টিস্যু এবং অঙ্গ দান, সংগ্রহ এবং প্রতিস্থাপন আইনের সংশোধনী: একটি প্রাতিষ্ঠানিক অগ্রগতির দিকে

প্রায় দুই দশক ধরে বাস্তবায়নের পর, ব্যবহারিক প্রেক্ষাপট, প্রযুক্তিগত স্তর, রোগীর চাহিদা এবং স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থাপনার প্রয়োজনীয়তা নাটকীয়ভাবে পরিবর্তিত হয়েছে। ইতিমধ্যে, বর্তমান আইনটি বেশ কিছু ত্রুটি প্রকাশ করছে।

মানব টিস্যু ও অঙ্গ দান, অপসারণ এবং প্রতিস্থাপন এবং মৃতদেহ দান ও সংগ্রহ সংক্রান্ত আইন জারি হওয়ার প্রায় ১৯ বছর পর, দেশব্যাপী প্রায় ১০,০০০ অঙ্গ প্রতিস্থাপন করা হয়েছে, যার মধ্যে ৯০% এরও বেশি জীবিত দাতাদের কাছ থেকে। তবে, ১৯ বছর পর, আইনটি অনেক সীমাবদ্ধতাও প্রকাশ করেছে।

প্রতি বছর হাজার হাজার রোগীর জীবনের সম্ভাবনা বৃদ্ধির জন্য স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় মানব টিস্যু ও অঙ্গ দান, অপসারণ এবং প্রতিস্থাপন এবং মৃতদেহ দান ও অপসারণ সংক্রান্ত আইন সংশোধন ও পরিপূরক করার জন্য মতামত চাইছে।

অনুশীলন এমন অনেক সমস্যা উত্থাপন করে যার সমন্বয় প্রয়োজন।

২০১০ সালে, ভিয়েতনামে প্রথম ব্যক্তি মস্তিষ্কের মৃত্যুর পর অঙ্গ দান করেন। এখন পর্যন্ত, ১৫ বছর পর, সমগ্র দেশে ২২৫ জন ব্যক্তি মস্তিষ্কের মৃত্যুর পর অঙ্গ দান করেছেন।

স্বাস্থ্য উপমন্ত্রী ট্রান ভ্যান থুয়ান জোর দিয়ে বলেন যে ২০০৬ সালে জাতীয় পরিষদ কর্তৃক পাস হওয়া মানব টিস্যু ও অঙ্গ দান, অপসারণ, প্রতিস্থাপন এবং মৃতদেহ দানের আইনটি ভিয়েতনামের প্রথম আইনি দলিল যা একটি মানবিক এবং উন্নত চিকিৎসা ক্ষেত্রের ভিত্তি স্থাপন করে। এই আইনি কাঠামোর জন্য ধন্যবাদ, ভিয়েতনাম এখন পর্যন্ত হাজার হাজার অঙ্গ প্রতিস্থাপন করেছে, পর্যাপ্ত প্রযুক্তিগত ক্ষমতা সহ ২৭টি চিকিৎসা সুবিধার একটি নেটওয়ার্ক তৈরি করেছে এবং ধীরে ধীরে অনেক জটিল প্রতিস্থাপন কৌশল যেমন একযোগে হৃদপিণ্ড-লিভার প্রতিস্থাপন, শ্বাসনালী প্রতিস্থাপন, ফুসফুস প্রতিস্থাপন ইত্যাদি আয়ত্ত করেছে।

"তবে, প্রায় দুই দশক ধরে বাস্তবায়নের পর, ব্যবহারিক প্রেক্ষাপট, প্রযুক্তিগত স্তর, রোগীর চাহিদা এবং স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থাপনার প্রয়োজনীয়তা নাটকীয়ভাবে পরিবর্তিত হয়েছে। ইতিমধ্যে, বর্তমান আইনটি বেশ কিছু ত্রুটি প্রকাশ করছে এবং শিল্পের বিকাশের সাথে তাল মিলিয়ে চলতে পারেনি," মিঃ থুয়ান উল্লেখ করেন।

