মানুষের দুর্ভোগ কমাতে গুরুতর অসুস্থতার জন্য রেফারেল পেপার বাদ দিন

সরকার কিছু বিরল রোগ, গুরুতর রোগের জন্য রেফারেল পদ্ধতি অপসারণের প্রস্তাব করছে... যাতে পদ্ধতি কমানো যায়, সুবিধা তৈরি করা যায়, মানুষের পকেটের বাইরের খরচ কমানো যায় এবং স্বাস্থ্য বীমা তহবিলের (HIF) খরচ বাঁচানো যায়। সেই অনুযায়ী, খসড়া আইনে বলা হয়েছে যে, কিছু বিরল রোগ, গুরুতর রোগ, অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় এমন রোগ বা উচ্চ প্রযুক্তি ব্যবহার করে নিশ্চিত রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসার ক্ষেত্রে রোগীরা মৌলিক বা উন্নত প্রযুক্তিগত স্তরে চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধায় যেতে পারবেন। স্বাস্থ্যমন্ত্রী কর্তৃক নির্ধারিত রোগ এবং কৌশলের তালিকা অনুসারে: সুবিধা স্তরের নির্ধারিত শতাংশ অনুসারে ইনপেশেন্ট এবং বহির্বিভাগীয় স্বাস্থ্য বীমা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার খরচের ১০০% অর্থ প্রদান।

তবে, স্বাস্থ্য বীমা আইনের বেশ কয়েকটি ধারা সংশোধন ও পরিপূরক আইনের খসড়া নিয়ে জাতীয় পরিষদের আলোচনা অধিবেশনের সময়, কিছু জাতীয় পরিষদের ডেপুটি রেফারেল পদ্ধতি "অক্ষত রাখার" প্রস্তাব করেছিলেন।

কিছু বিরল এবং গুরুতর রোগের জন্য রেফারেল পদ্ধতি অপসারণের প্রস্তাব, যা সরাসরি উচ্চ স্তরের দক্ষতায় উন্নীত করা যেতে পারে, এটি মানুষের জন্য দীর্ঘস্থায়ী বাধা হিসাবে বিবেচিত হয়, যা প্রশাসনিক পদ্ধতি হ্রাস করার সমস্যা সমাধান করে, সুবিধা তৈরি করে এবং মানুষের এবং স্বাস্থ্য বীমার খরচ সাশ্রয় করে। (চিত্র: দো থোয়া)

এই প্রতিনিধির মতে, রেফারেল ফর্মটি প্রশাসনিক তথ্যের পাশাপাশি চিকিৎসার অবস্থা, চিকিৎসার ইতিহাস ইত্যাদি প্রদান করে, যা গ্রহণকারী প্রতিষ্ঠানকে কার্যকর এবং দ্রুত চিকিৎসার জন্য সময়োপযোগী তথ্য প্রস্তুত করতে সহায়তা করে।

এছাড়াও, এই প্রতিনিধিরা প্রস্তাব করেছিলেন যে স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের উচিত "বিরল রোগ" এর সংজ্ঞা এবং জটিল রোগের তালিকার পরিপূরক করা যায় যেগুলি সম্পূর্ণ চিকিৎসা প্রক্রিয়ার জন্য এককালীন রেফারেল সার্টিফিকেট দেওয়া হয়, বর্তমানে প্রতি অর্থবছরের জন্য এটি প্রদানের পরিবর্তে।

বিরল রোগের সংজ্ঞা এবং জটিল রোগের তালিকা বৈধ করার অনুরোধ সঠিক এবং প্রয়োজনীয়। তবে, বর্তমান প্রেক্ষাপটে বিরল রোগ এবং জটিল রোগের জন্য রেফারেল পদ্ধতি বজায় রাখা আর উপযুক্ত বলে মনে হচ্ছে না এবং অনেক কারণে সরকারের প্রস্তাবিত পদ্ধতি বাতিল করা উচিত।

রেফারেল পদ্ধতি এখনও রোগীদের জন্য সমস্যা তৈরি করে

প্রতিনিধি নগুয়েন হোয়াং বাও ট্রান (বিন ডুওং প্রতিনিধিদল) বলেন যে বর্তমানে, স্বাস্থ্য বীমা আইনের বিধান অনুসারে, প্রাথমিক চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধার নিবন্ধন প্রশাসনিক সীমানার উপর ভিত্তি করে। তবে, বিরল রোগ এবং গুরুতর রোগের মতো কিছু বিশেষ ক্ষেত্রে, মানুষকে পরীক্ষা এবং চিকিৎসার জন্য উপরের স্তরে যেতে দেওয়া হয় না, অন্যদিকে নিম্ন স্তরের চিকিৎসার জন্য পর্যাপ্ত পেশাদার ক্ষমতা নেই এবং তাদের অন্য স্তরে স্থানান্তর করতে হয়।

