বিরল লিম্ফ্যাটিক ত্রুটির কারণে পালমোনারি ইফিউশন

[বিজ্ঞাপন_১]

২২ বছর বয়সী হ্যানয় নগোক মিন, ৬ মাস ধরে শ্বাসকষ্টে ভুগছিলেন, প্লুরাল ইফিউশন এবং রক্তের সমস্যা ছিল যা ক্রমাগত অ্যাসপিরেট করতে হত। ডাক্তাররা হাড়ের মধ্যে একটি লিম্ফ্যাটিক ত্রুটি আবিষ্কার করেছিলেন, এটি একটি বিরল রোগ যার বিশ্ব চিকিৎসা সাহিত্যে মাত্র ৩৯টি ঘটনা রেকর্ড করা হয়েছে।

পূর্বে, রোগী ৪টি হাসপাতালে গিয়েছিলেন, প্রায় ৬ মাস ধরে প্রতি সপ্তাহে প্রায় ১-২ লিটার তরল অ্যাসপিরেট করতেন, অনেক পরীক্ষা করেছিলেন কিন্তু হেমোথোরাক্সের কারণ সনাক্ত করতে পারেননি।

৩০শে অক্টোবর, হ্যানয়ের তাম আন জেনারেল হাসপাতালের সেন্টার ফর ডায়াগনস্টিক ইমেজিং অ্যান্ড ইন্টারভেনশনাল রেডিওলজির পরিচালক, সহযোগী অধ্যাপক, ডাঃ নগুয়েন জুয়ান হিয়েন বলেন যে রোগীকে ফুসফুস, হাড়, লিভার এবং প্লীহার ক্ষতি; রক্তাল্পতা, ওজন হ্রাস, ফ্যাকাশে ত্বক, শ্বাসকষ্ট এবং বুকে টানটান ভাব নিয়ে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়েছিল। রোগীর বাম প্লুরা তরল পদার্থে পূর্ণ ছিল এবং ডাক্তার তিন লিটার গোলাপী তরল পদার্থ নিষ্কাশন করেছিলেন, যেখানে একজন সাধারণ ব্যক্তির প্লুরাল তরল পদার্থের পরিমাণ ৭-১০ মিলি।

"যদি আমরা তরল পদার্থ নিষ্কাশন করতে থাকি, তাহলে রোগী ক্লান্ত হয়ে পড়বে, কিন্তু যদি আমরা তরল পদার্থ নিষ্কাশন না করি, তাহলে ফুসফুস ভেঙে পড়বে এবং শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা দেখা দেবে," সহযোগী অধ্যাপক হিয়েন বলেন।

পরীক্ষার ফলাফলে দেখা গেছে যে প্লুরাল তরলে প্রচুর পরিমাণে লিপিড রয়েছে, যা লিম্ফ্যাটিক তরলে পাওয়া যায়। পুরো বক্ষ নালীটি প্রসারিত এবং আঁকাবাঁকা ছিল। ডাক্তার সিদ্ধান্তে পৌঁছেছেন যে রোগীর হাড়, লিভার এবং প্লীহার মতো একাধিক অঙ্গে লিম্ফ্যাটিক ত্রুটি রয়েছে। বুকের অংশে লিম্ফ্যাটিক ত্রুটি ফেটে যায়, যার ফলে তরল এবং রক্ত বাম প্লুরায় উপচে পড়ে, যার ফলে রোগীর রক্ত এবং পুষ্টির অভাব হয়।

অ্যাসপিরেট করার পর রোগীর প্লুরাল ফ্লুইড। ছবি: হাসপাতাল কর্তৃক সরবরাহিত — অ্যাসপিরেট করার পর রোগীর প্লুরাল ফ্লুইড। ছবি: *হাসপাতাল কর্তৃক সরবরাহিত*

"লিম্ফাঙ্গিওমা বিরল, এবং হাড়-আক্রমণকারী লিম্ফাঙ্গিওমা আরও বিরল," সহযোগী অধ্যাপক হিয়েন বলেন, এখন পর্যন্ত, মার্কিন জাতীয় গ্রন্থাগার অফ মেডিসিনে প্রকাশিত ২০২২ সালের একটি চীনা গবেষণা হল হাড়-আক্রমণকারী ভাস্কুলার বিকৃতিতে আক্রান্ত ৩৯ জন রোগীর উপর করা একমাত্র পূর্ববর্তী গবেষণা, বাকিগুলি কেবল কয়েকটি মামলার বিক্ষিপ্ত প্রতিবেদন। এই রোগটি খুবই বিরল এবং এর কোনও নির্দিষ্ট পরিসংখ্যান নেই। অতএব, এই রোগটিকে খুব কমই মনোযোগ দেওয়া হয় এবং ডাক্তাররা সহজেই এটি মিস করতে পারেন বা ভুল নির্ণয় করতে পারেন।