অতএব, নতুন যুগে জাতীয় উন্নয়নের প্রয়োজনীয়তা পূরণের জন্য, আইন প্রণয়ন এবং প্রয়োগে উদ্ভাবন সম্পর্কিত পলিটব্যুরোর ৩০ এপ্রিল, ২০২৫ তারিখের রেজোলিউশন নং ৬৬-এনকিউ/টিডব্লিউ-এর চেতনার সাথে সামঞ্জস্য রেখে আইন সংশোধন একটি বস্তুনিষ্ঠ এবং জরুরি প্রয়োজন। রেজোলিউশনে জোর দেওয়া হয়েছে যে আইনটি বাস্তবতার সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত হতে হবে, উন্নয়নের প্রয়োজনীয়তা থেকে উদ্ভূত, জনগণের প্রতি শ্রদ্ধাশীল এবং সেবামূলক হতে হবে।

চিকিৎসকরা অঙ্গ প্রতিস্থাপন অস্ত্রোপচার করেন। (ছবি: পিভি/ভিয়েতনাম+)

বর্তমান অনুশীলন এমন অনেক সমস্যা তৈরি করছে যা বর্তমান আইন দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়নি অথবা সম্পূর্ণরূপে নিয়ন্ত্রিত নয়। বিশেষ করে: দান, সংগ্রহ, পরিবহন, সংরক্ষণ এবং প্রতিস্থাপনের সমগ্র কার্যক্রমের জন্য কোনও সমকালীন আর্থিক ব্যবস্থা নেই; স্বেচ্ছায় ইচ্ছা এবং পারিবারিক সম্মতির ক্ষেত্রেও ১৮ বছরের কম বয়সী ব্যক্তিদের অঙ্গ দান করার অনুমতি নেই; মস্তিষ্কের মৃত্যু নির্ণয় প্রক্রিয়া - দানের ক্ষমতা নির্ধারণের পূর্বশর্ত এখনও জটিল, দীর্ঘ এবং চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধাগুলিতে প্রয়োগ করা সহজ মানগুলির অভাব রয়েছে। এছাড়াও, মস্তিষ্কে মৃত ব্যক্তিদের কাছ থেকে অঙ্গ দানের হার এখনও খুব কম, যদিও বর্তমানে ৯০% এরও বেশি প্রতিস্থাপিত অঙ্গ জীবিত দাতাদের কাছ থেকে আসে, যা অনেক নৈতিক ও আইনি চ্যালেঞ্জের সৃষ্টি করে; অঙ্গ দানের নিবন্ধন প্রক্রিয়া এখনও জটিল, বন্ধুত্বপূর্ণ নয় এবং বেশিরভাগ মানুষের জন্য অ্যাক্সেস করা কঠিন।

উপমন্ত্রী ট্রান ভ্যান থুয়ান বিশ্লেষণ করেছেন যে আইনের এই সংশোধনীকে একটি প্রাতিষ্ঠানিক অগ্রগতি হিসেবে দেখা উচিত, যা সম্ভাব্যতা, ধারাবাহিকতা নিশ্চিত করবে, অঙ্গ প্রতিস্থাপন খাতের জন্য একটি টেকসই, মানবিক এবং কার্যকর আইনি ভিত্তি তৈরি করবে। অতএব, সংশোধিত আইনটিকে উন্নত আন্তর্জাতিক অনুশীলনের সাথে যোগাযোগ করতে হবে, তবে ভিয়েতনামে ভাল রীতিনীতি, ব্যবহারিক পরিস্থিতি এবং বাস্তবায়ন ক্ষমতার সাথে সঙ্গতি নিশ্চিত করতে হবে।

