ভিয়েতনামী মানুষ চোয়ালের হাড়ের কারণে আন্ডারকামটের চিকিৎসা পেতে পারেন

আন্ডারবাইটের রোগীদের ক্ষেত্রে, সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ হল নীচের সামনের দাঁতগুলি উপরের সামনের দাঁতের সামনে থাকে, রোগী চিবুকটি সামনের দিকে প্রসারিত দেখতে পান এবং উপরের চোয়ালটি অবতল থাকে।

আন্ডারবাইট, যা রিভার্স বাইট নামেও পরিচিত, চোয়ালের অবস্থান এবং আকারের তুলনামূলকভাবে সাধারণ একটি অস্বাভাবিক অবস্থা, বিশেষ করে দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়ায় যার হার ৪ থেকে ৬.৫%।

কারণ এবং লক্ষণ

আন্ডারবাইট রোগীদের ক্ষেত্রে, সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ হল নীচের সামনের দাঁতগুলি উপরের সামনের দাঁতের সামনে থাকে, রোগীর থুতনি সামনের দিকে প্রসারিত দেখতে পাওয়া যায়, উপরের চোয়ালটি অবতল থাকে। গুরুতর ক্ষেত্রে, লাঙ্গলের মুখ বা অর্ধচন্দ্র আকৃতির লক্ষণ থাকতে পারে যা লোকে বলে।

আন্ডারবাইট উপরের চোয়ালের পতন, নীচের চোয়ালের বাইরে বেরিয়ে আসা, অথবা উভয় কারণেই হতে পারে। সাধারণ কারণগুলির মধ্যে রয়েছে জেনেটিক্স, ট্রমা, চোয়ালের আকার পরিবর্তনকারী টিউমার এবং ক্র্যানিওফেসিয়াল সিনড্রোম (ক্রাউজন, অ্যাপার্ট, ফাইফার, ইত্যাদি)।

একপাশে চিবানো বা একপাশে শুয়ে থাকার মতো অভ্যাসের চোয়ালের হাড়ের উপর কোনও প্রভাব পড়ার কোনও প্রমাণ নেই। আন্ডারবাইটের ধরণ শৈশবকাল থেকে বা বয়ঃসন্ধির সময় থেকে উদ্ভূত হতে পারে, তাই শৈশবে স্বাভাবিক মুখের রোগীও থাকে কিন্তু বয়ঃসন্ধিতে প্রবেশের সময়, তীব্র পরিবর্তন দেখা দেয় যা অতিরিক্ত কামড়ের অবস্থার দিকে পরিচালিত করে।

অতিরিক্ত কামড়ের লক্ষণ হলো উপরের ছেদকগুলো নিচের দাঁতের পিছনে অবস্থিত (সাধারণত উপরের ছেদকগুলো নিচের ছেদকের সামনে ২ থেকে ৪ মিমি থাকে); মুখের মাঝখান সমতল, উত্তলতা নেই, হাসির রেখার অংশ অবতল হতে পারে; চিবুকের অংশ সামনের দিকে প্রসারিত হয়ে একপাশে বিচ্যুত হতে পারে, রোগীর মুখ "লাঙ্গলের ভাগ" বা "অর্ধচন্দ্র" থাকতে পারে যা পশ্চিমা সাহিত্যে ডাইনির মুখের বর্ণনার মতো।

এই চেহারার ত্রুটিটি অর্থোডন্টিক্স, ফিলার বা বোটক্সের মতো প্রসাধনী চিকিৎসার মাধ্যমে সংশোধন করা কঠিন এবং রোগীর জীবন সম্ভাবনা এবং আত্মবিশ্বাসের উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে। নীচের সামনের দাঁতগুলি সাধারণত উপরের সামনের দাঁতের সামনে থাকে।

গুরুতর ক্ষেত্রে, উভয় চোয়ালের সামনের দাঁত একে অপরকে স্পর্শ করতে সক্ষম হবে না, যার ফলে রোগীর সামনের দাঁত দিয়ে খাবার খাওয়া এবং কামড়ানো কঠিন হয়ে পড়বে। উচ্চারণও মারাত্মকভাবে প্রভাবিত হতে পারে কারণ দাঁত এবং ঠোঁটও উচ্চারণ যন্ত্রের অংশ। যখন দাঁত এবং ঠোঁট সামঞ্জস্যপূর্ণ না থাকে (একে অপরকে স্পর্শ করতে পারে না), তখন কিছু শব্দ উচ্চারণ করা কঠিন হবে, যেমন /f/ অথবা /v/, যার ফলে রোগীর লিস্প হতে পারে।

