পেটের মহাধমনী অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি

[বিজ্ঞাপন_১]

থু সুং

দৈনন্দিন জীবনে, শরীর উল্লেখযোগ্য অবস্থার সম্মুখীন হতে পারে, যেমন এথেরোস্ক্লেরোসিস, ধমনীতে প্লাক জমা হওয়া যার ফলে ধমনীর দেয়াল ব্লক হয়ে যায় বা দুর্বল হয়ে যায়, যার ফলে অ্যানিউরিজম তৈরি হয়। সবচেয়ে বিপজ্জনক হল অ্যাবডোমিনাল অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম; যখন এটি ফেটে যায়, তখন রোগীর মৃত্যুর ঝুঁকি অনেক বেশি থাকে, তবুও তারা প্রায়শই তাদের অবস্থা সম্পর্কে অবগত থাকেন না যদি না পরীক্ষা করা হয়। সম্প্রতি, ক্যান থো সিটি জেনারেল হাসপাতালের ডাক্তাররা প্রাণঘাতী অ্যাবডোমিনাল অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজমে আক্রান্ত অনেক রোগীকে সফলভাবে বাঁচাতে পেরেছেন।

অস্ত্রোপচারের পর একজন রোগীকে পরীক্ষা করছেন ডাঃ ট্রুং দিনহ হুং। ছবি হাসপাতাল কর্তৃক প্রদত্ত।

মিসেস টিটিবি (৭১ বছর বয়সী, ক্যান থো সিটির ভিন থান জেলায় বসবাসকারী) পেটের অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়ার কারণে প্রাণঘাতী অবস্থার পরে হাসপাতাল থেকে ছুটি পেয়েছেন। ৮ জুন, ২০২৩ তারিখে, তিনি এপিগ্যাস্ট্রিক এবং পেরিয়ামবিলিকাল অঞ্চলে পেটের ব্যথার কারণে পরীক্ষার জন্য ক্যান থো সিটি জেনারেল হাসপাতালে যান। তিনি উচ্চ রক্তচাপ এবং ডিসলিপিডেমিয়াতেও ভুগছিলেন। পেটের আল্ট্রাসাউন্ড এবং সিটি স্ক্যানের পরীক্ষা এবং ফলাফলের পরে, ডাক্তাররা তার ইনফ্রারেনাল পেটের অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম নির্ণয় করেন যার ব্যাস ৪৫ মিমি এবং দৈর্ঘ্য ৭ সেমি, এবং রক্তনালীর দেয়ালে আলসারেশন রয়েছে। ডাক্তারদের পরামর্শে অ্যানিউরিজম অংশটি কৃত্রিম ভাস্কুলার গ্রাফ্ট দিয়ে প্রতিস্থাপনের জন্য অস্ত্রোপচার করার সিদ্ধান্ত নেন। অস্ত্রোপচার সফল হয়েছিল এবং রোগীকে স্থিতিশীল অবস্থায় ছেড়ে দেওয়া হয়েছিল।

২০২৩ সালের মে মাসের মাঝামাঝি সময়ে, থোই লাই জেলার একজন ৬২ বছর বয়সী পুরুষ রোগীকে নাভির চারপাশে ক্রমাগত পেটের ব্যথা নিয়ে ক্যান থো সিটি জেনারেল হাসপাতালে ভর্তি করা হয়েছিল, যা ব্যথানাশক ওষুধ দিয়েও কমেনি। পরীক্ষা, পেটের আল্ট্রাসাউন্ড এবং সিটি স্ক্যানের পর, ডাক্তাররা একটি বৃহৎ ইনফ্রারেনাল পেটের মহাধমনী অ্যানিউরিজম আবিষ্কার করেন যার সর্বোচ্চ ব্যাস ৫০ মিমি এবং দৈর্ঘ্য প্রায় ১৯ সেমি। এই রোগীর জন্য, ডাক্তাররা পরামর্শ করেন এবং একটি কৃত্রিম ভাস্কুলার গ্রাফ্ট দিয়ে অ্যানিউরিজম প্রতিস্থাপনের জন্য অস্ত্রোপচার করার সিদ্ধান্ত নেন। অস্ত্রোপচারের সময়, সার্জনরা দেয়ালে লেগে থাকা একটি পুরানো রক্ত জমাট এবং অ্যানিউরিজম থলির ভিতরে একটি সংক্রামিত প্লেক দেখতে পান। অস্ত্রোপচার সফল হয়েছিল, এবং রোগী সুস্থ হয়ে ওঠেন এবং হাসপাতাল থেকে ছেড়ে দেওয়া হয়।