উচ্চ স্তরের দ্বারা ব্যবস্থাপনা এবং ঔষধের জন্য প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থায় কিছু দীর্ঘস্থায়ী রোগ অন্তর্ভুক্ত করা হয়নি। এটি স্বাস্থ্য বীমা অংশগ্রহণকারীদের অধিকার সীমিত করে এবং অপ্রয়োজনীয় প্রক্রিয়াগুলিকে জটিল করে তোলে।

এছাড়াও, প্রাথমিক চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা নিবন্ধনের নিয়মকানুন এখনও বেশ প্রশাসনিক, যার ফলে রোগীদের একই বা নিম্ন স্তরের অন্যান্য চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধায় যেতে অসুবিধা হয়, যা রোগীদের অধিকারকে প্রভাবিত করে।

প্রতিনিধি নগুয়েন হোয়াং বাও ট্রান (বিন ডুওং প্রতিনিধিদল) মন্তব্য করেছেন: বর্তমানে, রেফারেল পদ্ধতিগুলি এখনও কিছু জায়গায় রোগীদের অসুবিধার কারণ হয়, এমনকি নেতিবাচকতাও সৃষ্টি করে, যা রোগীদের এবং তাদের পরিবারের জন্য হতাশার কারণ হয়। ছবি: QH

প্রতিনিধি ট্রানের মতে, বর্তমানে, কিছু জায়গায় রেফারেল পদ্ধতি এখনও রোগীদের অসুবিধার কারণ হয়, এমনকি রোগীদের এবং তাদের পরিবারের জন্য নেতিবাচকতা এবং হতাশার কারণ হয়।

১ জানুয়ারী, ২০১৬ থেকে, কমিউন স্বাস্থ্য কেন্দ্র, পলিক্লিনিক এবং জেলা হাসপাতালের মধ্যে চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সংযুক্ত করা হবে; ১ জানুয়ারী, ২০২১ থেকে, চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা দেশব্যাপী প্রদেশগুলির সাথে ইনপেশেন্ট চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার জন্য সংযুক্ত করা হবে।

এই রুট সংযোগের ফলে রুট, ক্রসিং রুট এবং ট্রান্সফার রুট সম্পর্কিত কিছু সমস্যা দেখা দেয়, যার ফলে উপরের রুটগুলিতে অতিরিক্ত চাপ পড়ে এবং তৃণমূল স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্রগুলিতে প্রাথমিক চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার হার হ্রাস পায়।

২০২৩ সালের চিকিৎসা পরীক্ষা ও চিকিৎসা আইনে কারিগরি দক্ষতা এবং হাসপাতাল স্তরের পরিবর্তে ০৩ স্তরের কারিগরি দক্ষতা (প্রাথমিক চিকিৎসা পরীক্ষা ও চিকিৎসা, মৌলিক চিকিৎসা পরীক্ষা ও চিকিৎসা এবং উচ্চ-প্রযুক্তির বিশেষায়িত চিকিৎসা পরীক্ষা ও চিকিৎসা সহ) নির্ধারণ করা হয়েছে, যার ফলে কারিগরি দক্ষতা/হাসপাতাল স্তরের উপর ভিত্তি করে চিকিৎসা পরীক্ষা ও চিকিৎসা পরিষেবার মূল্য গণনার নিয়ন্ত্রণ আর কার্যকর নেই। অতএব, প্রতিনিধি ট্রান স্বাস্থ্য বীমা আইনের খসড়ায় হাসপাতাল স্তরের কারিগরি দক্ষতা সম্পর্কিত বিষয়বস্তু সংশোধন ও সমন্বয় করার প্রস্তাব করেছেন যাতে চিকিৎসা পরীক্ষা ও চিকিৎসা আইনের সাথে সমন্বয় করা যায়, স্বাস্থ্য বীমা ব্যবস্থাপনা এবং স্বাস্থ্য বীমার অধীনে চিকিৎসা পরীক্ষা ও চিকিৎসার খরচ পরিশোধে সামঞ্জস্য নিশ্চিত করা যায়।

বিরল এবং গুরুতর রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের চিকিৎসা প্রক্রিয়া জুড়ে রেফারেল পেপার ব্যবহারের প্রস্তাব