অঙ্গ দাতাদের জন্য নীতি সম্প্রসারণ

জাতীয় অঙ্গ প্রতিস্থাপন সমন্বয় কেন্দ্রের পরিচালক, ভিয়েত ডাক হাসপাতালের উপ-পরিচালক, সহযোগী অধ্যাপক ডং ভ্যান হে বলেছেন যে বর্তমান আইনে অনেক ত্রুটি এবং সমস্যা প্রকাশ পাচ্ছে, যার জন্য সংশোধন প্রয়োজন। অর্থাৎ, শিশু এবং হৃদরোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের অঙ্গ দান করার অনুমতি দেওয়ার জন্য নিয়মাবলীর পরিপূরক করা প্রয়োজন। এর পাশাপাশি, প্রতিস্থাপন গ্রহীতা এবং দাতা উভয়ের জন্য আর্থিক ব্যবস্থা স্পষ্টভাবে নির্ধারণ করা প্রয়োজন। কারণ বর্তমানে, প্রতিস্থাপন গ্রহীতাদের জন্য আর্থিক ব্যবস্থা বিদ্যমান নেই, তবে দাতাদের জন্য, একটি বিদ্যমান আর্থিক ব্যবস্থা রয়েছে তবে এটি এখনও খুব সীমিত।

"বর্তমানে, দেশব্যাপী ৩১টি প্রতিস্থাপন কেন্দ্রের মাধ্যমে, ভিয়েতনাম এখনকার তুলনায় ১০ গুণ বেশি অঙ্গ প্রতিস্থাপন করতে সক্ষম হবে। সমস্যা হল আমাদের পর্যাপ্ত দাতা নেই। পর্যাপ্ত আর্থিক ব্যবস্থা ছাড়া, অঙ্গ দান এবং প্রতিস্থাপন কার্যক্রম অনেক সমস্যার সম্মুখীন হবে," সহযোগী অধ্যাপক ডং ভ্যান হে জোর দিয়ে বলেন।

নতুন খসড়ার একটি উল্লেখযোগ্য বিষয় হলো, যদি কোনও ব্যক্তি মৃত্যুর আগে টিস্যু এবং অঙ্গ দান করার জন্য নিবন্ধন করে থাকেন, তাহলে মস্তিষ্কে মৃত বা হৃদয়ে মৃত বলে নিশ্চিত হওয়ার পর, চিকিৎসা সুবিধাগুলি পরিবারের সম্মতি ছাড়াই অঙ্গ গ্রহণ করতে পারবে। এই বিধিমালার লক্ষ্য হলো দাতার ইচ্ছাকে সম্মান করা, পদ্ধতি সংক্ষিপ্ত করা এবং আন্তর্জাতিক অনুশীলন মেনে চলা।

যেসব ক্ষেত্রে মৃত ব্যক্তি অঙ্গদানের জন্য নিবন্ধন করেননি, সেখানে দাতার মস্তিষ্ক মৃত হওয়ার পরেও টিস্যু বা শরীরের অংশ অপসারণের জন্য আইনি প্রতিনিধি বা অভিভাবকের লিখিত সম্মতি প্রয়োজন।

দাতা অঙ্গ সংরক্ষণ। (ছবি: পিভি/ভিয়েতনাম+)

খসড়াটিতে ১৮ বছরের কম বয়সী ব্যক্তিদের জন্য মস্তিষ্কের মৃত্যু বা হৃদরোগে মৃত্যুর ক্ষেত্রে আইনী প্রতিনিধির সম্মতিতে অঙ্গ দানের পরিধি বাড়ানোর প্রস্তাবও করা হয়েছে। এটি একটি গুরুত্বপূর্ণ সূচনা পয়েন্ট হিসাবে বিবেচিত হয়, যা দান করা অঙ্গের উৎস বৃদ্ধিতে অবদান রাখে, যা সর্বদা দুষ্প্রাপ্য।

বিশেষজ্ঞরা আরও বিশ্বাস করেন যে ১৮ বছরের কম বয়সী মানুষের টিস্যু এবং অঙ্গ রোগীদের, বিশেষ করে শিশুদের মধ্যে প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে। কারণ বিশ্বের অনেক দেশ যেমন ফ্রান্স বা ইউরোপীয় ইউনিয়নের কিছু দেশ ১৮ বছরের কম বয়সীদের মৃত্যুর পরে টিস্যু এবং অঙ্গ দান করার অনুমতি দিয়েছে, পিতামাতা বা অভিভাবকদের লিখিত সম্মতি থাকা বাধ্যতামূলক শর্তে। এই বয়স বাড়ানোর ফলে অঙ্গ প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন এমন আরও শিশুদের জীবন বাঁচানোর সুযোগ তৈরি হবে।

