প্রসূতি ওয়ার্ডে পেসমেকার স্থাপন জন্মগত হৃদরোগে আক্রান্ত নবজাতকের জীবন বাঁচায়

[বিজ্ঞাপন_১]

লুপাস এরিথেমাটোসাসে আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলাদের জন্মগত হৃদরোগে আক্রান্ত ভ্রূণ থাকে।

হ্যানয়ে বসবাসকারী ৩৩ বছর বয়সী গর্ভবতী মহিলা টিএল, ৬ বছর ধরে লুপাস এরিথেমাটোসাসে ভুগছিলেন। গর্ভাবস্থায়ও তিনি একটি বেসরকারি ক্লিনিকে গিয়েছিলেন। তবে, গর্ভাবস্থার ২২তম সপ্তাহে, ডাক্তার আবিষ্কার করেন যে শিশুর হৃদস্পন্দনের ব্যাধি রয়েছে। সাধারণত, ভ্রূণের হৃদস্পন্দনের হার প্রতি মিনিটে ১২০ থেকে ১৬০ বার ওঠানামা করে, কিন্তু গর্ভবতী মহিলা টিএল-এর গর্ভে থাকা শিশুর হৃদস্পন্দনের হার খুব ধীর ছিল, প্রতি মিনিটে মাত্র ৫০ থেকে ৬০ বার ওঠানামা করে।

জন্মগত হৃদরোগে আক্রান্ত নবজাতক শিশুদের জন্য উদ্ধার কক্ষে একটি পেসমেকার রাখুন। ছবি ১

মিসেস টিএল দ্রুত হ্যানয় প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ হাসপাতালে পরামর্শ ও পর্যবেক্ষণের জন্য যান সেন্টার ফর প্রিনেটাল অ্যান্ড নিউওনেটাল স্ক্রিনিং অ্যান্ড ডায়াগনসিসে। ১৪ আগস্টের পরামর্শ সভার পর, সেন্টার ফর প্রিনেটাল অ্যান্ড নিউওনেটাল স্ক্রিনিং অ্যান্ড ডায়াগনসিস - হ্যানয় প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ হাসপাতাল-এর পরিচালক ডাঃ দিন থুই লিন নির্ধারণ করেন যে ভ্রূণের একটি গুরুতর রোগ নির্ণয়, জরায়ুতে ধীর বিকাশ, বর্ধিত হৃদপিণ্ড, প্রচুর পরিমাণে পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন এবং তৃতীয়-ডিগ্রি অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লকের অবস্থা রয়েছে। ভ্রূণের এত গুরুতর স্বাস্থ্যগত অবস্থার সাথে, মিসেস টিএল লুপাস এরিথেমাটোসাসের জন্য চিকিৎসা চালিয়ে যান এবং ভ্রূণের অবস্থা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করার জন্য তাকে A4 প্রসূতি বিভাগে স্থানান্তর করা হয়।

আন্তঃহাসপাতাল পরামর্শের মাধ্যমে, কাউন্সিল জন্মের পর শিশুটিকে অন্য হাসপাতালে স্থানান্তর করার কথা বিবেচনা করে। যদিও হ্যানয় প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ হাসপাতাল এবং জাতীয় শিশু হাসপাতালের মধ্যে দূরত্ব কম, জন্মের পরপরই শিশুটিকে স্থানান্তরের সিদ্ধান্ত কিছু গুরুতর ঝুঁকি তৈরি করে। এই ক্ষেত্রে ভ্রূণ হৃদস্পন্দনের কম হারের কারণে হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা বা রক্ত সঞ্চালন বন্ধ হয়ে যাওয়ার ঝুঁকিতে থাকে এবং গর্ভাবস্থায় অন্তঃসত্ত্বা বৃদ্ধি প্রতিবন্ধকতার কারণে স্বাস্থ্যের অবনতি ঘটে।

জন্মগত হৃদরোগে আক্রান্ত নবজাতকদের জন্য উদ্ধার কক্ষে পেসমেকারটি রাখুন, ছবি ২

ভ্রূণের অত্যন্ত তীব্র তৃতীয় ডিগ্রি অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লকের উপর ভিত্তি করে, জন্মের পরপরই পেসমেকার স্থাপন করা অত্যন্ত জরুরি হয়ে পড়ে, যা শিশুর ভেন্ট্রিকুলার রেটকে স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরিয়ে আনতে পারে, যার ফলে রোগগত অবস্থার উন্নতি হয়।