দাঁতে ঠাসা, আঁকাবাঁকা দাঁত, সোজা বা হেলে থাকা নিচের ছেদ ছোট ছোট ফাঁক তৈরি করে যা পরিষ্কার করা কঠিন, পাতলা অ্যালভিওলার হাড় (দাঁতের গোড়া ঢেকে রাখে এমন হাড়) বৃদ্ধ বয়সে দাঁত পড়ে যাওয়ার প্রবণতা তৈরি করে।

চোয়ালের অস্ত্রোপচার এবং অর্থোডন্টিক্সের সম্মিলিত চিকিৎসা

চিকিৎসার ক্ষেত্রে, যখন শিশুর দুধের দাঁত পড়ে যায়, তখন দন্ত চিকিৎসক শিশুটিকে একটি ফেসমাস্ক পরিয়ে উপরের চোয়ালকে সামনের দিকে টেনে আনতে পারেন যার সাফল্যের হার ৭৫%। তবে, এই পদ্ধতিটি কেবল উপরের চোয়ালের জন্য কার্যকর, এবং নীচের চোয়ালে হস্তক্ষেপকারী ডিভাইসগুলি প্রায় অকার্যকর।

বয়ঃসন্ধি পেরিয়ে গেলে, দুটি প্রধান চিকিৎসার বিকল্প রয়েছে: একটি হল ক্যামোফ্লেজ অর্থোডন্টিক্স এবং অন্যটি হল চোয়ালের অস্ত্রোপচার এবং অর্থোডন্টিক্সের সংমিশ্রণ (যা দাঁত সোজা করা বা ব্রেস নামেও পরিচিত)।

ছদ্মবেশী অর্থোডন্টিক্সে চোয়ালের ভুল বিন্যাস ঢাকতে দাঁতের নড়াচড়া ব্যবহার করা হয়। অর্থোডন্টিস্ট উপরের দাঁতগুলিকে নীচের দাঁতের উপর ওভারল্যাপ করার জন্য কৌশল ব্যবহার করতে পারেন।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এই পদ্ধতি রোগীর দাঁতকে প্রায় স্বাভাবিক দেখাতে সাহায্য করতে পারে কিন্তু সামগ্রিক মুখমণ্ডল পরিবর্তন হয় না এবং আরও খারাপ হয় কারণ উপরের সামনের দাঁতগুলিকে আরও সামনের দিকে বেরিয়ে আসতে হয় এবং নীচের সামনের দাঁতগুলি আরও পিছনের দিকে হেলে থাকে (যা ইতিমধ্যেই হেলে যাওয়ার প্রবণতা রাখে)। এটি এমনকি অ্যালভিওলার হাড়ের ক্ষতি করতে পারে, দীর্ঘমেয়াদে নীচের সামনের দাঁতগুলি পড়ে যাওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।

চোয়ালের অস্ত্রোপচার এবং অর্থোডন্টিক্সের সমন্বয়ে আন্ডারবাইট (রিভার্স কামড়) রোগের ক্ষেত্রে সবচেয়ে মৌলিক এবং কার্যকর চিকিৎসা। বিশেষ করে আন্ডারবাইটের প্রকৃতি এবং সাধারণভাবে মুখের বিকৃতি চোয়ালের হাড়ের অবস্থান এবং আকারের বিচ্যুতির কারণে হয়, তাই হাড়ের উপর গজানো দাঁতগুলির অবস্থান এবং কোণে পরিবর্তন আসবে যাতে চোয়ালের হাড়ের ভুল অবস্থানের সাথে খাপ খাইয়ে নেওয়ার চেষ্টা করা যায়।

অতএব, চিকিৎসা প্রক্রিয়ায় দুটি উপাদান অন্তর্ভুক্ত করা প্রয়োজন: চোয়ালের হাড়কে যথাযথ অবস্থান এবং আকারে আনার জন্য অস্ত্রোপচার এবং চোয়ালের হাড়ের নতুন অবস্থানে দাঁতগুলিকে একসাথে ফিট করার জন্য অর্থোডন্টিক্স। এটি জোর দিয়ে বলা উচিত যে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, সর্বাধিক নান্দনিক এবং কার্যকরী চিকিৎসার ফলাফল অর্জনের জন্য অর্থোডন্টিক্স এবং অস্ত্রোপচারের সমন্বয় অপরিহার্য।