যদিও অঙ্গদান মানবিক, অ-বাণিজ্যিক উদ্দেশ্যে, অনেক মতামত বলে যে দাতার আত্মীয়দের সঠিকভাবে যত্ন নেওয়ার জন্য একটি নীতি থাকা উচিত।

বর্তমান নিয়ম অনুসারে, দাতার আত্মীয়স্বজন যদি শেষকৃত্যের আয়োজন করে এবং ছাই দাফন করে, তাহলে তাদের ১০ মাসের মূল বেতনের সমপরিমাণ দাফন খরচ দেওয়া হয়। যারা টিস্যু বা শরীরের অঙ্গ দান করেন, তাদের স্বাস্থ্যমন্ত্রী মরণোত্তরভাবে "জনগণের স্বাস্থ্যের জন্য" পদক প্রদান করেন।

জাতীয় অঙ্গ প্রতিস্থাপন সমন্বয় কেন্দ্রের উপ-পরিচালক মিঃ নগুয়েন হোয়াং ফুক-এর মতে, দাতাদের জন্য নীতিমালা সম্প্রসারণ করা প্রয়োজন। কারণ বাস্তবে, দাতাদের জন্য আর্থিক ব্যবস্থা থাকলেও, সেগুলি এখনও খুব সীমিত। পর্যাপ্ত বৃহৎ আর্থিক ব্যবস্থা ছাড়া, অঙ্গ দান এবং প্রতিস্থাপন কার্যক্রম অনেক সমস্যার সম্মুখীন হবে।

মস্তিষ্কে মৃত দাতাদের জন্য, মিঃ ফুক দানের আগে সমস্ত চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার খরচ মওকুফ করার প্রস্তাব করেছেন; দানের জন্য মৃতদেহ স্থানীয়ভাবে পরিবহনের খরচ বহন করবেন; দাতার বাবা-মা বা সন্তানদের ৩-৫ বছরের জন্য বিনামূল্যে স্বাস্থ্য বীমা কার্ড প্রদান করবেন; এবং পরবর্তীতে অঙ্গ ব্যর্থতার ক্ষেত্রে অঙ্গ প্রতিস্থাপনের তালিকায় দাতার আত্মীয়দের অগ্রাধিকার দেবেন।

স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের মতে, নতুন বিলটির লক্ষ্য একটি আধুনিক, পেশাদার সমন্বয় ব্যবস্থা। বিশেষ করে, অঙ্গ প্রতিস্থাপনের সুযোগ হাতছাড়া না করার জন্য মস্তিষ্কের মৃত্যু নির্ণয় প্রক্রিয়াটি সরলীকৃত এবং সংক্ষিপ্ত করা হবে।

স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের মেডিকেল পরীক্ষা ও চিকিৎসা ব্যবস্থাপনা বিভাগের পরিচালক জনাব হা আনহ ডাক পরামর্শ দিয়েছেন যে মানব টিস্যু ও অঙ্গ দান, অপসারণ, প্রতিস্থাপন এবং মৃতদেহ দানের আইনের খসড়া সংশোধন সম্পূর্ণ করার জন্য সাবধানতার সাথে গবেষণা এবং বিশ্লেষণ চালিয়ে যাওয়া প্রয়োজন। স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের দৃষ্টিভঙ্গি হল প্রায় ২০ বছর বাস্তবায়নের পর আইনি কাঠামো সম্পূর্ণ করা, ত্রুটিগুলি সংশোধন করা এবং বাস্তবতার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ নিয়মকানুন পরিপূরক করা।/

(ভিয়েতনাম+)

সূত্র: https://www.vietnamplus.vn/sua-doi-luat-hien-lay-ghep-mo-tang-huong-toi-dot-pha-ve-the-che-post1048195.vnp