হ্যানয়: স্বাস্থ্য বীমা ব্যয় নিয়ন্ত্রণ করুন, মুনাফাখোর আচরণ কঠোরভাবে মোকাবেলা করুন

হ্যানয় পিপলস কমিটি শহরে স্বাস্থ্য বীমা, চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা ব্যয়ের ব্যবস্থাপনা এবং নিয়ন্ত্রণ জোরদার করার বিষয়ে অফিসিয়াল ডিসপ্যাচ নং ১ জারি করেছে।

স্বাস্থ্য বীমা অংশগ্রহণকারীদের সেবা প্রদানের জন্য হা ডং জেনারেল হাসপাতাল ক্রমাগত চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধায় বিনিয়োগ করে। ছবি: পিভি

অংশগ্রহণকারীদের অধিকার নিশ্চিত করা

স্বাস্থ্য বীমা অংশগ্রহণকারীদের নীতি এবং আইনি অধিকার কার্যকরভাবে বাস্তবায়নের জন্য, সিটি পিপলস কমিটি সিটি সোশ্যাল ইন্স্যুরেন্সকে স্বাস্থ্য বিভাগের সাথে সমন্বয় করে উচ্চ প্রবৃদ্ধির চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধার সাথে কর্মশালা আয়োজনের জন্য অনুরোধ করে, যাতে সংশোধন করা যায়, পর্যালোচনা এবং সমন্বয়ের অনুরোধ করা যায়। একই সাথে, স্বাস্থ্য বীমা মূল্যায়নের কার্যকারিতা উন্নত করা, তথ্য বিশ্লেষণের মাধ্যমে বিশেষায়িত মূল্যায়ন করা; অযৌক্তিক এবং অবৈধ ব্যয়ের জন্য স্বাস্থ্য বীমা প্রদান করতে দৃঢ়ভাবে অস্বীকার করা।

সিটি সোশ্যাল ইন্স্যুরেন্স স্বাস্থ্য বীমা চুক্তি বাস্তবায়নের জন্য স্বাস্থ্য পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধাগুলির পরিকল্পিত এবং অনির্ধারিত পরিদর্শনের আয়োজন করে; অযৌক্তিক বা অবৈধ খরচের জন্য স্বাস্থ্য বীমা প্রদান করতে অস্বীকার করে; আইন লঙ্ঘন সনাক্ত হলে ফাইলগুলি উপযুক্ত কর্তৃপক্ষের কাছে স্থানান্তর করে; প্রবিধান অনুসারে চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধাগুলিতে স্বাস্থ্য বীমা চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার খরচের অগ্রিম এবং চূড়ান্ত অর্থ প্রদান করে।

এর পাশাপাশি, ইউনিটকে স্বাস্থ্য বীমা সুবিধাগুলির স্বাস্থ্য বীমা চুক্তি বাস্তবায়নের শর্তাবলী পর্যালোচনা করতে হবে, নিশ্চিত করতে হবে যে সমস্ত শর্ত নিয়ম অনুসারে পূরণ করা হচ্ছে; প্রতি সপ্তাহে নিয়মিতভাবে স্বাস্থ্য বীমা সুবিধাগুলির ডেটা সংযোগের ফলাফল পর্যালোচনা করতে হবে, ধীর ডেটা স্থানান্তরের পরিস্থিতি সংশোধন এবং কাটিয়ে উঠতে স্বাস্থ্য বীমা সুবিধাগুলিকে তাৎক্ষণিকভাবে অবহিত করতে হবে, সহায়তা করতে হবে এবং অনুরোধ করতে হবে; যদি স্বাস্থ্য বীমা সুবিধা ইচ্ছাকৃতভাবে লঙ্ঘন করে, তাহলে স্বাস্থ্য বীমা চুক্তি বন্ধ করার বিষয়ে বিবেচনা করার জন্য স্বাস্থ্য বিভাগের সাথে সমন্বয় করতে হবে।

স্বাস্থ্য বিভাগ স্বাস্থ্য বীমা তহবিলের অপব্যবহার এবং মুনাফাখোরী প্রতিরোধ ও মোকাবেলার কাজের দিকনির্দেশনা জোরদার করবে; চিকিৎসা সুবিধার স্বাস্থ্য বীমা ওষুধ প্রদানের তথ্যের উপর ভিত্তি করে সিটি সোশ্যাল ইন্স্যুরেন্সের সাথে সমন্বয় করবে, অনেক চিকিৎসা সুবিধায় ব্যবহৃত বিপুল পরিমাণে ওষুধের তালিকা পর্যালোচনা করবে, প্রস্তাব করবে এবং সিটি পিপলস কমিটিকে রিপোর্ট করবে। ওষুধের তালিকা সম্প্রসারণ করবে, স্থানীয় পর্যায়ে কেন্দ্রীভূত বিডিং পরিচালনা করবে, ওষুধের মূল্য ব্যবস্থাপনা জোরদার করবে; স্বাস্থ্য কেন্দ্রগুলিতে বিডিং প্রক্রিয়ায় মানব সম্পদের সমস্যা সমাধানের জন্য কমিউন এবং ওয়ার্ড স্বাস্থ্য কেন্দ্রগুলির সম্পূর্ণ ওষুধ তালিকার কেন্দ্রীভূত বিডিং পরিচালনা করবে।