এদিকে, প্রতিনিধি ট্রান খান থু (থাই বিন প্রতিনিধিদল) বলেছেন যে খসড়া আইনে রোগীদের রেফারেল ছাড়াই পরীক্ষা এবং চিকিৎসার জন্য অন্যান্য সুবিধায় যাওয়ার অনুমতি দেওয়ার জন্য একটি ব্যবস্থা নির্ধারণ করা হয়েছে, যা স্বাস্থ্য বীমা অংশগ্রহণকারীদের আরও সুবিধাজনকভাবে পরিষেবাগুলি অ্যাক্সেস করতে সহায়তা করবে বলে মনে হচ্ছে। তবে, এটি কিছু রোগের লক্ষণগুলি প্রাথমিকভাবে সনাক্ত করার সুযোগ হাতছাড়া করতে পারে কারণ রোগীরা প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা এড়িয়ে উচ্চ-স্তরের স্বাস্থ্যসেবাতে যান, এমনকি অপ্রয়োজনীয় ক্ষেত্রেও। এর ফলে দক্ষতা হ্রাস পাবে এবং এমনকি স্বাস্থ্য ব্যবস্থার পেশাদার শ্রেণিবিন্যাস ব্যাহত হবে।

প্রতিনিধি ট্রান খান থুর মতে, স্বাস্থ্য বীমার আওতায় ডাক্তারের কাছে যেতে রোগীদের হতাশার কারণ হল দীর্ঘস্থায়ী এবং গুরুতর অসুস্থ রোগীদের জন্য রেফারেলের অনুরোধ করতে অসুবিধা; অথবা তৃণমূল স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্রগুলিতে একই অসুস্থতার চিকিৎসার সময় উচ্চ স্তরের তুলনায় ওষুধের তালিকা কম এবং দরিদ্র।

প্রতিনিধি ট্রান খান থু (থাই বিন প্রতিনিধিদল) প্রস্তাব করেছিলেন যে বিরল এবং গুরুতর রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের পুরো চিকিৎসা প্রক্রিয়া জুড়ে রেফারেল পেপার ব্যবহার করার অনুমতি দেওয়া হোক। ছবি: QH

"মানুষের চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা পরিচালনার ক্ষেত্রে রেফারেল প্রবিধানের প্রকৃতি গুরুত্বপূর্ণ এবং প্রয়োজনীয়। প্রশাসনিক তথ্য প্রদানের পাশাপাশি, রেফারেল ফর্মটি রোগীর অবস্থা, চিকিৎসার ইতিহাস ইত্যাদিও প্রদান করে, যা গ্রহণকারী প্রতিষ্ঠানকে রোগীর দ্রুত এবং সুবিধাজনকভাবে গ্রহণ, যত্ন এবং চিকিৎসা সম্পর্কে সময়োপযোগী তথ্য পেতে সহায়তা করে," প্রতিনিধি ট্রান খান থু জোর দিয়ে বলেন।

উপরোক্ত বিশ্লেষণ থেকে, প্রতিনিধি থু স্বাস্থ্য বীমা কভারেজের জন্য বর্তমান রোডম্যাপ হিসাবে সুবিধার সুযোগ রাখার প্রস্তাব করেছেন, তবে স্বাস্থ্যমন্ত্রীকে বিরল রোগের সংজ্ঞা এবং গুরুতর রোগ এবং বিরল রোগের তালিকা জারি করার জন্য নিযুক্ত নিয়মগুলিকে সামঞ্জস্য এবং পরিপূরক করার প্রস্তাব করেছেন যা বর্তমানের মতো 1 অর্থবছরের জন্য নয়, পুরো চিকিৎসা প্রক্রিয়ার জন্য এককালীন রেফারেল পেপার ব্যবহার করতে পারে।

এর পাশাপাশি, তৃণমূল স্বাস্থ্য ব্যবস্থার সক্ষমতা জোরদার করা যাতে স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানের সকল পেশাদার স্তরে সমানভাবে বেশ কয়েকটি দীর্ঘস্থায়ী রোগের বহির্বিভাগীয় চিকিৎসা প্রদান করা যায় এবং হাসপাতালের রেফারেল পেপার জারি করার ক্ষেত্রে জরুরি সমস্যাগুলি পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে সমাধান করা যায়।

উদাহরণস্বরূপ, প্রতিনিধিদলটি বলেছিলেন যে কে হাসপাতালে ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীর চিকিৎসা শেষ না হওয়া পর্যন্ত চিকিৎসা অব্যাহত থাকবে, বর্তমানে যেমনটি দেখা যাচ্ছে, রোগীকে ফিরে এসে রেফারেলের অনুরোধ করতে হবে না; অথবা যে রোগীর দুর্ঘটনা ঘটে এবং তাকে হাসপাতালে আনা হয়, তাকে তাৎক্ষণিকভাবে ভর্তি, প্রক্রিয়াজাতকরণ এবং চিকিৎসা করা হবে।