কাউন্সিল সর্বসম্মতিক্রমে হ্যানয় প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ হাসপাতালের পরিচালক - অধ্যাপক ডাঃ নগুয়েন ডুই আন এবং জাতীয় শিশু হাসপাতালের পরিচালক - সহযোগী অধ্যাপক ডাঃ ট্রান মিন ডিয়েনের কাছে জাতীয় শিশু হাসপাতালের কার্ডিওভাসকুলার সেন্টারের পরিচালক ডাঃ নগুয়েন লি থিন ট্রুং-এর নেতৃত্বে জাতীয় শিশু হাসপাতালের হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ এবং জরুরি পুনরুত্থান ডাক্তারদের একটি দল পাঠানোর নির্দেশ চেয়েছে, যারা হ্যানয় প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ হাসপাতালের প্রসবপূর্ব রোগ নির্ণয়, প্রসূতি, অ্যানেস্থেসিয়া, পুনরুত্থান, নবজাতকবিদ্যা এবং হেমাটোলজির ডাক্তারদের সাথে সমন্বয় করে হ্যানয় প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ হাসপাতালে জন্মের পরপরই শিশুর জন্য পেসমেকার ঢোকানোর অস্ত্রোপচারের সমন্বয় করবে।

জন্মগত হৃদরোগে আক্রান্ত নবজাতক শিশুদের জন্য উদ্ধার কক্ষে একটি পেসমেকার রাখুন, ছবি ৩ — নবজাতক শিশুটিকে বাঁচাতে পরপর দুটি অস্ত্রোপচার।

প্রাথমিকভাবে, পরিকল্পনা ছিল অস্ত্রোপচারের আগে শিশুর পরিপক্কতা নিশ্চিত করার জন্য ৩৭ তম সপ্তাহ পর্যন্ত ভ্রূণকে মায়ের গর্ভে রাখা। তবে, ৩৫ তম সপ্তাহে, ভ্রূণের হৃদপিণ্ডের অবস্থা খুব দ্রুত পরিবর্তিত হয়। আল্ট্রাসাউন্ডের মাধ্যমে, ডাক্তার আবিষ্কার করেন যে ভ্রূণের হৃদপিণ্ডের কার্যকারিতা হ্রাস পেয়েছে, প্রচুর পরিমাণে পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন হয়েছে এবং ডান হৃদপিণ্ডের চেম্বারে কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেডের লক্ষণ রয়েছে। বিশেষ করে, ডপলার আল্ট্রাসাউন্ডের ফলাফলে দেখা গেছে যে ভ্রূণের অবস্থা আরও খারাপ হচ্ছে। গর্ভে ভ্রূণের ধীর বিকাশ আরও গুরুতর হয়ে উঠেছে।

প্রসূতি ওয়ার্ডে পেসমেকার স্থাপন জন্মগত হৃদরোগে আক্রান্ত নবজাতকের জীবন বাঁচায়

পরামর্শ সভার পর, অধ্যাপক নগুয়েন ডুই আনহ ভ্রূণের নিরাপত্তা নিশ্চিত করার জন্য প্রাথমিক সিজারিয়ান অপারেশন করার সিদ্ধান্ত নেন। ৯ অক্টোবর বিকাল ৩:০০ টায়, অস্ত্রোপচার কক্ষে প্রস্তুতি অত্যন্ত জরুরি ছিল, অস্ত্রোপচারের অবস্থা সম্পর্কিত সমস্ত বিষয় নিশ্চিত করতে হয়েছিল, হ্যানয় প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ হাসপাতালে শিশু হৃদরোগের অস্ত্রোপচারের জন্য জীবাণুমুক্তকরণের কঠোর নিয়মকানুন নিশ্চিত করতে হয়েছিল।

ডাঃ ট্রান দ্য কোয়াং এবং মাস্টার নং থি থুই হোয়া, সেন্টার ফর স্ক্রিনিং, প্রসবপূর্ব এবং নবজাতক রোগ নির্ণয় - হ্যানয় অবস্টেট্রিক্স অ্যান্ড গাইনোকোলজি হাসপাতালের অ্যানেস্থেসিয়া এবং পুনরুত্থান বিভাগের চিকিৎসা কর্মীদের সাথে, জাতীয় শিশু হাসপাতালের ডাক্তারদের দলের সাথে বিস্তারিত পরিকল্পনা তৈরি এবং প্রয়োজনীয় সরঞ্জাম ও যন্ত্রপাতি প্রস্তুত করতে সহযোগিতা করেছিলেন।

প্রস্তুতি দল অক্লান্ত পরিশ্রম করেছে, ১০ অক্টোবর সকাল ৭টায়, পরপর দুটি গুরুত্বপূর্ণ অস্ত্রোপচার সম্পন্ন হয়েছে। হ্যানয় প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ হাসপাতালের পরিচালক অধ্যাপক, ডাক্তার নগুয়েন ডুই আনহের নির্দেশনায়, মাস্টার, বিশেষজ্ঞ II ডাক্তার ফাম থি থু ফুওং এবং নবজাতক বিভাগের ডাক্তাররা সমস্ত চিকিৎসা সরঞ্জাম, ওষুধ প্রস্তুত করেছেন এবং নবজাতকের পুনরুত্থানের জন্য প্রস্তুত অস্ত্রোপচার কক্ষে রেখেছেন।