বিএসএসও ম্যান্ডিবুলার অস্টিওটমি কৌশল।

অস্ত্রোপচারের জন্য স্বাভাবিক সময় হল বয়ঃসন্ধি শেষ হওয়ার পর, সাধারণত মেয়েদের জন্য ১৫ বছর এবং ছেলেদের জন্য ১৭ বছর বয়স। রোগীর পেশাগত প্রয়োজনীয়তা, সময় এবং ইচ্ছার উপর নির্ভর করে, ডাক্তার অস্ত্রোপচারের আগে অর্থোডন্টিক্সের পদ্ধতি সম্পাদন করতে পারেন - অস্ত্রোপচারের পরে অথবা অস্ত্রোপচারের আগে - অর্থোডন্টিক্সের পরে।

অস্ত্রোপচারের আগে অর্থোডন্টিক পদ্ধতি হল ঐতিহ্যবাহী পদ্ধতি, যা আজও ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়, উচ্চ নির্ভুলতার সুবিধার সাথে এবং অস্ত্রোপচার করা সহজ করে তোলে এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এটি প্রয়োগ করা যেতে পারে।

এই প্রোটোকলে, অর্থোডন্টিস্ট প্রথমে হস্তক্ষেপ করবেন দাঁতের কোণ পুনঃস্থাপন করার জন্য যেগুলো ভুলভাবে হেলে আছে, ভিড়যুক্ত দাঁতগুলিকে সমান করে দেবেন যাতে দাঁতগুলিকে সংশ্লিষ্ট চোয়ালের সঠিক অবস্থানে ফিরিয়ে আনা যায়। জটিলতা এবং দাঁত তোলা হয়েছে কিনা তার উপর নির্ভর করে এই প্রক্রিয়াটি প্রায় 6 মাস থেকে 1.5 বছর সময় নেবে।

প্রস্তুতিমূলক পর্যায় সম্পন্ন হওয়ার পর, রোগীর চোয়ালের অস্ত্রোপচার করা হবে। অস্ত্রোপচারের ২ সপ্তাহ পর, রোগীর দাঁতের আরও সমন্বয় সাধন করা হবে যাতে কামড়টি নিখুঁতভাবে সম্পন্ন হয় এবং প্রায় ৬ মাসের মধ্যে এটি সম্পন্ন হয়। যদি ধাপগুলি সুষ্ঠুভাবে সম্পন্ন হয়, তাহলে মোট চিকিৎসার সময় প্রায় ২ বছর স্থায়ী হবে। এই পদ্ধতির অসুবিধা হল অস্ত্রোপচারের জন্য দীর্ঘ অপেক্ষার সময়।

অস্ত্রোপচারের প্রস্তুতির জন্য অর্থোডন্টিক চিকিৎসার সময়, রোগীর চেহারা এবং কার্যকারিতা চিকিৎসার আগের তুলনায় আরও খারাপ হয়, যার ফলে রোগীর মনোবল এবং জীবনযাত্রার মান হ্রাস পায়।

অস্ত্রোপচার-পরবর্তী অর্থোডন্টিক ক্রমানুসারে, রোগীর প্রথমে চোয়াল সরানো হবে, তারপর দাঁতগুলিকে সঠিক অবস্থানে পুনর্বিন্যাস করার জন্য অর্থোডন্টিক চিকিৎসা করা হবে। এই পদ্ধতির অসুবিধা হল ঐতিহ্যবাহী চিকিৎসা ক্রমানুসারের তুলনায় নির্ভুলতা কিছুটা কম হবে এবং সার্জনের জন্য অস্ত্রোপচার আরও জটিল হবে।

তবে, সময়ের দিক থেকে এই প্রোটোকলটি উন্নত এবং নান্দনিকতার তাৎক্ষণিক উন্নতির কারণে রোগীর জন্য আরও ভালো অভিজ্ঞতা প্রদান করে। অস্ত্রোপচারের পরে যখন শরীর নিরাময় প্রক্রিয়া শুরু করে তখন অর্থোডন্টিক ত্বরণ প্রভাবের জন্য ধন্যবাদ, অস্ত্রোপচারের পরে দাঁত নড়াচড়া করার সময়ও উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়।

আদর্শ পরিস্থিতিতে এবং রোগীর ডাক্তারের নির্দেশ মেনে চললে মোট চিকিৎসার সময় উল্লেখযোগ্যভাবে ৯ মাস থেকে ১ বছর পর্যন্ত কমানো যেতে পারে। কিছু কঠিন ক্ষেত্রে, দাঁত ডাক্তারের ইচ্ছামতো নড়াচড়া করতে পারে না, তাই প্রথমে অস্ত্রোপচার - পরে অর্থোডন্টিক্স একটি বাধ্যতামূলক বিকল্প।