স্বাস্থ্য বীমা থেকে রেফারেল পেপারগুলি বাদ দেওয়া উচিত এমন কিছু মতামত সম্পর্কে, স্বাস্থ্য খাতে বহু বছর ধরে কাজ করার পর, প্রতিনিধি নগুয়েন ট্রাই থুক (হো চি মিন সিটির প্রতিনিধিদল) বলেন যে স্বাস্থ্য খাতে রেফারেল পেপারগুলি অত্যন্ত প্রয়োজনীয়, অন্যথায় এটি সহজেই এমন পরিস্থিতির দিকে পরিচালিত করবে যেখানে তৃণমূল স্বাস্থ্য ব্যবস্থায় কোনও রোগী থাকবে না, যখন উপরের স্তরটি অতিরিক্ত চাপে থাকবে, সেই সময়ে তৃণমূল স্বাস্থ্য ব্যবস্থার আর পরিচালনা করার জন্য পর্যাপ্ত তহবিল থাকবে না, যার ফলে তৃণমূল স্বাস্থ্য ব্যবস্থার ভূমিকা হ্রাস পাবে।

এছাড়াও, রেফারেল ফর্মটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, যা হল চিকিৎসা রেকর্ডের সারসংক্ষেপ, যখন রোগী প্রাথমিক বা প্রাথমিক লাইনে প্রবেশ করে, রোগীর লক্ষণ ও উপসর্গ থাকে এবং হস্তক্ষেপের ব্যবস্থা এবং ওষুধের ইতিহাস রেকর্ড করে। বিশেষায়িত লাইনে স্থানান্তর করার সময় এই তথ্য খুবই গুরুত্বপূর্ণ, ডাক্তার একটি উপযুক্ত চিকিৎসা পরিকল্পনা করার জন্য রোগের অগ্রগতির সারসংক্ষেপ জানেন।

"চিকিৎসা ক্ষেত্রে, এমন কিছু লক্ষণ থাকে যা এক পর্যায়ে দেখা দেয়, কিন্তু পরে তাদের রোগ নির্ণয়ের মূল্য হারায়। যদি আমাদের কাছে রেফারেল লেটার না থাকে, তাহলে আমরা জানতে পারব না যে রোগীর সেই লক্ষণগুলি আছে, এবং আমরা অনিচ্ছাকৃতভাবে রোগীর আরও ক্ষতি করব। তথ্য প্রযুক্তির বিকাশের সাথে সাথে, আমি মনে করি রেফারেল লেটারগুলি খুবই সুবিধাজনক," প্রতিনিধি নগুয়েন ট্রাই থুক বলেন।

পূর্বে, তৃণমূল হাসপাতালগুলিকে স্বাস্থ্য বীমার আওতায় চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার জন্য একটি বাজেট বরাদ্দ করা হত, তাই রোগীদের উচ্চ-স্তরের হাসপাতালে স্থানান্তর করার সময়, উচ্চ-স্তরের হাসপাতালগুলিকে রোগীদের স্থানান্তরের খরচ বহন করতে হত, তাই হাসপাতালগুলি রোগীদের স্থানান্তর করতে অনিচ্ছুক ছিল। কিন্তু এখন যেহেতু এই নিয়ন্ত্রণটি সরিয়ে নেওয়া হয়েছে, হাসপাতালগুলি রোগীদের উচ্চ-স্তরের হাসপাতালে স্থানান্তরের জন্য সহজ এবং আরও অনুকূল পরিস্থিতি তৈরি করেছে, প্রতিনিধি নগুয়েন ট্রাই থুক যোগ করেছেন।

এটা বলা যেতে পারে যে সাধারণ মানুষ যখন হাসপাতালে যান তখন একরকম কষ্ট পান, কিন্তু যারা বিরল বা গুরুতর রোগে ভুগছেন তারা দশ বা একশ গুণ বেশি কষ্ট পান। কেবল শারীরিকভাবে নয়, আর্থিকভাবেও, কারণ যদি কেবল একজন ব্যক্তি গুরুতর অসুস্থ হন, তাহলে পরিবারটি আর্থিকভাবে ধ্বংসের মুখে পড়তে পারে।

বিরল এবং গুরুতর রোগে আক্রান্ত রোগীদের জন্য রেফারেল পেপার বাতিল করার প্রস্তাবটি কেবল একটি যুক্তিসঙ্গতই নয়, বরং মানবিক সমাধানও, যা রোগীদের পাশাপাশি তাদের আত্মীয়দের জন্য বোঝা এবং উদ্বেগ কমাতে সাহায্য করবে!

সূত্র: https://dangcongsan.vn/y-te/bo-giay-chuyen-tuyen-benh-hiem-ngheo-de-nguoi-dan-bot-kho-682230.html