ক্যান থো সিটি জেনারেল হাসপাতালের থোরাসিক এবং ভাস্কুলার সার্জারির বিশেষজ্ঞ ডাঃ ট্রুং দিন হাং-এর মতে, পেটের মহাধমনী পেটের গহ্বর এবং শরীরের নীচের অর্ধেক অঙ্গগুলিতে রক্ত সরবরাহ করে। পেটের মহাধমনী অ্যানিউরিজম স্বাভাবিকের তুলনায় কমপক্ষে ৫০% ব্যাস বৃদ্ধি করে। ভিয়েতনামী মানুষের মধ্যে, ৩০-৩৫ মিমি বা তার বেশি ব্যাসের পেটের মহাধমনীকে মহাধমনী অ্যানিউরিজম হিসাবে বিবেচনা করা হয়। অনুমান করা হয় যে বিশ্বব্যাপী প্রতি বছর প্রায় ২০০,০০০ মানুষ ইনফ্রারেনাল মহাধমনী অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়ার কারণে মারা যায়।

পেটের অর্টিক অ্যানিউরিজম অনেক কারণের কারণে হয়, যার মধ্যে ৯৫% এরও বেশি ক্ষেত্রে অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস হয়। অন্যান্য, কম সাধারণ কারণগুলির মধ্যে রয়েছে জন্মগত ত্রুটি, জেনেটিক কারণ, সংক্রমণ, আঘাত এবং অস্ত্রোপচার পরবর্তী জটিলতা। ৬০ বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের পেটের অর্টিক অ্যানিউরিজম হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে। মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের পেটের অর্টিক অ্যানিউরিজম হওয়ার সম্ভাবনা চারগুণ বেশি। এই অবস্থার একটি জেনেটিক উপাদানও রয়েছে, পেটের অর্টিক অ্যানিউরিজমে আক্রান্ত রোগীদের আত্মীয়দের প্রায় ২০-২৯% এই রোগে আক্রান্ত বলে পাওয়া যায়। তদুপরি, ধূমপান, উচ্চ রক্তচাপ এবং গ্লুকোজ এবং লিপিডের বিপাকীয় ব্যাধির মতো জীবনযাত্রার কারণগুলিও ঝুঁকি বাড়ায়।

বিশেষজ্ঞদের মতে, বেশিরভাগ পেটের ধমনী অ্যানিউরিজম লক্ষণবিহীন। সবচেয়ে বিপজ্জনক জটিলতা হল পেটের ধমনী অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়া। যদি এটি পেটে ফেটে যায়, তাহলে রোগীর তাৎক্ষণিকভাবে পেটে ব্যথা, পিঠে ব্যথা, হাইপোটেনশন এবং টাকাইকার্ডিয়া অনুভব করা হয়। বেশিরভাগ রোগী চিকিৎসা কেন্দ্রে পৌঁছানোর আগেই মারা যান। এমনকি যারা হাসপাতালে পৌঁছানোর আগে বেঁচে থাকেন তাদের মৃত্যুর হারও খুব বেশি। আরেকটি জটিলতা হল থ্রম্বাস বা অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক প্লেক ভেঙে যাওয়ার ফলে এবং রেনাল, অন্ত্র এবং নিম্ন অঙ্গের ধমনীতে বাধা সৃষ্টি হওয়ার কারণে দূরবর্তী এমবোলিজম।