আন্ডারবাইট এবং অস্ত্রোপচার পরবর্তী যত্নের জন্য অস্ত্রোপচারের কৌশল

আন্ডারবাইট সংশোধনের জন্য অর্থোগনাথিক সার্জারিতে তিনটি প্রধান কৌশল ব্যবহার করা হয়। ম্যাক্সিলার জন্য, লে ফোর্ট আই অস্টিওটমি হল ম্যাক্সিলার দাঁত বহনকারী অংশটি আলাদা করার এবং এটিকে তিন মাত্রায় পূর্ব-পরিকল্পিত অবস্থানে স্থানান্তর করার সবচেয়ে সাধারণ পদ্ধতি।

নিচের চোয়ালের জন্য, ডাক্তাররা প্রায়শই দ্বিপাক্ষিক স্যাজিটাল স্প্লিট অস্টিওটমি (BSSO) কৌশল ব্যবহার করে চোয়ালকে পছন্দসই অবস্থানে নিয়ে যান। মুখকে আরও সুরেলা করার জন্য দুটি চোয়াল অস্ত্রোপচারের সাথে একই সাথে চিন শেপিং কৌশল প্রয়োগ করা যেতে পারে। এই কৌশলে, চিন হাড়ের অংশটি পৃথক করা হয় এবং 3 মাত্রায় উপযুক্ত অবস্থানে সরানো হয়।

লে ফোর্ট আই লাইন অনুসারে ম্যাক্সিলারি অস্টিওটমি কৌশল।

বর্তমানে, আন্ডারবাইটের চিকিৎসার জন্য অর্থোগনাথিক সার্জারি একটি নিয়মিত কৌশলে পরিণত হয়েছে, প্রতিটি সার্জারি আগের মতো ৬ থেকে ৮ ঘন্টার পরিবর্তে মাত্র ২ থেকে ৪ ঘন্টা স্থায়ী হয়। হাসপাতালে থাকার সময়ও মাত্র ২ থেকে ৩ দিন।

অস্ত্রোপচারের পরের সময়কালে, রোগী খুব কম ব্যথা অনুভব করেন এবং সাধারণ ব্যথানাশক ওষুধ দিয়ে সহজেই তা নিয়ন্ত্রণ করা যায়। অস্ত্রোপচারের ১-২ সপ্তাহ পর, রোগী স্কুলে বা কাজে যেতে পারেন; ৬ সপ্তাহ পর, তিনি স্বাভাবিকভাবে খেতে পারেন; এবং ৬ মাস পর ফোলাভাব সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যাবে। রোগীর উপরের এবং নীচের ঠোঁটের অংশে সামান্য অসাড়তা থাকতে পারে, যা সাধারণত কয়েক মাস পরে অদৃশ্য হয়ে যাবে।

আন্ডারবাইট সার্জারিতে 3D প্রযুক্তির প্রয়োগ

আজকাল, বিশেষায়িত সফ্টওয়্যার এবং উচ্চ-রেজোলিউশনের সিটি স্ক্যানের সাহায্যে, ডাক্তাররা রোগীর বিচ্যুতি সঠিকভাবে গণনা করে সবচেয়ে উপযুক্ত সমাধান বের করতে পারেন। চোয়ালের হাড়ের নড়াচড়ার অবস্থান মিলিমিটার পর্যন্ত নির্ভুলতার সাথে গণনা করা হয়।

প্রতিটি রোগীর জন্য ব্যক্তিগতকৃত অস্ত্রোপচার নির্দেশিকা সরঞ্জামগুলিও কম্পিউটারে ডিজাইন করা হয়েছে এবং অস্ত্রোপচারের সময় সার্জনকে গাইড করার জন্য ব্যবহৃত হয়।

বিশ্বের উন্নত দেশগুলির মতো ভিয়েতনামের রোগীরাও এই প্রযুক্তিগুলি অ্যাক্সেস করতে পারেন।/ ।

অস্ত্রোপচার পরিকল্পনাটি কম্পিউটার সফটওয়্যারের মাধ্যমে সিমুলেটেড এবং গণনা করা হয়।

(ভিয়েতনাম+)

সূত্র: https://www.vietnamplus.vn/nguoi-viet-co-the-tiep-can-phuong-phap-dieu-tri-mom-do-xuong-ham-post1061231.vnp