মাস্টার, বিশেষজ্ঞ II ডাক্তার নগুয়েন থি থুই এবং হেমাটোলজি এবং ব্লাড ট্রান্সফিউশন বিভাগের মেডিকেল কর্মীদের একটি দল শিশুর অস্ত্রোপচারের জন্য প্রস্তুতি নিশ্চিত করার জন্য রক্ত এবং রক্তের পণ্য প্রস্তুত করেছিলেন।

জন্মগত হৃদরোগে আক্রান্ত নবজাতকদের জন্য উদ্ধার কক্ষে একটি পেসমেকার রাখুন, ছবি ৪

১০ অক্টোবর সকাল ৮:২০ মিনিটে, A4 প্রসূতি বিভাগের প্রধান ডাঃ ডো তুয়ান দাত, সার্জিক্যাল টিমের সাথে সিজারিয়ান অপারেশন করেন। ২,১৫০ গ্রাম ওজনের শিশুটি জন্মের সময় চিৎকার করে ওঠে।

যখন শিশুটি জন্মগ্রহণ করে, তখন তার হৃদস্পন্দন খুবই দুর্বল ছিল, প্রতি মিনিটে মাত্র ৫০টি স্পন্দন, কখনও কখনও প্রতি মিনিটে ৩৫টি স্পন্দনও কমে যেত। এই পরিস্থিতি একটি বড় চ্যালেঞ্জ তৈরি করেছিল, যদি শিশুটিকে অন্য হাসপাতালে স্থানান্তর করা হয়, তাহলে যাত্রার সময় তার অবস্থা গুরুতর হতে পারে।

মেডিকেল টিম দ্রুত শিশুটিকে অস্ত্রোপচার কক্ষে নিয়ে যায়, তাকে ইনটিউবেশন করায়, পরীক্ষা-নিরীক্ষা করে এবং একটি ইকোকার্ডিওগ্রাম করে, তার হৃদস্পন্দন এবং অবস্থা মূল্যায়ন করে। ডাক্তারদের দ্বারা অবস্থা সম্পূর্ণ নিয়ন্ত্রণে ছিল।

জাতীয় শিশু হাসপাতালের সার্জিক্যাল টিম, কার্ডিওভাসকুলার সেন্টারের পরিচালক ডাঃ নগুয়েন লি থিন ট্রুং, অ্যারিথমিয়া ইউনিটের প্রধান ডাঃ নগুয়েন থান হাই, অ্যানেস্থেসিয়া এবং পুনরুত্থান বিভাগের উপ-প্রধান ডাঃ নগুয়েন দিন চিয়েন, কার্ডিওভাসকুলার সার্জারি বিভাগের সার্জন ডাঃ ট্রান কোয়াং ভিন এবং অ্যানেস্থেসিয়া এবং পুনরুত্থান বিভাগের প্রধান নার্স ডাঃ ভু থান হা-এর অংশগ্রহণে, সরাসরি শিশুর উপর অস্ত্রোপচারটি সম্পাদন করেন।

সফলভাবে পেসমেকার স্থাপনের পর, ভেন্ট্রিকুলার রেট ১২০ বিট/মিনিট পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়, শিশুটিকে আরও পর্যবেক্ষণ এবং চিকিৎসার জন্য জাতীয় শিশু হাসপাতালে স্থানান্তর করা হয়।

১৪ দিন পর, পেসমেকারের সাহায্যে শিশুর হৃদস্পন্দন স্থিতিশীল হয়। তাকে তার মায়ের সাথে পুনরায় সংযুক্ত করা হয় এবং চিকিৎসা চালিয়ে যাওয়ার জন্য তার অবস্থা স্থিতিশীল থাকে।

জন্মগত হৃদরোগে আক্রান্ত নবজাতক শিশুদের জন্য উদ্ধার কক্ষে একটি পেসমেকার রাখুন, ছবি ৫ — ডাক্তাররা শিশুটির অস্ত্রোপচার করেন।

হ্যানয় প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ হাসপাতালের পরিচালক অধ্যাপক ডঃ নগুয়েন ডুই আনহ বলেন যে চিকিৎসা ক্ষেত্রের উন্নয়ন এবং গর্ভাবস্থার নিবিড় পর্যবেক্ষণের প্রক্রিয়ার জন্য ধন্যবাদ, অস্বাভাবিক গর্ভাবস্থা সনাক্ত করা সম্ভব এবং সময়মতো হস্তক্ষেপ করা সম্ভব যাতে নবজাতকের জন্য একটি ভালো এবং সুস্থ জীবনের সুযোগ তৈরি হয়। গুরুতর জন্মগত হৃদরোগে আক্রান্ত ভ্রূণের ক্ষেত্রে, শিশুর জন্মের পরপরই হস্তক্ষেপ শিশুর জীবন বাঁচানোর একটি সুবর্ণ সুযোগ হতে পারে।

পিভি

[বিজ্ঞাপন_২]
উৎস