বেশিরভাগ পেটের অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম ক্লিনিকাল পরীক্ষা বা পেটের আল্ট্রাসাউন্ডের সময় দুর্ঘটনাক্রমে নির্ণয় করা হয়। অন্যান্য রোগ নির্ণয়ের পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে কম্পিউটেড টোমোগ্রাফি (সিটি) স্ক্যান বা এমআরআই। চিকিৎসায়, ছোট, ফিউসিফর্ম অ্যানিউরিজম (৪ সেন্টিমিটারের কম), গুরুতর সহ-অসুস্থতা, অস্ত্রোপচারের অসুবিধা বা অস্ত্রোপচারে রোগীর অস্বীকৃতির ক্ষেত্রে চিকিৎসা পর্যবেক্ষণ প্রয়োগ করা হয়। ফেটে যাওয়ার ঝুঁকিতে থাকা বড় অ্যানিউরিজমের বেশিরভাগ রোগীর অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজমকে ভাস্কুলার গ্রাফ্ট দিয়ে প্রতিস্থাপন করার জন্য অস্ত্রোপচার করা হবে। উপরন্তু, এই অবস্থার চিকিৎসার জন্য এন্ডোভাসকুলার হস্তক্ষেপ ব্যবহার করা যেতে পারে, তবে খরচ খুব বেশি।

বিগত সময় ধরে, ক্যান থো সিটি জেনারেল হাসপাতালের থোরাসিক এবং ভাস্কুলার সার্জারি বিভাগ ইনফ্রারেনাল অ্যাবডোমিনাল অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজমের অনেক ক্ষেত্রে সফলভাবে গ্রহণ, চিকিৎসা এবং অস্ত্রোপচার করেছে। অনেক ক্ষেত্রেই বৃহৎ অ্যানিউরিজম বা ফেটে যাওয়ার ঝুঁকিতে থাকা অ্যানিউরিজম বা ইতিমধ্যেই ফেটে যাওয়া অ্যানিউরিজম জড়িত ছিল। ডাক্তাররা প্রাথমিকভাবে অ্যানিউরিজম অংশটিকে একটি কৃত্রিম ভাস্কুলার গ্রাফ্ট দিয়ে প্রতিস্থাপন করেছেন, যার ফলে উচ্চ চিকিৎসা কার্যকারিতা এবং দ্রুত আরোগ্য অর্জন সম্ভব হয়েছে। হাসপাতালের উপ-পরিচালক ডাঃ ফাম ভ্যান ফুওং বলেছেন যে ভবিষ্যতে, হাসপাতালটি অ্যাওর্টিক রোগ, আঘাত এবং ক্ষতের জন্য অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা বিকাশের জন্য তার কর্মীদের ক্ষমতা উন্নত করতে থাকবে। একই সাথে, এটি অ্যাওর্টিক রোগের চিকিৎসার জন্য এন্ডোভাসকুলার হস্তক্ষেপের সাথে সহযোগিতা করবে।

ডাক্তাররা সুপারিশ করেন যে, মহাধমনী অ্যানিউরিজমের ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের এবং যাদের পেটের মহাধমনী অ্যানিউরিজম আছে যাদের এখনও অস্ত্রোপচার বা হস্তক্ষেপের জন্য নির্দেশিত হয়নি, তাদের নিয়মিত পরীক্ষা-নিরীক্ষা এবং পর্যবেক্ষণ করা উচিত যাতে রোগটি প্রাথমিকভাবে সনাক্ত করা যায়, দ্রুত অস্ত্রোপচার বা হস্তক্ষেপ করা যায় এবং মহাধমনী অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি কমানো যায়।

[বিজ্ঞাপন_২]
উৎস লিঙ্ক