দলটি লিকটি সিল করার জন্য থোরাসিক ডাক্ট সিস্টেমটি প্লাগ করে। আর্টিস ফেনো রোবটটি পুরো লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমের একটি ছবি তুলেছিল এবং বাম ফুসফুসের হিলামের স্তরে লিকটি আবিষ্কার করেছিল। সহযোগী অধ্যাপক হিয়েন ধাতব কয়েল এবং জৈবিক আঠা দিয়ে লিকটি সিল করে দিয়েছিলেন। ডাক্তার এটিকে একটি কঠিন কৌশল হিসাবে মূল্যায়ন করেছিলেন কারণ এটি সরাসরি এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলের মধ্য দিয়ে ছিদ্র করেছিল, লিম্ফ্যাটিক ডাক্টটি অত্যন্ত ছোট ছিল যার ব্যাস প্রায় 1.5-2 মিমি, খুঁজে বের করা এবং ব্লক করা কঠিন, একজন অভিজ্ঞ ডাক্তারের প্রয়োজন।

রোগীর লিম্ফ্যাটিক ফিস্টুলা সিল করার জন্য ডাক্তাররা এম্বোলাইজেশন করেন। ছবি: হাসপাতাল কর্তৃক সরবরাহিত — রোগীর লিম্ফ্যাটিক ফিস্টুলা সিল করার জন্য ডাক্তাররা এম্বোলাইজেশন করেন। ছবি: *হাসপাতাল কর্তৃক সরবরাহিত*

এক ঘন্টা হস্তক্ষেপের পর, ডাক্তার সফলভাবে লিক বন্ধ করেন। একদিন পর, প্লুরাল তরল উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যায়, হস্তক্ষেপের আগের তুলনায় ১০%। রোগী সহজে শ্বাস নিতে পারতেন, ভালো খেতে পারতেন এবং ৫ দিন পর প্লুরাল তরল চলে যায় এবং তাকে হাসপাতাল থেকে ছেড়ে দেওয়া হয়।

লিম্ফ্যাটিক ত্রুটি সাধারণত ক্ষতিকারক নয় এবং প্রায় কোনও লক্ষণই থাকে না, যার ফলে এগুলি সনাক্ত করা কঠিন হয়ে পড়ে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই আবিষ্কৃত হয় যখন আঘাত বা অস্ত্রোপচারের ফলে টিউমার ফেটে যায়, যার ফলে প্লুরাল, পেরিটোনিয়াল এবং পেরিকার্ডিয়াল গহ্বরে তরল পদার্থ ছড়িয়ে পড়ে। কিছু ক্ষেত্রে দুর্ঘটনাক্রমে বর্ধিত লিভার, বর্ধিত প্লীহা এবং স্বতঃস্ফূর্ত ফ্র্যাকচারের সাথে আবিষ্কৃত হয়...

সহযোগী অধ্যাপক হিয়েনের মতে, সাধারণত, যখন লিম্ফ্যাঞ্জিওমা ফেটে যায়, তখন ডাক্তাররা লিক পয়েন্ট খুঁজে বের করার জন্য চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং ব্যবহার করেন, তবে এই পদ্ধতিতে অনেক সময় লাগে এবং এটি ব্যয়বহুল। বর্তমানে, হ্যানয়ের ট্যাম আন জেনারেল হাসপাতাল লিম্ফ্যাটিক সিস্টেম স্ক্যান করার জন্য কম্পিউটেড টোমোগ্রাফি ব্যবহার করে, যা লিম্ফ্যাটিক লিকের অবস্থান সঠিকভাবে সনাক্ত করতে সহায়তা করে। ডায়াগনস্টিক কৌশলটি চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিংয়ের চেয়ে দ্রুত এবং সস্তা।

লিম্ফাঞ্জিওমা একটি অসাধ্য রোগ কারণ এর কোন নির্দিষ্ট চিকিৎসা নেই। এই রোগের জটিলতাগুলির মধ্যে একটি হল লিম্ফ্যাটিক ফিস্টুলা, এই সময়ে রোগীর রেডিওলজিক্যাল হস্তক্ষেপ করা উচিত। যন্ত্রের সাহায্যে, ডাক্তার ব্যথা বা রক্তক্ষরণ ছাড়াই এবং দ্রুত আরোগ্য লাভের মাধ্যমে সঠিকভাবে ফিস্টুলা খুঁজে বের করতে এবং ব্লক করতে পারেন।

হোয়াই ফাম

পাঠকরা শ্বাসযন্ত্রের রোগ সম্পর্কে প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করছেন, ডাক্তারদের উত্তর দেওয়ার জন্য এখানে

[বিজ্ঞাপন_২]
উৎস লিঙ্ক