأدوية (الأدوية المسببة للإدمان، الأدوية النفسية (الفنتانيل، المورفين، الديازيبام، البيثيدين)، الأدوية المخدرة (الليدوكايين + الأدرينالين)، بعض المحاليل، المضادات الحيوية، الأدوية لعلاج الأورام المتخصصة، الطب النفسي، العيون...) أو بسبب قلة عدد العطاءات؛ سعر العطاء للأدوية أعلى من السعر المخطط له (الأنسولين، المضادات الحيوية، الأدوية لعلاج الأورام المتخصصة، الطب النفسي، العيون...).

بعض الأدوية حصلت على موافقة نتائج العطاءات الفائزة ولكن المقاول لا يستطيع توفير الكمية الصحيحة والجدول الزمني المطلوب (الباراسيتامول للتسريب، الأدوية المخدرة، الأدوية النفسية، بعض المضادات الحيوية مثل إيميبينيم، ميروبينيم، سيبروفلوكساسين، أوفلوكساسين...).

ويرجع السبب الرئيسي إلى التحميل الزائد وانقطاع سلسلة توريد الأدوية العالمية، مما يؤدي إلى نقص إمدادات الأدوية والمواد الخام لإنتاج الأدوية؛ أو بعض المشاكل والصعوبات في منح وتجديد أرقام التسجيل لرخص استيراد الأدوية والمواد الخام لإنتاج الأدوية.

علاوة على ذلك، لا تزال الوحدات الطبية غير قادرة على تحديد الاحتياجات ووضع خطط شراء الأدوية بسبب تأثير العوامل الوبائية، وتغير أنماط الأمراض، وتطبيق تقنيات جديدة، وزيادة متطلبات الفحص والعلاج الطبي. وهذا يؤدي إلى احتياجات مفاجئة للأدوية، مثل الحاجة إلى استخدام أدوية تُصرف بكميات تفوق الكمية المشتراة، أو الحاجة إلى استخدام أدوية جديدة لم تُدرج بعد في قائمة الأدوية الممنوحة.

وقال مدير إدارة الصحة في دا نانغ، تران ثانه ثوي، إن التعامل مع نقص الأدوية بعد الفوز بعطاء يستغرق وقتا طويلا، وبالتالي فمن المستحيل توفير ما يكفي من الأدوية على الفور لتلبية احتياجات الأدوية الناشئة.

بالإضافة إلى ذلك، يتم تعبئة الموارد البشرية المشاركة في تنظيم العطاءات والمشتريات في إدارة الصحة في دا نانغ والمستشفيات العامة من القوة المهنية، وبالتالي فهي تفتقر إلى الكمية (لا يوجد لدى العديد من الوحدات ما يكفي من الموظفين لتلبية متطلبات مجموعة الخبراء ومجموعة التقييم وفقًا للمرسوم 24/2024/ND-CP)؛ محدودة في الخبرة المهنية وخبرة العطاءات؛ نقص وحدات الاستشارة ومقدمي الخدمات في هذا المجال.

في غضون ذلك، طرأت تغييرات جديدة على إرشادات التنفيذ، وهي قيد التشطيب. وتعمل وحدات التنفيذ حاليًا على البحث والتنفيذ والتحديث وفقًا للوثائق الجديدة، مما يؤثر على التقدم ويزيد من عبء العمل، وفقًا للسيدة تران ثانه ثوي.

هاي تشاو

المصدر: https://doanhnghiepvn.vn/tin-tuc/vi-sao-van-con-thieu-thuoc-kham-chua-benh-tai-cac-benh-vien-cong/20241024064249410