স্বাস্থ্য বিভাগ স্বাস্থ্য বীমা চিকিৎসা কেন্দ্রগুলিতে স্বাস্থ্য বীমা চিকিৎসা এবং স্বাস্থ্য বীমা চিকিৎসার খরচ পরিদর্শনের জন্য সিটি সোশ্যাল ইন্স্যুরেন্সের সভাপতিত্ব করবে এবং তাদের সাথে সমন্বয় করবে। নিয়ম অনুসারে লঙ্ঘন (যদি থাকে) তাৎক্ষণিকভাবে সংশোধন করবে এবং কঠোরভাবে মোকাবেলা করবে। অস্বাভাবিকভাবে উচ্চ ব্যয় সহ স্বাস্থ্য বীমা চিকিৎসা কেন্দ্রগুলিতে মনোযোগ দিয়ে, বিশেষ করে উচ্চ ব্যয় সহ স্বাস্থ্য বীমা চিকিৎসা কেন্দ্রগুলিতে মনোযোগ দিয়ে, নিয়ম অনুসারে একটি পরিদর্শন পরিকল্পনা তৈরি করবে।

মুনাফাখোর আচরণ কঠোরভাবে মোকাবেলা করুন

সিটি পিপলস কমিটি অনুরোধ করছে যে শহরের স্বাস্থ্য বীমা সুবিধাগুলি এখন থেকে বছরের শেষ পর্যন্ত স্বাস্থ্য বীমা ব্যয় কঠোরভাবে নিয়ন্ত্রণ, স্বাস্থ্য বীমা তহবিলের অপব্যবহার এবং মুনাফা রোধ করার জন্য পরিকল্পনা এবং সমাধান তৈরি করবে; হাসপাতালের পেশাদার প্রয়োজনীয়তা, সুযোগ-সুবিধা এবং মানব সম্পদ অনুসারে ইনপেশেন্ট ভর্তির মান সম্পর্কিত নিয়মাবলী সহ রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসার জন্য নির্দেশিকা তৈরি করবে; স্বাস্থ্য বীমা সুবিধার স্কেল, সরঞ্জাম এবং বিদ্যমান মানব সম্পদ অনুসারে হাসপাতালের শয্যা সংখ্যা ব্যবস্থা করবে।

আইনি নিয়ম মেনে চলা নিশ্চিত করার জন্য, ইনপেশেন্ট চিকিৎসার জন্য অযৌক্তিক ইঙ্গিত, ওষুধের প্রেসক্রিপশন, চিকিৎসা সরবরাহ, প্রযুক্তিগত পরিষেবা ইত্যাদি স্ব-সমন্বয় করার জন্য চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার কাজ এবং স্বাস্থ্য বীমার অর্থ প্রদানের স্ব-পরীক্ষা এবং পর্যালোচনা করুন। সামাজিক বীমা সংস্থা কর্তৃক অবহিত বর্ধিত স্বাস্থ্য বীমা চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার খরচের পর্যালোচনা এবং যাচাই কঠোরভাবে সম্পাদন করুন। আইনি নিয়ম মেনে চলা নিশ্চিত করার জন্য ওষুধ, চিকিৎসা সরবরাহ, প্রযুক্তিগত পরিষেবা, ইনপেশেন্ট চিকিৎসার ইঙ্গিত ইত্যাদির জন্য অযৌক্তিক ইঙ্গিতগুলি সামঞ্জস্য করুন।

একই সাথে, স্বাস্থ্য বীমা রোগীদের আইনি অধিকার নিশ্চিত করার জন্য সংশ্লিষ্ট ইউনিটগুলিকে পর্যাপ্ত এবং সময়োপযোগী চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার জন্য ওষুধ, রাসায়নিক এবং চিকিৎসা সরঞ্জাম সরবরাহ করতে হবে। স্বাস্থ্য বীমা চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার খরচ সম্পর্কিত নথি এবং তথ্যের বৈধতা এবং নির্ভুলতার জন্য সুবিধাগুলি আইনের সামনে দায়ী এবং সামাজিক বীমা সংস্থাকে প্রবিধান অনুসারে অর্থ প্রদানের জন্য অনুরোধ করে...

ওয়ার্ড এবং কমিউনের গণ কমিটিগুলি চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা কাজের পরিদর্শন জোরদার করবে এবং কমিউন এবং ওয়ার্ড স্বাস্থ্য কেন্দ্রগুলিতে স্বাস্থ্য বীমা অংশগ্রহণকারীদের অধিকার নিশ্চিত করবে; আইনের বিধান অনুসারে স্বাস্থ্য বীমা তহবিলের অপব্যবহার এবং সুবিধা গ্রহণকারী গোষ্ঠী এবং ব্যক্তিদের মোকাবেলা করবে।

সূত্র: https://hanoimoi.vn/ha-noi-kiem-soat-chi-bhyt-xu-ly-nghiem-hanh-vi-truc-loi-725615.html